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耳聋基因诊断在耳聋预防与出生缺陷干预中的应用

耳聋是临床最常见的遗传病之一。我国作为世界人口大国,听力残疾人多达2780万,占残疾人总数的33.51%,其中0~6岁听障儿童达13.7万,且每年新生聋儿2.3万。耳聋已成为严重影响我国人口素质、增加国民医疗支出、制约经济快速发展的重大疾病。因此,做好耳聋的预防与出生缺陷干预是关系我国社会经济长远发展的战略性需求。

耳聋预防与出生缺陷干预的关键是明确耳聋病因。目前推测2/3的先天性感音神经性耳聋与遗传因素有关,其余多与环境因素有关。环境因素致聋可通过日常防护与医疗措施有效避免,而遗传性耳聋则有赖于分子病因明确后方能做到“有的放矢”。遗传性耳聋中,非综合征型耳聋占70%,这其中80%为常染色体隐性遗传,15%为常染色体显性遗传,其他5%为线粒体或X连锁遗传,因此常染色体隐性遗传的非综合征型耳聋所占比例最大。遗传性耳聋多为单基因突变导致且具有高度遗传异质性,至今已有84个耳聋基因被克隆;非常有意义的发现是,中国绝大部分遗传性耳聋只与少数几个基因有关,包括导致先天性耳聋的GJB2、与大前庭水管综合征(LVAS)相关的SLC26A4以及对氨基糖甙类药物敏感的线粒体基因(A1555G和C1494T突变),所占比例分别为21%、15%和4.4%,此外GJB2和SLC26A4突变在正常人群的携带率均为3%左右。耳聋基因诊断由此应运而生,并在我国顺利实现了“基础→临床”的转化,耳聋分子病因的明确为耳聋遗传咨询提供了科学的理论依据,并使耳聋基因产前筛查与诊断、预防聋儿出生成为可能,与传统检查相比,耳聋基因诊断拥有更高的准确性、更好的前瞻性,它首次使人们面对耳聋从只能患病后被动治疗转为可以提前主动地预防和干预。2005年起,中国科学家以耳聋病因学研究为理论基础,利用耳聋基因诊断技术,进行了大量耳聋预防与出生缺陷干预的临床实践,实现了对整体人群(包括耳聋高危人群与正常人群)的分级分期耳聋预防与干预,形成并建立了新的耳聋整体预防思路和方法。

1 通过对药物性耳聋敏感个体的筛查和发现,可前瞻性预防药物性耳聋的发生

线粒体基因mtDNA A1555G与C1494T突变导致的耳聋主要与氨基糖甙类药物使用有关。突变携带者对氨基糖甙类药物异常敏感,低剂量使用就会出现耳鸣,甚至严重的听力下降。由于其遵循母系遗传方式,即此类突变基因的遗传只通过女性直接传给后代,如果在家族中发现一例这样的病例,可以推算出这个家族中至少有10人携带这类突变基因。通过检测,如发现母亲携带此类基因突变,可提醒其本人和后代一定要禁止使用氨基糖甙类药物,避免发生药物性耳聋;同时,在家族中确诊一例即可作为全家族的用药指导,由此阻断耳聋在家族中继续发生。至今解放军总医院已经发现携带线粒体A1555G、C1494T突变的耳聋患者350名,通过进一步的家系分析,在这些家庭发现了近3500名携带同样突变的听力正常个体,这些个体都对氨基糖甙类抗生素极度敏感,通过对他们进行详尽的用药指导,避免了进一步发生药物性耳聋,从而实现了药物性耳聋的规模化预防。

2 通过对聋人群体婚配与生育前的耳聋基因检测与遗传咨询指导,可预防“聋→聋”的垂直传递

我国耳聋群体巨大,同证婚配即“聋-聋”婚配最为常见。由于同证婚配会导致同基因型耳聋者婚配几率增加,如果没有干预,同基因型耳聋患者间的婚配持续发展会导致遗传性耳聋新生儿数量的增加。确诊为GJB2/SLC26A4耳聋的患者,在择偶时避免选择致聋基因相同的聋人以及携带者,可有效降低生育聋儿的风险率,而这种高风险的结合可以通过对聋人进行分子病因筛查并提供后续的婚育指导,从而有效防止耳聋的垂直传递。解放军总医院已为100对聋人夫妇进行了生育前耳聋基因检测,结果发现60%的夫妇至少一方为遗传性耳聋患者,34%的夫妇耳聋存在基因型冲突,其中22%的夫妇为相同耳聋基因突变致聋,后代耳聋风险率为100%;通过后续的遗传咨询与产前诊断,成功预防2例耳聋后代出生,指导帮助14对聋人夫妇生育正常听力后代。解放军总医院为410名18~20岁的耳聋青年进行了婚配前耳聋基因检测,发现22%的耳聋青年携带GJB2突变,14%的耳聋青年携带SLC26A4基因突变,11%的耳聋青年携带线粒体A1555G突变(其中50%为女性青年)。根据筛查结果,对这一群体做出了明确的婚配指导。耳聋基因检测时间从聋人生育前移至婚配前,为聋人提供了人性化的优生优育指导和耳聋预防理念。

3 通过对遗传性耳聋家庭实施耳聋产前诊断,可有效阻断遗传性耳聋在家庭中的传递

目前耳聋产前诊断对象主要是确诊为GJB2或SLC26A4耳聋的家庭,这类家庭大多数父母及其家族成员均为听力正常者,患儿为单一发病者,存在25%再生育聋儿的高风险,如果不行耳聋基因诊断,此类家庭最容易被误认为没有遗传风险,而导致有些听力正常的父母连续生育两个以上聋儿。耳聋基因诊断结合产前诊断可确保此类家庭不再生育出具有同样缺陷基因的患儿。解放军总医院已为242个遗传性耳聋家庭成功实施了耳聋产前诊断,有效预防54例聋儿出生,其余已出生的后代100%听力正常,由此将隐性遗传耳聋家庭的再生育风险由25%~50%降至于零。在准确耳聋基因诊断基础上的产前诊断,可从根本上预防和阻断遗传性耳聋,成为实现“预防耳聋出生缺陷”目标的重要手段。

4 通过将耳聋基因诊断应用范围扩大至所有人群,可实现遗传性耳聋的早发现、早治疗与一级预防

对聋人群体进行筛查和干预尚不足以从根本上阻断遗传性耳聋在整个人群中的传递和发病,通过将耳聋基因诊断应用范围扩大至所有人群,可实现遗传性耳聋的早发现、早治疗与一级预防。这体现在:①耳聋基因诊断与新生儿听力筛查相结合,可发现部分高危耳聋新生儿和迟发性耳聋新生儿。由于mtDNA A1555G与C1494T突变携带者和LVAS患者在出生时有可能表现为正常听力造成“漏筛”使这类耳聋高危患儿不能被及早发现并得到预防。筛查出的mtDNA A1555G与C1494T突变携带者能通过禁止使用氨基糖甙类抗生素有效避免药物性耳聋的发生;GJB2耳聋患者提示人工耳蜗预后良好,可提前进入听力康复程序;SLC26A4耳聋患者提示为LVAS患儿,通过采取严格防护措施,可尽量保持患儿有效听力。②通过正常人群应用抗生素前耳聋基因筛查,可将药物性耳聋预防更加提前。解放军总医院在6000例可能应用抗生素的群体中进行了前瞻性的线粒体A1555G、C1494T突变筛查,发现10例听力正常个体携带上述突变,进一步发现约100名母系亲属携带同样的突变,在这些没有任何线索的药物敏感性家庭中实现了提前预防。③通过对孕期女性进行产前耳聋基因筛查,可实现遗传性耳聋的一级预防。由于中国人常见耳聋基因突变的携带率非常高(6%),因此年轻夫妇在婚检时或生育前进行耳聋基因筛查,可及早发现药物性耳聋敏感个体及双方均为同一耳聋突变基因携带者的夫妇,通过后续指导与干预,可有效预防耳聋发生。解放军总医院为3000名孕期个体进行了常见耳聋基因的筛查,发现146人携带耳聋基因突变,携带率为4.9%,进一步分析发现12个家庭具有生育遗传性耳聋患儿的风险,经过指导和干预,避免了这些家庭生育耳聋后代。

耳聋基因诊断为当今耳科学理论与实践带来了革命性进步,同时,扩大至整个人群的耳聋整体预防与干预策略,可最大程度地减少耳聋的发生。但目前鉴于技术上的难点和高昂的成本,临床分子诊断仅限于GJB2、SLC26A4、线粒体基因(A1555G)等少数常见基因,其余已知的耳聋基因由于检出率低无法纳入临床常规。随着Illumina、SOLiD及454等新型测序平台(NGS)的出现,短时间内完成几百万甚至更多片段的大规模平行测序将成为现实,可实现对所有已知耳聋基因的同步检测,同时,随着更多耳聋基因被发现以及检测方法的不断完善,耳聋基因诊断的覆盖网将不断扩大,通过在耳聋病因学检查和预防性筛查中广泛的应用,最终可实现“减少耳聋出生缺陷,提高人口素质”的目标。

3周前
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耳背式助听器有什么特点? 耳背式与耳内式助听器特点比较
助听器是帮助听力障碍患者改善听觉障碍,帮助他们与人交际说话的辅助工具,目前使用最多的主要是耳背式和耳内这两种助听器。耳背式和耳内式不论是配戴方式、外观大小、助听特点等都有所不同,下面就他们各自的特点,对耳背式助听器与耳内式比较一下。 耳背式助听器有什么特点?耳背式助听器又称耳后式或耳挂式助听器,是问世最早的耳聋助听器。与盒式助听器相比,既有戴用方便的优势,又具备耳级助听器的共同优点,且功率设计可以较大、功能设置可以较全、价格也相对低廉。应该说,耳背式助听器(普通型)是比较理想的大众化产品。     耳背式助听器明显的缺陷是,由于戴用时置于耳后,容易被头上流下的汗水侵蚀,继而损坏元器件。作为防范措施,双外壳防水型助听器不仅体积大,而且造价明显提高,消费者难以接受。此外,耳背式助听器使用时旋钮调节困难,不适合手指活动欠协调的幼儿或老年人使用。      耳背式助听器形似半圆,有贴合不同肤色的外壳颜色,配戴于耳后,美观隐蔽,不容易被人发现。利用一根塑料管将放大后的声音传入耳膜的声口中,有大中小三档可调节输出功率,便于适用不同听力损失的人群。耳背式助听器外观稍大,可以将蓝牙、FM等技术放在耳背式助听器里面,满足了更多人群的需求。 耳内式助听器外观隐蔽小巧,直接配戴于耳道内,能充分利用外耳的声音收集功能,并且不引人注意,可以像正常人一样接听电话。耳内式是根据耳道形状定制的,配戴舒适不会掉,有防潮防汗的功能,有利于助听器的保养,还有抑制耳鸣的效果。 耳背式助听器与耳内式比较,相同功能的助听效果,耳背式助听器价格要便宜的多;受外观大小的限制,耳内式没有蓝牙、FM等功能;其中最直观的区别就是外型大小不一样,耳背式的隐蔽型要差一点。
3周前
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培养聋儿良好的用耳习惯

家长要有意识地进行引导,用多种方法让聋儿听不同的声音,以引起他的兴趣。比如家长可以将耳朵贴在收音机前,一边听声音,一边呈现出一种愉快的表情,小孩见到后,他会模仿并将戴上助听器的耳朵凑过来,这时家长可有意识地选一些儿歌,音量可适当放大,以引起他对声音的注意。

当孩子刚戴上助听器时进行这种训练是最佳时机。家长可用一些通俗的儿歌,唱给孩子听,重复次数越多越好,一边唱,一边和着节拍。再次唱时你应与孩子和着音乐打节拍,鼓励孩子咿呀作声,可先唱歌,再读歌词,声调要变化,语音要缓慢、清晰。反复训练后,孩子如已习惯听这首儿歌,他可能知道或不知道下面的词,你可提示几个词,然后停顿,让孩子补充余下的词,先鼓励他说话,再漫漫纠正。

又如在家里用粉笔在地上划上几条线,家长在孩子后面吹口琴或敲一下竹罐、鼓等有声物品,让孩子听到声音跳一跳,较小的孩子可先由父母领着做几遍,还可用几个小板凳排成一条线,让孩子听到声音移过来坐第二个凳子,再听到声音移过来坐第三个凳子等等,再如可在入睡前或吃饭时,父母趁孩子不注意时,叫孩子的名字,引起他的注意,并对孩子的回头或“哎”给予愉快的奖励,不要试几次没有反应就放弃对小孩的训练,最好把这种训练纳入日常生活的各个环节,如端给孩子一碗饭时,反复说“饭、饭、饭”,当他口渴时、当他眼睛盯着你要给他倒水时,反复说:“水、水、水”,这样反复训练,不但利用了听觉,而且逐步形成了“饭”、“水”这个声音与食物之间的统一和联系,也形成了“听觉概念”,久而久之,当他口渴或饿时,应启示小孩说“水”、“饭”的单词,而不是用手指“嘴”和“肚子”。 口语交往的需要来自于生活实践,特别对于聋幼儿来说,必须给他们创造一定的口语交往的环境,让他们在实践中学习口语,在生活中体会口语的必要性和优越性,从而培养和激发聋儿学习口语的愿望。如:聋儿要东西时,一定要让他说出或教他说出东西的名称。让他明白,只有开口,才满足他的要求,慢慢地他就会产生用有声语言交往的需要。

3周前
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助听器的结构图
  • 十几年前,大多数助听器的运转以及助听器机身上的使用者控制设置,都是通过改变增益-频率曲线图和输出-频率曲线图来改变助听器的设置。如今助听器更加复杂,要了解这些复杂的助听器转换信号的方式,唯一的途径是了解他们的结构图。

    结构图可显示助听器内部信号如何运行,以及完成这些操作的顺序。结构图通常也可以显示各元件在处理链内的合适位置和使用者的调节控制。这可以帮助助听器验配师理解改变某个控制会产生什么样的影响。

    箭头记号成对角线穿过一个元件时,表示这个元件的功能可以被改变,通常这种改变由滤波器或使用者控制装置完成,但是也可由输出端的另一个元件来完成这种改变。除了麦克风和受话器,任何元件均可以实现这种可变性。大多元件都有一个输入(或者多个输入)和一个输出。

    遗憾的是,对于结构图的符号并没有绝对的标准。许多先进的助听器,信号被变成多种形式,要描述成几个简单结构的结合是很复杂的。因此使用一些内部带有简短描述的方框来做标记。

    绘制结构图的方法有一些惯例和规则。各个元件之间连线上的箭头表示信号从一个元件到另一个元件的顺序。按照惯例,信号应多数从左到右传递,但在复杂的图表内常常也会有些例外,可以用连线上的箭头来让结构图清晰。规则是当几个不同元件同时输入,而仅由一个设备输出时,应该使完整的输出信号能够到达各个连接的元件。另一个规则是一个输入不能被多个输出来支配。一个输入同时连接了两个输出,会产生一个逻辑冲突,因为两个设备都设法告诉对方输入信号应该是什么。因此结构图中不同元件之间应该没有交叉连线,有时不可避免的情况下,有交叉的和彼此连接的线要在交叉点处做连接说明。

    麦克风将输入信号转换成电流,同时这些电信号被一个某种类型的压缩放大器放大。信号可分成低频、中频和高频成分。低、中频带信号被有选择的削减,同时每个频带都被压缩放大器放大。改进后的信号的三个部分在转到受话器之前通过使用者或选配者来调配和放大。从结构图中可以推论助听器上的操作调配装置的影响。

3周前
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助听器在外耳道狭窄中的应用案例

 

门诊有个10岁的男孩,双耳小耳畸形,行外耳道及耳廓成形术,术后佩戴完全耳道式(CIC)助听器,恢复可,上正常小学,言语交流好。一次助听器不小心摔坏,患者就将助听器用软布包装后凑合使用。三个月后再次就诊,为其再次取耳印,重新定制助听器。取出耳印时与上次的耳印对比发现略有变小,说明三个月不戴助听器,外耳道有变窄的趋势。           对于小耳畸形的伴听力损失的患者,助听器不仅帮助其听得清,还可以支撑外耳道,防止术后耳道再变狭窄。我们的耳模就有做成扩张子形状的,是专为外耳道狭窄的病人制作,戴上后支撑外耳道防止耳道再变窄。此次重新取耳印时将耳廓提起以尽量增大外耳道容积,但取出的耳印仍有变小。由此提示我们:助听器出现问题应及时处理,切不可自认为不重要就延误时间,耽误治疗。

 

3周前
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助听器降噪技术的应用和最终验配效果的差异性

助听技术说到底解决可懂度是第一位的,而支撑可懂度最可靠的前提却是听障们自己的语音分辨率,现在的高端机纷纷推出自适应数字降噪、宽频动态压缩、频谱提 升、语音增强等等技术,也就是在降噪与提高语音可懂度之间取得“折衷”,助听验配活动就是通过验配师将这些技术淋漓尽致地得到发挥,这些技术的应用和最终 验配效果的差异有什么关联因素呢?

一、对噪音和降噪技术的认识

噪音一般是指不舒服的听觉刺激,噪音是非周期性的声音振动,它的音波波形不规则,听起来感到刺耳。再深入一步说,凡是妨碍人们学习、工作和休息并使人产生不舒适感觉的声音,都叫噪音,同样也包括流水声、敲击声、沙沙声,机械声等具有规则波形的噪音。

现在的降噪技术对具有规则振幅波形的噪音,能够主动侦测加以抑制,如果噪音和语言处于同一频 率,抑制噪音带来的副作用是什么呢?再比如对不规则振幅波形噪音采用的整体压缩,以取得聆听的舒适度,那么舒适度解决了,可懂度呢?从这里可以看出“折 衷”是处于这对矛盾的两个对立面。

二、对听觉神经系统和分辨率的认识

生物的听觉包括人类听觉神经系统是至今为止尚未攻克的难题,现今的智能、仿生也只能在部分功能 上加以模仿。因为由人类与生俱来的思维和听觉神经系统支撑的能排除一定声压级干扰的分辨能力,一旦受损是很难再恢复的(这个定论不包括治疗期内的突聋), 保护残余听力的重要性已被大多数听友所接受,而保持语音分辨率具有实现前者目标的核心意义。鼓励尽快使用助听器就是为了保持对脑干的持续刺激,让脑干中枢 对语言的分辨增强记忆延缓退化。

所以听友在推荐助听器机型时不能仅看平均听损就下结论,为什么同样的听损程度听损曲线会有不同 的助听结果,言语识别力程度是个极其重要的参考依据。网上咨询时不综合判断听损时间、原因、听损类型、过往佩机史、言语识别力等因素,对寻求咨询预期的听 障也是不严谨的。当然从咨询发帖中也可以部分发现和分析情况,这些做验配师的在配(售)前预估时都会充分考虑,我们听友们对此也应该有所领悟。

顶尖技术和预期效果的差异是确实存在的,本文也是有感于对助听技术应用和实际效果差异性的认识,虽然还提不出理想的克服对策,但对助听康复实践的认知或许会有一定的帮助,欢迎专业验配师和助听器票友们参与讨论提出更进一步的意见。

3周前
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2种国际助听器测试标准显神通

助听器的标准主要是关注对助听器各种电声学性能和指标的稳定性、可靠性、安全性等。目前,全球对助听器的标准主要基于两个既不同有关联的标准体系:欧洲标准,我们叫做IEC标准和美国标准,我们叫做ANSI标准, 即美国国家标准ANSI S3.22-2003和国际电工协会标准IEC 118-7和IEC 118-0。而世界其它国家主要全部或部分地分别借鉴和转化这两个标准之一。比如,中国目前助听器的标准是GB 6657-86《助听器电声特性的测量方法》,参照采用国际标准IEC 118-0。只是,该标准版本较老,是1986版,据说新的版本仍在制定中。根据国家和企业自定的标准,国家质检总局定期对中国国内和国外进口的助听器进行检测,并将其测试结果对社会公开,以保护消费者的利益,提高助听器生产的质量。在2001年的全国第一次大规模助听器强行检测中,其中就有34%的助听器不符合参照的标准。

  IEC标准和美国ANSI标准在总体上非常相似,只是在一些细微的地方有所不同。不过有一点需注意:由于两种标准在测试时采用不同的耦合腔,因此,所得的标准数据不同。一般来说采用IEC标准测试的声压输出比ANSI标准的结果略高一些。所以,厂家提供的助听器测试数据必须注明参照的标准,否则会出现混乱。

  虽然,在国内国标是从IEC标准等同采用,但是,有相当一部分企业来自美国和加拿大,因此,美国ANSI标准也普遍使用。为了帮助读者了解ANSI标准的使用,这里,笔者将简单做过介绍。图1 是助听器标准测试时要求的设置。

  ANSI S3.22-2003助听器标准的主要目的是通过测试发现是否助听器的主要性能能够正常运行,包括接收器、受话器、电路模块等。作为对助听器的功能、运行以及对各项参数进行常规检测的一个综合性标准,该标准最早在1977年制定并开始应用,1996年曾对该标准进行了重要修改,而最近一次修改则是在2003年完成,因此,现在该标准的表示是ANSI S3.22-2003。

  自从1996年起,美国国家食物和药品检验局,通称FDA,规定该标准正式作为所有助听器的标识文件,也就是说,所有的助听器生产厂家必须使用ANSI这个标准对助听器的各项参数进行测试,保证合格,才能在美国市场销售。该标准主要由S3.22标准委员会,即S3/48工作小组修订和定稿。该工作组主要由听力家、电声学科学家和工程师组成,一般和美国听力学会或者美国声学学会一起开会,并根据技术的发展对该标准进行不断修正。

  由于助听器在中国的发展特点,该标准的1996版比较流行,据非官方的调查,目前大多数使用ANSI标准的仍然还在使用1996版本。而2003版本才开始得到认识。需要指出这两个不同年代的同一标准还是有一些主要区别,尤其是反映了数字技术的引进和普及。1996年版本的标准是在1994~1995年间编写制定的,当时数字助听器尚在萌芽之中,没有进入市场,因此,该版本标准主要集中在对模拟线路的各项主要参数的测试和界定。比如,在测试助听器的最大输出OSPL90时,96版本要求测试信号为50或60 dB SPL,而2003版本的信号声强为50 dBSPL。在96版本测试AGC功能时,没有对其由具体要求,主要根据厂家建议设置,但是2003版本则要求把AGC降到最低时来测试。测频响时,96版本要求输入声强为50或者60 dB SPL,而2003版本要求60 dB SPL。测助听器的本底噪音时,96版本要求增益定在60 dB SPL,但是2003版本的标准改成50dB的增益。在测试谐波失真时,96版本规定AGC根据厂家建议设置,而2003版本标准要求把AGC降到最低。而对其它参数测试的要求基本一致,如电流耗电量测试、电感线圈敏感度测试、AGC输入输出曲线测试、AGC起动和释放时间测试等。这些变化主要反映出技术的发展,尤其是数字技术的使用和推广,因此,了解这些变化对我们的临床工作有重要的意义。

  同时,在分析目前颁布的各项助听器测试标准时,我们注意到关于数字助听器的3个主要性能的鉴定目前仍然还没有相应的测试标准:第一个是方向性,S3.22-2003标准并没有专门制定测试方向性参数的标准程序,这对数字助听器的质量检验会有一定问题,但是该标准提供了如何在一个有声环境里,安装多方向性的麦克风;第二个是测试数字信号处理时出现的延迟这个参数。我们知道数字信号处理需要一定时间才能完成,因为,数字芯片处理器需要在一定时窗内对输入信号进行采样、分析,然后再做出决策。这种时间的延迟对声音质量有一定影响,因此必须能对其进行准确而客观的测试;第三个是相位测试。目前大部分助听器都是双耳验配,而双耳助听器之间的匹配非常重要,所以,我们常常推荐使用同类助听器保证匹配能顺利进行。如果使用定制机则不一样,虽然其接受器可以同样方式焊在一起,但是由于接收器和线路的不同可能导致在两个耳朵里产生出不同效果,相当于使用两个不同的助听器,对此,也必须有相应的标准来界定和测试。

3周前
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日常生活助听满意度问卷的临床应用
助听器是大部分听障者康复的主要手段,客观测试如插入增益助听与未助听的言语识别测试等是检测配戴助听器患者受益程度的重要依据.但只有患者本人可以判定助听器在日常生活中给他带来的真实帮助有多大,因此助听器的主观效果测定正在得到重视。Tonning.对助听器使用者的研究表明,助听的言语识别得分不能在一定程度上很好地预测助听器在日常生活的聆听环境中对患者的帮助程度,同时该研究的另一结论强调了自我评估问卷的重要性,指出要关注患者在日常聆听环境中对助听器的真实感受。     随着对自我效果评估认识的发展,产生了许多用于自我评估的问卷。目前流行的有十余种.评估听力残疾方面的主要有测定助听器效果缩略简表(abb reviated profiIe of hearing aidbenefit, APHAB)、患者导向的听觉改善分级(Cl ient oriented SO8le imp rovement COS1):评估残障方面的主要有老年听障调查表(hea ringhandicaP invento rY fo r the elde rIY, HHlE)评估满意度的主要有日常生活助听满意度问卷(Satisfaction with AmpIification in DailYL_fe, SADL):另外还有助听器效果国际条例(internat onal outcome iterns for hearing aids.1OI-HA)等。     目前国内仍主要应用真耳分析、声场测试和言语测听等方法评估助听器的效果,问卷评估应用较少。首都医科大学附属北京同仁医院曾做过COSI和IOl—HA初步临床应用的研究 ,华西医科大学曾将改良的助听器效果缩略简表(APHAB)用于随班就读听障学生的研究。SADL问卷作为评估满意度的有效工具.同仁医院曾用于比较开放式与非开放式助听器的效果 及老年人助听器效果调查.临床应用仍较少,本文将详细介绍。 1 SADL问卷简介 SADL问卷是由RObYn COx;Genevi eveAIexander于1999年为量化助听器使用满意度而研发的。SADL问卷共包括1 5个问题,4个方面。这4个方面分别是:① 积极作用(Positive Effect)(1.3.5,6,9,1 0)一一主要评估听障者配戴助听器后的功能改善,包括语言交流障碍的恢复、声音定位的改善及音质是否自然等,还包括心理满意的成分(为了体现积极作用对总体得分的重要性,该项共设6个问题);② 服务与花费(Se rvice& COSt)(1 2,14,1 5)一一主要评估验配师提供的服务质量和助听器的花费,不需要为助听器付费的患者可以忽略花费(1 4)一题:③ 负面作用(NegatiMe Features)(2 7,1 1)一一主要从3个方面评估助听器的负面作用:背景声音的干扰、啸叫及对接听电话的影响;④ 个人形象(PersonaIImage)(4,8,1 3)一一主要评估患者配戴助听器后对自我形象和助听器外观的满意度.该项对于总体助听器满意度虽没有前3项重要,但也是不可缺少的一部分。这1 5个问题随机排列.每个问题都有7个备选答案,A-G.具体以分数表示(1-7分,1分最差 7分最好)。分别计算各方面的平均分,如负面作用3题的得分分别是6、4、3.则该方面的平均分就是(6+4+3)/3=4 3 i如果患者的助听器不是自费的,第1 4题不用回答,服务与花费方面的得分就只计算第12、1 5题的平均分 如果患者在接听电话时不用助听器也可以听得很好则除去第1 1题 负面作用方面的得分只计算第2、7题的平均分;总的得分为患者回答的1 5个问题的总平均分,若出现上述情况则除去1 1和1 4题。SADL问卷还包括附加项的内容:现在助听器的配戴经历(答案为少于6周到大于1 0年)、所有助听器配戴经历(包括所有以前和现在的助听器)(答案同上)、每天配戴助听器的时间(答案从没有到8~1 6小时)、听力困难程度(不戴助听器时)(答案从没有困难到重度)及听力师填写部分(验配左/右耳、助听器类型、线路特征等) 2 SADL问卷的正确使用 SADL问卷的难度为小学毕业水平即可理解,内容简洁、覆盖全面,不足10分钟就可完成整个问卷,对于听力康复保健工作非常实用。在使用SADL问卷时,患者需仔细阅读问卷的内容,不同问题的叙述方式不同甚至相反。如与不戴助听器相比,助听器在理解你最常交谈的人方面有多大帮助7 . 当助听器接收到的其他声音干扰到你想听的声音时.你为此感到沮丧吗7”由于两个问题的叙述方式完全相反.当选择同一答案F 非常时,第一题的得分为6分,而第二题的得分仅为2分。患者只要认真阅读问卷内容,仍可以选出最接近自己真实情况的答案。 3 SADL问卷结果分析 将患者提供的结果输入SADL问卷的软件.根据答案的排列方式判断答案的有效性,答案排列起伏无序认为有效性好,反之 答案排列平整成一条直线则有效性差。在SADL问卷分析软件中,输入患者的问卷答案后,即可将患者的得分与标准值作比较.标准值为RObYn COx和Genevieve AIexander 1 999年建立的.包括总平均分、各项得分及附加项得分标准。图1所示为两例患者的得分与标准值的对比,两例患者的总平均分很接近且均低于平均值,表明满意度较低。这个例子是对SADL问卷作用的很好说明,临床验配师很希望提高患者的满意度,但如果没有各项的具体得分则无法知道从哪一方面提高患者的满意度,有了具体各项得分与标准值的对照 就可以了解患者关注的问题,有针对性地提出提高满意度的方案,当然对这两例患者 4 SADL问卷的临床应用 4.1 评估患者满意度. 帮助其制订提高满意度的方案患者如果验配了合适的助听器,SADL问卷的得分应达到或超出标准值 即助听器满足了患者的需求 如果SADL问卷的得分低于标准值.预示着助听器验配在某一环节存在失误.这时验配师就需要找出SADL问卷得分低的项目,进而给予患者合理的建议或调整 。 4.2 比较不同类型助听器 助听器的种类繁多.通过sADL问卷的评估可以帮助确定哪款助听器更适合患者。如对开放式和非开放式助听器验配效果比较的研究表明.开放式助听器的总平均分、负面作用方面的得分高于非开放式.且均有统计学意义(P<O 05),由此表明研究中sADL问卷所评估的开放式助听器的满意度优于非开放式.尤其是负面作用方面(负面作用包括干扰聆听言语的杂音、啸叫和接听电话).开放式验配在该方面较高的得分可能是由于开放式助听器在消除杂音、增益量及接听电话方面的优势 。这一结果提示,对消除杂音和啸叫要求高的患者应考虑选择开放式助听器来提高患者配戴的满意度。SADL问卷用于比较耳背式与耳内式、单耳与双耳助听器效果的研究表明,个人形象方面耳背式助听器的得分低于耳内式.负面作用方面耳背式的得分则高于耳内式 且均有统计学差异(p<O.05)。单耳与双耳SADL问卷的得分没有统计学差异。这为以后针对不同患者验配不同类型助听器及单双耳的验配提供了依据。 4.3 比较不同的验配方案 在助听器验配过程中,不同验配方案(如噪声下的言语测试,真耳分析、响度测试及不同方式的组合等)的优劣及对患者受益和满意度的影响程度尚不清楚。在Shi LF的研究中采用SADL和APHAB问卷评估两种验配方案的差异(方案A:在助听器验配过程中采用电声分析、真耳测试和基于患者的意见进行调试;方案B:除了方案A的所有条件外,还包括噪声下的言语测试、不舒适级和助听响度测试)。SADL和APHAB问卷的统计结果显示两种验配方案之间不存在明显差异 。 4.4 为政府制定政策提供依据 由于SADL问卷的1 5个问题中涉及到花费、形象等问题,覆盖面全,较适合于做宏观评价,如政府或学会组织评价某一助听器捐赠项目的总体成效。在Ma rga ret Uriarte的研究中曾用SADL问卷作为工具评估政府为老年人免费验配助听器的效果。SADL问卷还可以用于评估不同验配中心患者助听器配戴的满意度,对于患者满意度较低的验配中心 有关组织应监测其验配程序、相关制度,并督促其作出合理的改进 。 5 SADL问卷的进一步研究方向 由于SADL问卷是在1 999年研发并制定的标准值,距离现在已有1 0余年,在这十年问助听器技术及验配师的水平有了很大程度的提高,因此应该做进一步的研究,制定新的标准值。SADL问卷在助听器验配后不同时期的随访效果是否一致也需要进一步研究。不同付款方式(患者自付、保险公司支付、政府福利)对SADL问卷的结果是否有影响也不甚清楚。对这些问题的研究有利于临床更好地使用SADL问卷这一评估工具,达到最终提高患者满意度的目的。
3周前
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首例新型骨导助听器成功植入

目前据不完全统计,全球共有近8种植入式骨导助听器,或称为听力器械,从用户最多的BAHA骨锚式助听器到震动声桥植入器械。新年伊始,一种手术更简单、无任何外部器械的骨导助听器由美国著名豪斯耳诊所医生,成功植入到一位67岁的男性听障患者耳内。据中国听力学网北美记者,这位患者由于严重的美尼尔氏综合征,失去大部分听力,成为使用美国Sophono Alpha 2骨导助听器的第一位患者。

中国听力学网曾多次对该款创新器械有过报道,比如2011年对其获得FDA的消息,由中国听力学网首席记者章邯女士介绍过,这家位于美国科罗拉多州的一公司(Sophono)在2006年研制的骨锚式助听器Alpha 1(M)已经获得美国食品药品监督局(FDA)的批准,可以进入市场。这种骨锚式助听器和BAHA最大的不同之处是手术后的外观,更加隐蔽,并能保留头发。中国听力学网汉东声总编介绍说,传统的BAHA植入后,会在耳际后留下钛金属螺丝等,同时需要永久除去头发。这种骨锚助听器使用一种植入式的磁片,提供全数字的声音处理,适合45dB以下听力损失的患者使用。另一个明显的优势是这种助听器无需对外部器件的清洗,维护更加简单。Alpha 1(M)骨导助听器于2006年研发,并于2009获得批准在欧洲开始应用,至今尚无任何副作用,也没有任何报道器件脱落等。

2012年7月,中国听力学网北美记者王宏报道了美国私募股权公司给Sophono公司的股权700万美金投资,再次证明资本呢市场看好中耳植入市场的发展。Wexford资本公司目前管理超过20亿美金,约合人民币130亿人民币,此次投入资金将帮助该公司推广植入式中耳助听器的全球销售。目前世界最大的几家中耳植入占据80%的市场份额,但是适用于传导性听力损失和单耳聋的设备已经成为主流的康复器械,得到医师和患者的认可。因此,近期,从加拿大到美国,不断有新的资金投入到市场,开发出各种植入式中耳器械。

据调查,这家叫做Sophono公司的前身是德国一家叫做Otomag的公司,这家创新性的公司开发出Alpha植入中耳器械,在2010年被Sophono收购,在此基础上,推出新的产品。据中国听力学网获悉,该公司推出有两种中耳植入产品,一个是Alpha S,不需植入,可用头绷等固定在头部,和现在常用的骨导助听器相似;第二种是Alpha M,这需要植入在乳突出。Alpha是一款8通道16个波段、四个程序的植入器械,并拥有和助听器类似的处理功能,比如声反馈处理系统等。和其他植入式中耳器械不同是,Alpha是完全植入在乳突处,没有任何外露部分,不需要日常清洗,也不需要减掉头发等,大大减少感染或者出现故障的几率。

中耳植入器械的市场活动频繁,投资不断进入,说明了这个市场的发展前景,即:中度听力损失已经成为一个大众市场,和早期重度市场不一样,越来越多的轻度的听障患者开始寻求帮助,这是一个积极的信号和趋势。正如中国听力学网总编汉东声先生指出一样,其实中耳植入器械市场不过是整个听力康复市场的晴雨计:当传导性听力损失的患者开始寻求医学帮助时,说明听力市场已经从一个以重度患者为中心的康复市场,下沉到一个以满足日常生活的中度听障的市场。对于普及传统的气导助听器也大有帮助P2013年,当今年第一款Sophono Alpha 2骨导助听器的植入,相信骨导植入器械市场将变得更加活跃,我们将看到更多的新进展。为此中国听力学网将持续关注、连续报道!

3周前
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言语障碍怎样进行康复治疗
言语障碍表现为构音障碍和不同类型的失语症两方面。构音障碍(呐吃)是由于中枢或周围神经受损,致使构音器官无力、肌肉控制混乱、不协调、或肌张力改变,而引起的言语障碍。患者通常说话含糊不清,甚至不能说话,但阅读、书写功能仍保存,能听懂别人说的话。失语症指的是患者因脑部病变而丧失原有的语言表达能力。失语症依脑皮质病变部位不同,表现为理解、说话、阅读和书写四方面的障碍。大多数是由于大脑优势半球(左侧大脑)病变所造成,但是并非所有病人都会有失语症,即使是优势半球受损也不一定会造成失语症。失语症的表现相当复杂,轻者只是有时回忆熟悉的字句困难,严重受损者可完全丧失理解和说话的能力,严重影响康复进程及疗效。语言康复也应尽早开始,只要是病人意识清醒、病情趋于稳定就可进行。由于病人突然不能用言语表达自己的需求和病痛,往往容易急躁。所以,医护人员和家属一定要耐心、细心观察病情,主动了解病人的需要,绝不能表现出嘲笑和不耐烦的态度。 据不同的失语类型采用不同的训练方法。 运动性失语:能理解别人说的话语,却不能表达或不能流利地表达自己的意思。康复训练应从简单到复杂的句子。训练方法可灵活多变,如看图说话、复述句子、指物说字、指字说字等等。一定要有耐心,鼓励病人循序渐进。 感觉性失语:病人说话非常流利,但不能理解别人所说话的意思,也不理解自己所说话的意思。在训练中反复使语言与视觉实物相结合,使病人逐渐地把语言与表达的意思联系起来。 命名性失语:病人叫不出既往所熟悉实物的名字。在日常生活中把常用的物品给病人看,并说出其名称和用途;训练应从简单到难,从常见的物品如“花”、“钥匙”、“衣服”、“碗”等开始,并注意反复强化已掌握的词汇。
3周前
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助听器音质的基本认识

一、音质与助听效果有关系吗?        音质即声音的质量,体现了助听器声音输出的客观技术水平,同时综合了用户的一些主观聆听感受。所谓“高音质”就是要求声音在处理过程中要“高保真”,只有“高保真”才能保证高清晰度,可以说音质决定助听效果,音质决定助听器的品质。 二、哪些因素会影响助听器的音质?       1、助听器本底噪音:本底噪音对听力较好或部分频率较好的用户影响大,有些高档的唯听助听器本底噪音低至14dB。同时必须区分环境噪音与本底噪音的区别,比如有些高档的唯听助听器压缩阈低至20dB,小声放大很足,但是正常人听起来会很吵,感觉是噪音。        2、助听器的频率响应范围:我们知道正常人耳可听见的频率范围:20Hz-20KHz,言语的频率范围:200Hz-8KHz。助听器频响越宽越不容易感觉喇叭声,声音也就越自然越逼真,有些高档的唯听助听器输出频响曲线可以达到7000Hz。唯听公司采用32KHz的采样频率,满足16000Hz的带宽,提供用户聆听的“高保真”音质。        3、助听器的响应速度:响应速度慢导致声音听起来软绵绵的,感觉不结实,声音发虚,容易产生回音。骨导或低频较好的人,这种感觉较明显。一般来说,声音的低频响应速度较高频的响应速度慢。所以某些低频听力好高频差的助听器使用者更容易感到有回音的感觉而导致声音听起来不干净、不清晰。        4、助听器的非线性失真:包括数字处理技术带来的失真、非线性放大带来的失真和某些降噪处理带来的失真。采用“高采样率”模数转换可减小助听器声音的失真;“高比特”模数转换可减少大声输入产生的失真。         5、压缩技术:到底是快压缩好还是慢压缩好呢? 快慢压缩各有优势,总的来说慢压缩技术更有助于最佳语言线性还原,语言信号对比度强,清晰度高,但是在某些特定的场合,又必需采用快压缩,所以唯听公司产品采用了自动根据言语情况处理的快慢结合压缩技术:声音稳定器。 

3周前
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女性青少年听损发病率升高谜团

长期以来,许多听力损失流行病调查结果总是更多的指向男性,早期,也就是上个世纪80年代,以男性中年以上的人群为主。为什么?大规模长期工业噪声暴露的影响。

中国听力学网数据显示,到了本世纪的初期,由于生活方式的改变,大量的数字音乐播放器的使用,并且音量很高,发病的年龄段开始下降,直接影响20岁以下的青少年;不过还是以男性为主。譬如《儿科杂志》发表的一项研究揭示,从2005年到2008年,16岁到19岁的男性青少年的听力损失发病率为17.7%。不过,令人费解的是,虽然女性青少年总体发病率保持在16.7%,略低于男性青少年;根据中国听力学网的首席记者章邯女士的解释,如果将该发病率和上个世纪的数据相比,我们却发现,女性青少年发病率居然上升5%,速度很快。

由于缺乏其他的数据,很难准确地解释为什么会出现这种现象。章邯女士评论说,这也许和当今的生活方式有关。长期聆听高强度音乐并非仅限于男性青少年,和其他噪声性娱乐活动不同,比如射击、打猎、驾车等,女性青少年使用MP3的比例基本和男性一样,因此,接受噪声的比例也会反映出这种现实。

另外一点是,MP3相关的噪声性听力损失的结果是一个漫长、渐进的过程,真正的影响到底有多大,可能需要至少十年的时间。这些数据再次表明,预防听力损失仍然非常重要。

3周前
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频率响应

频率响应是 指将一个以恒电压输出的音频信号与系统相连接时,音箱产生的声压随频率的变化而发生增大或衰减、相位随频率而发生变化的现象,这种声压和相位与频率的相关 联的变化关系称为频率响应。也是指在振幅允许的范围内音响系统能够重放的频率范围,以及在此范围内信号的变化量称为频率响应,也叫频率特性。在额定的频率 范围内,输出电压幅度的最大值与最小值之比,以分贝数(dB)来表示其不均匀度。频率响应在电能质量概念中通常是指系统或计量传感器的阻抗随频率的变化。

系统对正弦信号的稳态响应特性。稳态是系统的运动在过渡过程结束后的状态。系统的频率响应由幅 频特性和相频特性组成。幅频特性表示增益的增减同信号频率的关系;相频特性表示不同信号频率下的相位畸变关系。根据频率响应可以比较直观地评价系统复现信 号的能力和过滤噪声的特性。在控制理论中,根据频率响应可以比较方便地分析系统的稳定性和其他运动特性。频率响应的概念在系统设计中也很重要。引入适当形 式的校正装置(见控制系统校正方法)可以调整频率响应的特性,使系统的性能得到改善。建立在频率响应基础上的分析和设计方法,称为频率响应法。它是经典控 制理论的基本方法之一。

在控制工程中 又称为频率特性它是系统对不同频率的正弦信号的稳态响应特性

确认频率响应的方法

分析法

基于物理机理的理论计算方法,只适用于系统结构组成易于确定的情况。在系统的结构组成给定后,运用相应的物理定律,通过推导和计算即可定出系统的频率响应。分析的正确程度取决于对系统结构了解的精确程度。对于复杂系统,分析法的计算工作量很大。

实验法

采用仪表直接量测的方法,可用于系统结构难以确定的情况。常用的实验方式是以正弦信号作为试验 信号,在所考察的频率范围内选择若干个频率值,分别测量各个频率下输入和稳态输出正弦信号的振幅和相角值。输出与输入的振幅比值随频率的变化特性是幅频特 性,输出与输入的相角差值随频率的变化特性是相频特性。

频率响应图

在采用频率响应法分析和设计控制系统时,常以频率响应的曲线图作为研究问题的出发点。频率响应图的主要形式有奈奎斯特图、波特图和尼克尔斯图。

奈奎斯特图

 又称极坐标图。它是当频率ω由零变化到无穷大时,表示在 极坐标上的频率响应 G(jω)的幅值 |G(jω)|与相角∠G(jω)的一条关系曲线 (图1)。极坐标图的优点是,频率响应曲线上能显示出频率ω的分布情况。为了绘制极坐标图,必须对选定的每个ω 值计算出相应的G(jω)的幅 值|G(jω)|和相角∠G(jω);由|G(jω)|和∠G(jω)可构成极坐标图上的一个矢量G(jω)。奈奎斯特图就是当ω由零变化到无穷大时矢量 G(jω)终端扫描得到的一条轨迹。

波特图

又称对数坐标图。波特图由频率响应G(jω)的对数幅值特性图和相角特性图组成(图2)。在对 数幅值特性图中,频率轴采用对数分度;幅值轴取为20log|G(jω)|,单位为分贝(dB),采用线性分度。在相角特性图中,频率轴也采用对数分度; 角度轴是线性分度,单位为度。波特图的优点是可将幅值相乘转化为对数幅值相加,而且在只需要频率响应的粗略信息时常可归结为绘制由直线段组成的渐近特性 线,作图非常简便。如果需要精确曲线,则可在渐近线的基础上进行修正,绘制也比较简单。

尼科尔斯图

 又称对数幅相图。它是在直角坐标上以频率ω为参量表示的对数幅值 20 log|G(jω)|与相角∠G(jω)的一种关系图(图3)。对数幅相图很容易根据波德图上的对数幅值特性和相角特性来绘制。尼科尔斯图的优点是能较容易地确定控制系统的相对稳定性。

3周前
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这些引起听力下降的原因要小心避开

听力下降会给患者带来极大不便,常见的症状有听不清声音、谈话反应迟钝、经常误听误解等。专项调查显示,1800名被调查的学龄青少年中,有14%的青少年耳朵处于疲劳状态,有听觉衰弱情况。同时,原先多在成年人中出现的耳鸣现象,现在小学生中也为数不少。

  临床证实,人交谈的声音为60分贝,人的听觉能承受最强的声音为90分贝,但一些舞厅、游戏机房的声音强度超过115分贝。许多青少年喜欢听MP3或长时间呆在音响很大的舞厅或游戏机房,时间一长,人的听觉功能会受到损害,轻者听觉能力下降,重者完全失去听觉能力。许多青少年从舞厅出来,都出现明显的昏眩感和头痛症状。

  据最新统计,我国目前有近200万人患有听力障碍,其中儿童约占50%,看来听力保健也得从娃娃抓起。以下6种因素是儿童听力损伤的主要原因,家长应予以充分重视。

  噪音 有些孩子在收看电视或收听音乐时,往往喜欢把音量开得很大;有的孩子还喜欢听立体声音乐,戴上耳机一听就是几个小时,无论在行走或做功课时都不愿取下。殊不知,长时间接触高分贝的噪音,会对内耳听觉器官的神经末梢造成不良刺激,对听力的损害也很大。还有5种损伤听力的元凶

  长时间听MP3使越来越多的年轻人听力受损,用耳机长时间听音乐,会对听神经的末梢产生刺激,引起听神经异常兴奋,容易造成听觉疲劳,加上耳机接近鼓膜,能将声音信号提高9分贝左右,时间长了会对耳膜造成伤害,轻度“重听”,中度以上就耳聋。如果戴耳机听,最好每次听的时间不超过20分钟,声音不超过60分贝,这样对听力的影响才不会很大。

  如果发现孩子的听力存在问题,应到有耳鼻喉专科的医院做进一步检查。目前,条件好的专科可以把外耳、中耳、内耳、听神经、听中枢等听觉通路上的问题都找出来,并针对不同情况分别予以处理。比如,外耳中耳的疾病可通过药物或手术治疗,也可用助听器。内耳、听神经或听中枢病变者用助听器或进行听觉言语训练。希望所有的家长都能重视孩子的听力发育,牢记“三早”,即早期发现、早期诊断、早期治疗,不让孩子无辜的丧失听力。

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慢性中耳炎可以治愈吗?
说起中耳炎,很多的人都会比较的咬牙切齿,因为它曾经给我们的健康造成很大的伤害,对于我们大家来说,在平时多了解疾病的症状,做好疾病的预防是重要的,下面我们就对于中耳炎的常见的症状做一个简单的介绍,慢性中耳炎能治愈吗?   耳朵是人体关键部位,也是身体中最脆弱部位,任何一种原因都有可能造成耳朵疾病。许多患者耳部疾病都和自身的习惯有关。例如,日常生活中有多种因素可以引起我们出现耳鸣,严重危害我们的生活和工作。那么慢性中耳炎能治愈吗?专家在这里为大家介绍一下。   外界的声波经外耳、中耳传入,到达内耳后兴奋毛细胞,产生神经冲动,经听神经纤维传入脑干及其以上的各级听觉中枢产生听觉。在听觉形成的径路上任何一部位病变或功能障碍,都会引起不同性质和不同程度的耳聋。噪声可加重原有的中耳炎,但也有使原耳鸣减轻或缓解的,因而临床上可采用掩蔽声以治疗中耳炎,使患者听不到原有的中耳炎。         导致中耳炎的原因有很多,生活中任何一件小事都能导致患者中耳炎,所以患者在了解以上原因的同时,也要做好预措施,尽量避免疾病发生的可能。   慢性中耳炎能治愈吗?近年来,耳鼻咽喉疾病已成为困扰人类健康的一种顽症,发病率呈逐年上升趋势。不少地区出现了很多关于鼻咽喉癌发病率不断上升的现象,且大部分是因鼻炎、咽喉炎久拖不治而引起的。所以,患者在患病后应第一时间接受治疗。
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配戴助听器的聋人需要家人和朋友的关心与帮助

 配戴助听器的聋人需要家人和朋友的关心与帮助

许多听力损失人士的家人和朋友错误地认为,佩戴助听器便可以获得正常的听力,他们希望听力损失人士戴上助听器后能立竿见影,解决长期困扰的问题。事实上,戴上助听器仅仅是听力康复过程的开始。   要成为成功的助听器佩戴者需要做很多努力,包括习惯新的声音以及音色的变化,更包括了重新建立交流时的自信心。朋友和家人应该体谅听力损失人士为了克服交流困难所做的努力,并逐步帮助他们克服困难,才能给他们极大的帮助。

  帮助助听器用户轻松交谈的方法包括:

  ·在传达信息之前先让用户集中注意力。   ·无论站立或坐下都要面对听力损失患者。   ·讲话要清楚,不要口含食物或香烟等异物,这样会影响患者看口型的能力。   ·利用手势和脸部表情帮由理解。   ·必要时降低背景躁声(例如将电视或收音机声音关小,或者关上门以减少噪声)。   ·避免同时与多人交谈。   ·在餐馆及其它躁声环境,尽量便助听器用户远离躁声源。

3周前
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选配助听器需要考虑和注意事项

(1)获得准确的听力图:每个人在低、中、高音区的听觉敏感度各有不同,若有选配适合的助听器,获得准确的听力图是不可缺少的第一步。儿童因年纪小,故父母应找一家设备完善的听觉服务中心做检查。

(2)配合各人独特的助听需求:每人对声音的感受不同,学习、生活和工作的环境也不同,故选择助听器时应考虑各人独特的助听需求。

(3)使用最新的科技:虽然助听器的外观没有什么差别,但里面的声音处理技术相差极大,较先进的聆听系统可自动为您调节音量,使您在任何环境都能听得舒适,即使是巨大声音也不会刺耳或伤害剩余听觉。

(4)决定单耳或双耳配戴助听器:若您只有单耳耳聋,只需单耳配戴助听器;若双耳都有耳聋,应双耳配戴,因为双耳聆听能帮助您分辨方向,在噪声环境中听清更多的语音,接受从各方面所发出的声音和有立体声的聆听效果,并能帮助儿童学习语言,听者也较易适 应使用助听器。

(5)增进美观及减低能见度:要求美观的您可选用微型或接近发色(肤色)的助听器。儿童可选择自己喜爱的鲜艳颜色。另外,您也可选配最新全数码或数码编程聆听系统,让它自动调节音量,将助听器调到能听见的最低程度。

(6)考虑其他助听器材:助听器并不是惟一的助听器材,您也可考虑使用调频传声系统、闪光门铃(电话)、电话扩音器等,帮助您减轻生活中的种种不便。

(7)做好心理准备:耳聋一般是慢慢形成的,听者或许已经习惯了一个安静的世界,刚配戴助听器时,也许不习惯听见许多失去已久的声音,故您应有心理准备需要几个星期适应期。

3周前
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聋儿交往能力的培养
 在聋儿康复过程中,聋儿交往能力是聋儿康复程度的重要标志之一。如果聋儿有较重的心理障碍,不愿与人交往,不能表达自己的意愿,交往能力就无法表现,也就难以回归主流社会,聋儿康复的任务之一就是要消除聋儿的心理障碍,发展智力,增强语言能力、交往能力是进入正常学校学习的重要技能。我们进行康复训练的最终目的是要让聋儿能进入正常幼儿园或小学学习,回归主流社会。聋儿要进入小学学习,要进行心理、智力、语言能力等内容的测试,如果聋儿的交往能力某一项稍差一点,就有可能被拒之门外,对其以后的发展极为不利。

       聋儿交往能力的培养,首先是交往基本技能的培养。基本技能包括听说能力的训练和言语表达能力的培养,听话能力的训练是指加强聋儿语言交往方面的听话能力的训练。在这方面的训练可以让聋儿多听一些课堂用语和生活用语,进行模仿并正确执行,同时在听话训练可以借助看话作为补偿手段。还要训练聋儿注意的人的体态,表情语言信息。

       语言表达能力的培养包括,第一,对话训练,对话训练可以是老师利用图片跟聋儿对话,可以在游戏活动中引导聋儿之间的对话,可以开展家长与聋儿的对话练习。第二,复述故事的训练,让聋儿看图讲故事。第三,朗读训练,通过朗读句子和儿歌的训练培养聋儿读句时有抑扬顿挫的节奏感。

       另外要为聋儿多创造语言交往的机会。一个人的语言能力都是在使用的过程中发展起来的,语言环境是学习语言、进行语言交往的必要条件,我们要为聋儿创造丰富的语言环境。

       1.多与聋儿交往,老师和聋儿家庭内部成员都要多跟聋儿进行语言交往。

       2.多让聋儿跟同龄健全儿童交往,多组织聋健合一活动,家长可以请亲戚的小孩或邻居的同龄小孩到家里玩,鼓励自己的孩子多跟小伙伴交往。

       3.多让聋儿跟陌生人交往,一般聋儿见到陌生人都是胆小不敢跟陌生人说话,要改变这种情况,家长要多带小孩到亲友家中串门,鼓励孩子跟亲友的其他成员交往,另外带聋儿外出与其它社会成员交往。

3周前
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助听器的原理、样式及线路
问:  助听器的基本原理是什么?如果只是把声音放大,会不会连周围的噪音都一起放大了呢?会不会放得太大声而对剩余的听力有损害呢?   答:  虽然近年来助听器科技有长足的进步,但其基本原理是不变的,即透过一些构造,将环境中的声音收集,放大并传送到耳膜上。最简单的助听器组成构造如图一所示。外界的声音由一麦克风接收后,接着由一扩大机放大。扩大机这里可以调节音量的大小。放大后的声音再由一耳机(earphone)及耳模(ear-mold)的组合输出传到耳膜上。就算再}杂、再先进的数位化助听器也都是建筑在这样的基本架构上的。 的确,按照上面的原理,所有外面的声音都放大了,包括环境中的一些噪音,不幸是我们最想放大的讲话声音的频谱和环境中某些噪音是重}的,放大了讲话也免不了放大噪音。事实上许多患者不愿戴助听器或对助听器不满意最大的原因之一就是觉得很吵,听到了一些不该被放大的声音。即使市面上有许多厂商宣称他们的产品能消除环境噪音的放大,但事实并非如此,到目前为止所有助听器都或多或少存在这样的问题。 所以患者应有以下的认知:助听器不是新的耳朵,它叫做「助听器」就表示它只能帮助听觉与沟通而已。而戴上助听器后音质的改变,环境噪音放大等问题 ,都要经过重新适应及学习。所以不要一戴上去觉得吵就停止使用。因为从长期观点来看,助听器对日常生活的沟通是有很大帮助的。 再来就是平常太大的声音不但引人不快,也会造成内耳的伤害,那助听器放大的声音,会不会反而伤害了剩馀的听力呢?早在二、三十年前就有人如此质疑 。幸亏现代科技对这个问题有了解决。 如果将助听器的最输出功率调整在某个特定值之下(这值叫『不舒适响度值』,临床上可测得或估计),那麽应该就不会伤害剩馀的听力。所以如果在合格厂商配的助听器加上有配戴前有测试最大输出功率,那麽就应该不用担心这问题。但要注意的是每个助听器设定的最大输出功率不同,所以千万不可用别人助听器,也千万不要让别人用自己的助听器。
3周前
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郗昕副教授谈助听器知识

 

随着国内听障儿童听觉言语康复教育的发展,与之密切相关的助听技术也有了长足进步。只有听清楚才能更有助于语言康复。因此,作为听障儿童康复教师及家长,对助听器的基础知识、助听技术以及助听设备选择的相关原则开始有了更多的关注和了解。

基于此,本期《聋康机构通讯》特别采访了中国人民解放军总医院的郗昕副教授,请他结合理论、实践对教师和家长亟需了解的几个主要问题进行解答。以下是采访内容:

记者:听障儿童是如何借助助听器听到声音的?希望您能就此介绍一下助听器的基本构成及工作原理。

郗昕副教授:目前最为常见的是数字助听器。今天我主要向大家介绍的也是数字助听器的基本构成及原理。设备主要由:传声器(microphone,音译为麦克风)、放大器、受话器(receiver,耳机)、电池、各种音量、音调控制旋钮等电声学器件组成。

那么,关于助听器的原理,简单描述就是:通过”麦克风”将声音信号转化为电信号,通过信号放大与处理电路,再用”受话器”将放大后的电信号又转换为声音信号。

麦克风:麦克风又叫话筒、传声器,是将声音信号转换为电信号的换能器。

放大器:声音信号经麦克风接收并转换为电信号,然后到达助听器的信号处理器件根据需要进行处理。这部分可以说是助听器的核心部分,在数字助听器中就是一个芯片。信号处理包括放大、频率响应调整和输入输出曲线调整,最终将听力障碍者原来听不到的声音,放大处理成患者能够听到的声音。

受话器:受话器是另一个换能器,虽然受话器的外形与麦克风差不多,但是内部结构与原理却完全不同。受话器是将放大的电信号转换为声信号或机械振动,传递到耳道里。

音量控制:音量控制是一个可变电阻或电位器,用以调节通过放大器的电流,音量随电信号的电阻变化而变化。音量调高,则需要的电流也更多;音量调低,通过放大器的电流减少,使声音变轻。

微调部件:为了使助听器能够满足不同听力损失的需要,助听器机身上常常设置一些按钮,允许患者根据自身需求对助听器的性能进行调节,以适应不同交际场景的需求。

电池:助听器靠电池提供所需要的能源。如果一个电池的能量不足的话,将限制助听器的输出声压。助听器对电池的要求是:体积小、电压恒定、质量可靠、寿命长、对环境无害。如今的助听器电池都是锌空电池(钮扣电池)。

助听器的辅助器件:包括音频输入和电感线圈

音频输入:大部分助听器都有音频输入的接触片或插孔,主要用于听收音机或看电视。因为音频信号直接来自于声源,没有经过声—电、电—声的转换,因此输入信号的质量比经麦克风转换过的信号质量好。

电感线圈:电感是一个磁感应线圈,能将电话机听筒内或影剧院聋人专座内的语音电磁信号,耦合到助听器中来,经放大,可明显提高使用者听电话或听演讲看演出时的效果。其优点是不会产生啸叫,无干扰,噪音环境下的信噪比高。信噪比是语音信号与环境噪音的差值,信噪比高则语音信号强,易分辨。

记者:助听设备配戴的最终目的是让听障儿童获得更好的听觉补偿效果,从而提升言语康复的质量,因此新的助听技术的研发也必须更多地考虑实际康复教育的需求。那么,在您看来,目前对听障儿童康复教育影响比较大的助听技术是?

郗昕副教授:除了降噪技术,FM无线调频技术和移频技术是目前与听障儿童康复教育关系比较密切的两项技术。

FM无线调频技术的应用,可以让集体教学中、坐在教室每个位置的孩子都能非常清晰地听到老师讲课的内容,就像老师在耳边讲课一样。一方面教师上课时可以自由走动,不再担心声音受距离的影响,另一方面也能很好地解决教室声学条件比较差的问题。

移频技术是近年来逐渐被采纳的一项技术。虽然这一技术在刚刚出现的时候存在争议,但是,随着这一技术的成熟,已经被更多人认可并逐步推广应用。一般来讲,助听器在高频的补偿效果比较差,但是采用移频技术之后,高频的声音被移到相对比较低的频段被感知,可以使助听器配戴者听到一些原本听不到的高频声音,听到的声音更加丰富了。这一技术对于年龄比较小、大脑可塑性比较强的孩子来讲更有效果。可以帮助其在听觉中枢重塑音调感知的能力。

记者:对于助听设备的选择,很多家长都存在这样的误区:植入人工耳蜗才是听障儿童重获听力的最佳解决方案。尤其是随着国家人工耳蜗捐赠项目的大力推广,更多的家长将关注点放在人工耳蜗的申请上,而缺乏对两种助听设备的客观审视。

郗昕副教授:不能简单地去评价哪一种设备更好,任何一种设备都有它的适应条件,因此要根据孩子的实际情况来选择助听设备。恰当地选择助听设备,才能获得最大的投入产出比:不仅能获得最佳的补偿听力和言语康复效果,并且也为聋儿持续一生的干预治疗打下基础。而之所以出现认识上的误区,一方面是因为一些家长和老师对助听器和人工耳蜗的适应症没有正确的把握。另一方面,助听设备的选择是受多方面因素共同影响的,网络论坛中一些错误片面的观点容易误导家长,没能做出客观全面的判断。

家长和老师在帮助孩子选择助听设备前,要具备一些基本的常识:

首先,我们的家长和老师要准确了解孩子的听力损失状况。因为植入耳蜗还是配戴助听器主要取决于孩子的听力损失程度。一般而言,听力损失大于90 dB HL的儿童,植入耳蜗效果总体上要优于配戴助听器;听力损失小于75 dB HL的儿童配戴助听器基本都能获得较为满意的听力语言康复效果,而不必接受费用高昂的耳蜗植入手术。同时还要考虑听力损失的病变部位是耳蜗还是耳蜗之后的听神经及中枢听觉系统。如果是后者,无论是助听器还是人工耳蜗的干预效果都不会太好。

其次,要了解人工耳蜗植入的正确流程。对于选择植入人工耳蜗的听障儿童,最好能在植入人工耳蜗之前配戴3-6个月的助听器,进行一系列的检查和助听效果评估,确定助听器无效或收效甚微,再进行人工耳蜗植入手术。在人工耳蜗植入前试戴助听器,可以帮助聋儿认识声音,建立初步的聆听习惯。通过训练可以对声音刺激做出相应的动作反应,有利于聋儿术后快速地建立起对声音、言语的感知与理解。同时,还可有助于医生在术前判断听觉传导通路的完整性。

当然,对于听力损失严重,配戴助听器没有任何效果的孩子来说,可以在符合人工耳蜗植入条件的前提下直接进行耳蜗植入,以为孩子争取更多的康复时间。但是,这对听力检测的准确性以及医生的诊疗水平提出了更高的要求。

3周前
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3周前
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帮耳聋患者助听却不放大噪音感知为声音
    佩戴助听器的听障人士经常会碰到这样尴尬的情况,在噪音比较大的环境里,助听器在放大声音的同时也放大了噪音,使得助听效果大打折扣。现在,一种新型的半植入式中耳植入式助听设备“振动声桥”解决了上述问题,它尤其适合中度到重度的感音神经性聋、传导性和混合性聋的成人和儿童,对聆听效果要求较高或因为某些原因不能佩戴助听器的人士也是不错的选择。     传统助听器的功能是采集、放大声音并将放大的声音通过耳模或直接通过助听器传导至外耳道。而振动声桥属于植入式助听装置,通过电磁感应原理将声能转换成直接驱动听骨链的机械振动,从而放大听骨链的自然振动来提高听力。     与助听器只是简单地放大声音不同,“振动声桥”是把声音转化为人耳内的机械振动;“振动声桥”也不同于人工耳蜗,人工耳蜗发送电信号刺激神经纤维,而“振动声桥”是产生机械振动并传送到中耳结构(如:听骨链)或直接传送到内耳,更符合人体听觉生理过程。“振动声桥”由两大部分组成:听觉处理器和植入体。听觉处理器是“振动声桥”的体外部分,它依靠磁力吸附在耳后的头发下,它的作用是接收、解析、编码声音并发送信号到植入体。植入体需通过手术植入耳内,其作用为接收到信号后,驱动“漂浮质量传感器(FMT)”产生振动,或者带动听骨链振动,或者直接把振动传到内耳(通过圆窗或卵圆窗)。上述振动被内耳接收后,最终感知为声音。     “振动声桥”植入后,外耳道保持开放,这一点尤其适合那些因外耳道疾病而不能佩戴助听器的患者:慢性外耳道炎症,外耳道湿疹,耳廓畸形,外耳道狭窄或闭锁。     “振动声桥”有以下特点:     ■ 听到的语言和其他声音(包括自身的声音)清晰并具有良好的音质。     ■ 植入后外耳道保持开放,由此消除了由耳道封闭带来的阻塞感和其他不适感。     ■ 佩戴时,听觉处理器借助磁力吸附固定在耳后的头发下,舒适美观。     ■ 植入者的“漂浮质量传感器(FMT)”固定于中耳,与麦克风的距离较远,所以不会像普通助听器一样产生啸叫。     ■ 在复杂的听力环境中,如存在较大的背景噪音时,植入者的听力表现出色。     当然,并不是所有听力障碍者都适合植入“振动声桥”,它有一定的适应症,需要经过专业医生的评估和选择。如果您使用助听器效果良好,满足您日常生活的需要,则不需要植入;如果您因为医疗原因不能佩戴助听器,或者对助听器的效果不满意,那么“振动声桥”也许是一个不错的选择。
3周前
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硬耳模与软耳模的特点
耳模的材料分两种:一种是硬耳模,一种是软耳模。 软耳模有一定弹性,受力时可以改变形状,使得佩戴更安全。同时,软耳模密封性能好,防啸叫能力强,更适合重度及极重度耳聋患者使用。但同样是因为密封性能好,长期使用易产生闷涨感,尤其是在潮热环境下会让使用者感到更加不适。 另外软耳模容易老化,只能用2、3年左右,还有可能会引起患者皮肤过敏反应。 硬耳模一经做好形状就不能改变。耳部受力时容易造成损伤。它的密封性不如软耳模,只适合轻、中、重度听障患者使用,不过有较好的耐久性和可塑性,可制作各种形状,声学特征易于调整。加上价格相对便宜,是目前国内应用较多的类型。

从外观上分有耳内式和耳道式。一般来讲孩子选用的比较多的是耳内式软耳模,因为从传统的思路来说对放大声音密封需要,以防止助听器的啸叫产生,从而加强听的效果以及避免对公共场所对他人的影响,另外很多家长认为小孩子选用软耳模舒适度会更好些,因为很多人认为软的比硬的要舒适,这种认识可能跟助听器服务中心的建议有关。

不管是软耳模还是硬耳模,我认为在给孩子选配助听器的过程中适合孩子的助听器很重要,但是也不能忽视耳模与助听器放大特性产生的一定影响,对耳模的材料及式样的选择也是专业选配的一部分,充分考虑到耳模与助听器的配合,这样才能发挥助听器更大的使用效果。

一、 耳内式软耳模

优点:密封性好,适合极重度听力损失,防啸叫能力强,稳固性好,不易掉出来。

缺点:佩带舒适度一般,新耳模带入时因摩擦力大带时有些困难,有时需涂抹眼药膏润滑后方可带入。可塑性差,无法对出声口端进行进一步加工处理,贯穿耳模的声导管使用到一定时间后容易老化、硬化后易划出。同时导声管与耳模连接处的管子容易开裂(这与孩子取助听器拉扯耳模有关)。软耳模制作价格相对较高。

说明:可塑性差是因为管子是在软耳模自然的收缩张力下产生张紧力,导致管子有一定程度的收缩,出声口端管子无法扩张,对高频放大产生一定削弱。

二、 耳道式软耳模

耳道式软耳模小孩子应用相对应用较少,成年人相对应用较多,除了相对舒适外,其他情况基本与耳内式软耳模相同。     三、 耳内式硬耳模 优点:因表面光滑,佩戴时相对容易塞入,适合重度及极重度听力患者,可塑性好,可对出声口端进行有针对性的加工,如开喇叭口,有利于高频的自然放大提升;增加出声口长度,缩小出声口直径可增加低频的放大量。耳模与管子之间有弯头(进口弯头质量好)减少了软耳模声管的断裂现象,同时硬耳模的声管老化后更换便利。除听力较重的小孩子因身体生长需一定时间更换外,中青年、老年人的硬耳模使用寿命非常长,且制作价格相对要低。  缺点:佩带舒适度一般,制作不合适容易对耳廓的耳轮、耳甲、对耳屏处有压迫感,且这些部位因耳廓处无皮下组织佩戴时间长对软骨部产生压迫性的疼痛感。 四、 耳道式硬耳模 相对比耳内式耳模佩带舒适度要好,改善了对耳阔软骨的压迫感,适合中度及中重度听力损失患者,如听力条件可以的情况下可打通气孔,可有效改善患者堵耳效应,增强聆听的自然度和舒适度。当然打什么样式的通气孔也有讲究,一般情况与传声孔平行的通气孔是比较常用的,因为此类气孔对高频的放大信号的影响较小。 缺点:对于听力在60分贝以内的患者或特别是低频几乎接近正常值而高频较差的患者,有相当一部分人还是感觉声音有堵塞感或闷的感觉。

以上是常见耳模的大概情况,既然各有优缺点,那么怎么来改善呢?

听力重的孩子完全可以带耳内式硬耳模。

很多家长首先会怀疑硬耳模容易啸叫,孩子带上去是否会疼痛。其实硬耳模容易啸叫的原因是给孩子取耳样时,取的比较浅有关,这必然会造成制作时耳模不够深,这样对耳模的密封性而言必将大打折扣,即使作成软耳模也容易产生啸叫,另外即便取样非常规范,但是在制作的时候制作人员制作不到位,也会造成啸叫的产生。所以给孩子取耳样一定要过耳道二道弯再向里2—3毫米左右比较适合,另外在制作的时候耳模二道弯处是第一密封屏障,只要这部分密封做的好,耳阔部分特别是对耳轮、耳甲、对耳屏处就可适当做小,这样就不会导致压迫感的产生,另外硬耳模的表面摩擦力小,更易塞入耳道。在去年一年多的时间我给很多听力损失较重(甚至有些听损在115分贝)的孩子选择了我听力工作室的硬耳模,结果都取得了非常好的效果,因为硬耳模在有效解决密封的问题的同时,它还可以更好的在传声口处根据孩子的高低频的损失不同,进行针对性的填写制作要求让制作人员进行特殊加工,另外困扰软耳模声管断裂及抽出的问题得到了很好的解决。

听力损失在60分贝以内或者低频好高频差的患者,可使用镂空开放式硬耳模。

前面提到耳道式硬耳模即使打了通气孔后,还是有相当部分听力患者仍然无法改善堵耳及说话发闷的问题,调整助听器依然无法改变,后来我发现这些用户我在使用小的塑料耳塞时给他们试听助听器的时候他们感觉都非常好,而在取助听器带上耳模使用时却出现了问题,而不得不再次使用塑料的小耳塞,可是用这样的耳塞安全性差(助听器易掉落),且耳道容易过敏发痒。

3周前
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怎样有效治疗耳聋

     怎样有效治疗耳聋?耳聋是各种原因引起的听功能损害的总称,程度较轻者也称为重听,显著影响正常言语交流者称为耳聋。耳聋是影响人类生活质量的最主要原因之一,鼻炎网专家发现,随着生活水平的提高,人们对耳聋治疗和康复的要求也在不断提高。

  人工耳蜗植入,重度耳聋患者福音。怎样有效治疗耳聋?

  人工耳蜗又称人造耳蜗、电子耳蜗。人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置,它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉。这里的重度、极重度耳聋患者是指双耳听阈大于90分贝(dBHL)听力级以上,配戴大功率助听器无效的人。人工耳蜗技术开始于50年代,经过数十年的发展,特别是随着生物医学工程等高新技术的出现,已经从实验研究进入临床应用,成为目前全聋患者恢复听觉的惟一有效的治疗方法。据统计,全球现在约有5万多耳聋患者使用了人工耳蜗。

  注意:耳聋的危害巨大,请及早到正规的医院进行检查和治疗。

  耳聋引发的一系列并发症,严重地危害了人们的健康

  1、听力障碍:正常情况下,我们的听力能区分出几十万种声音细微差别。一旦出现了障碍,问题比想象的要严重。

  2、沟通障碍:耳聋的问题更多地是沟通的问题;耳聋的危害也更多地是由沟通障碍派生出来的危害。非常现实的一个例子是,听力障碍使得幼儿无法正常地感知和学习语言。而没有语言的支持,他们就无法和周围社会正常地沟通,最终导致无法挽回的严重后果。

  温馨提示:既然耳聋对人们造成的危害如此巨大,请一定要及早到正规医院治疗,以免延误病情,造成更为严重的后果。

3周前
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怎样使用助听器的电感T档?
如果助听器放在T档,患者通过助听器是听不到声音的,因为电感档是与电感线圈相连,此时,麦克风与助听器线路是分开的。所以,首先将助听器开关放置到T档,开大音量,将电话听筒对准T档位置,运用T档,助听器还可以和其它辅助听力设备相连。
3周前
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数字助听器和模拟助听器的耗电量比较
        随着电子技术的发展,助听器从模拟机进入了数字化时代。从简单的音量调节、高低频、输出、拐点等微调,到通过电脑频段、通道、自动反馈管理、自动噪音管理等的精细调整,也体现了助听器从简单的放大器巨变成融入纳米科技的智能产品。功能的强大使得数字助听器在工作时对电压、电流的要求就特别的高,必须在特定的电压、电流数值之上。因为,数字助听器在放大声音的同时要对声音进行处理,还要对环境噪音进行侦测并自动的转换,以及反馈的控制、数字储存器的时事记录,还包括多种提示音等,都大大地加强了对电池的消耗。同时,我们对模拟机和数字机的静态工作电流(无声音输入时的工作电流)进行测试和对比。     首先,模拟机的测试结果:标准线路的静态工作电流在0.40~0.60毫安之间,大功率线路静态工作电流在0.95~1.20毫安之间,压缩线路的路静态工作电流在0.70~0.98毫安之间。而数字机的静态工作电流任何线路均不低于1.00毫安。     另外,我们对模拟机和数字机的工作过程(设置相同的输出)进行比较,结果发现模拟机随着电池电量的消耗,输出声音逐渐降低,直至电池耗尽,根据不同类型的助听器使用的天数可在一周以上;而数字助听器有低电量检测系统,当电量低于特定的电压、电流数值时,会发出提示音,然后停止工作,使用的天数在一周左右,但不低于3天。用验电器检测后,模拟机使用的电池无电,而数字机使用的电池还有残余电压。同时,我们对各种品牌的电池也作了测试,在电池的发展过程中,电量的增加变化不是很大,而助听器对电池的电量要求却发生了更本的改变。     我们对很多用户也作了调查,特别是对于戴过模拟机的用户换成数字助听器后,对用电池的时间是难以接受。但从使用效果方面反映,数字助听器要远远胜于模拟机,噪音不刺耳了,声音更饱满更真实了;从对耳朵的听力保护方面发现,配带模拟机的用户要求声音越大越好,加重了耳朵对声音的响度要求,而配带数字助听器对声音的要求没有变化。从根本上讲是利大于弊的。所以,我们要正确的认识到数字助听器为什么“费电”的原因。建议用户在选择电池时,竟可能用进口电池,因为进口电池电压稳定,不宜漏夜,对助听器不会造成损坏,换个角度考虑,若助听器因电池而造成损坏,维修的费用要远远超过买电池的。我们也希望电池技术上有更大的发展,为我们的听障朋友提供电量持久的电池。
4周前
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“黑客”侵入助听器:听力康复DIY

中国听力学网早在2007年便介绍互动式助听器,这是一种经听力学家调试后,然和可由听障患者自己微调的助听器模式。笔者和该项技术发明者蒋涛教授多次探讨这项技术的适用性、合法性以及有效性。正如蒋教授在2011年的助听器年会上提到的一样,互动式、或者可调式助听器已经逐渐成为一种得到临床验证的方法,得到听力学家和患者的认可。然而从技术的普及到用户的任何从来都有一段很长的路径,对于有些患者而言,能自己调试助听器的品牌依然不多。因此,在这种情况下,“黑客”侵入助听器开始在欧洲等过流行。据英国广播公司报道,英国爱丁堡的一位工程师为了帮助他太太能自己调试助听器,断然采取黑客的手法,进入数字助听器的程序,获取了助听器的算法代码后,又自己动手购买零件,组装成自己所需的助听器。

其实,这种反向工程的“模仿”在其他行业早已盛行,最具有代表性的是现在流行的“山寨”手机等。而在助听器行业倒是不多见的。据悉,这些“黑客”将在网上公布助听器的原始代码,并提供各种可以自行组装的助听器零配件,用户可根据自己的听力损失程度和需求,给自己“配”一个助听器,不折不扣地做到了听力康复DIY。这位人士称“不能调试自己的助听器简直无法理解!”

当然,专业人士对此也有不同看法,英国助听器穆尔指出,组装助听器不是任何人能在自己的工具房里可以做到的,需要大量的研究才行。

4周前
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聋儿成功康复相关因素

1、发现耳聋且采取助听干预的时间越早,聋儿言语商值越接近正常儿童。

2、助听设备性能越先进越好。先进的助听方式对声音的处理更加智能化,满足聋儿助听需求的空间越大。

3、调试人员水平越专业越好。通过专业调试充分发挥助听设备性能可以让聋儿获得更有效的助听效果。

4、聋儿残余听力越多越好。残余听力的多少以及听力曲线的走势变化决定聋儿助听听敏度和听觉分辨能力的高低。

5、言语矫治师水平越高越好。言语矫治师应当具备儿童教育心理学、语言学、临床听力学,娴熟的言语矫治技巧及高超的语言训练水平。言语矫治师实战水平越高,聋儿开口越快,语言清晰度越高,言语交流水平越接近或达到正常。

6、家长信念越坚定越好。助听聋儿从对声音有反应到听懂语言,到咿呀学语开口说话,再到口齿清楚语言流畅,直到走进社会正常语言交流,是接近符合健听儿童言语发展规律的一个过程,但是会比健听儿童语言获得更加艰辛,因此家长必须坚定信念。

7、社会协助越紧密越好。人的本质是一切社会关系的总和,儿童的发展是社会关系的发展和深入,社会协助越紧密儿童社会关系越正常。

4周前
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电感线圈在助听器中的应用
电感线圈,是助听器内用于接收磁信号的装置。当周围环境中存在交替变化的磁场时,线圈可以感应这种磁力,产生电流,最后经受话器转换为声音,传递到人耳。 1、电感线圈如何工作? 下图为助听器内的电感线圈示意图。 M表示“麦克风”,T表示“电感线圈”。 当助听器处于M档时,线圈不工作;当助听器处于T档时,线圈可识别周围环境中的磁信号,并将其放大为同等大小的电信号,进一步转化为人耳可识别的声音。 磁信号越强,听到的声音就越清晰、真实。
2、哪些助听器有电感线圈功能? 1、耳背式助听器 耳背式助听器体型较大,操作简便,安装电感线圈较为容易。 2、部分定制式助听器 一些ITE和ITC可选配电感线圈功能,CIC因体积较小,一般没有电感线圈功能。 使用方法 A.手动切换 手动切换通常有两种方式: 1)直接在助听器机身上选择:适用于一些安装了“O、T、M”的助听器; 2)切换程序按钮:适用于具备电感功能程序的助听器(验配师需预先对其进行设置)。 B.自动切换 对一些较高端的助听器而言,只要验配师预先设置了电感功能,助听器便可在感应到磁场环境时自动切换,无需使用者进行手动设置。 3、电感线圈可以实现哪些功能? 功能一:接听电话 下图是一个带有“T档”功能的耳背式助听器。如图中所见:
M、麦克风程序 助听器麦克风正常工作,收集周围环境中的声音。 T、电感电话程序 助听器麦克风不工作,助听器只接收电话或手机传来的磁信号。 O、关闭助听器 小贴士 除O、T、M外,一些助听器还带有MT和mT。 MT和mT均属于麦克风与电感混合模式。 MT表示通过麦克风和电感听到的声音大小相等,mT表示通过麦克风听到的声音比电感电话中的声音小。 功能二:感应环路磁信号 感应线圈系统(induction loop system)可将音频信号转换为电流,进而产生磁场以供助听器中的电感线圈识别。 如下图a所见,整个房间都铺设了环路线圈系统。 当演讲者开始说话时,该环路线圈可将音频信号转换为电流,进而产生交替变化的磁场。 当助听器中的电感线圈识别到这一磁信号时,该电感线圈便可将其转换为声音,并通过受话器传递到人耳。
实现上述信号传递的过程正如下图b所见,铺设在整个房间中的环路线圈均与感应线圈放大器相连。 当有演讲者开始说话时,无论助听器位于哪个位置,其所接收到的信号大小均相同。 因此,在环路线圈内,即使助听器使用者远离演讲者,其也能通过助听器的电感线圈接收到同等大小的声音。
4、磁场大小对电感线圈的影响 理想状态下,只有当电话设备的磁场强度达到100 mA/m时,电感线圈才能有效的接收这一磁信号,并将其转化为声音让助听器使用者听到。 对于现今大部分的电话设备而言(例如座机电话、手机等),其所产生的磁场强度都难以达到100 mA/m。 因此,一些听力损失较重的助听器使用者在使用电感打电话时,可能会觉得声音有些微弱,无法满足自己的听力损失需求。 为改善这一现象,助听器使用者可在电话或手机的听筒处贴上一块磁铁,从而增强电话设备的磁场,以提高电感电话的聆听效果。
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关爱听力健康体验轻声细语新生活

目前,全世界约有6亿5千多万人有轻度到中度的听力损失;其中超过90%的听力损失患者属于正常的老化过程,听力损失也将成为继高血压和关节炎之后的第三种极为普遍的慢性疾病,对日常工作与生活造成不便。 2011年中国国际听力康复大会提供的数据表明:在中国预计有近1亿人群存在听力损失,占人口总数的10%,其中65岁以上的听力损失人口预计在30-50千万左右,千分之六的新生儿存在听力损失,即:将近120000的新生儿存在听力损失。(资料出自《百度》)

  听不清楚时,很多人会选择尽量减少与别人沟通,甚至从心理上拒绝与人交流,久而久之,对语言的记忆和理解能力会发生退化。大脑的记忆力、快速反应能力、学习能力也随之发生退化,性格也会变得有些不够自信和开朗。

  作为听损人群身边的家人和朋友,无法想象他们是生活在如此孤独的声音环境之中,有时甚至无法理解和感受听损人群因为听力原因而逐渐在性格上发生的细微变化。

  选配助听器后,家人和朋友依然无法知晓助听器用户佩戴机器后的真实感受,也不清楚助听器给用户带来了何种程度的改善和福音?作为家人应该以怎样的方式和听损人群相处沟通才能让他们更快乐和轻松呢?

  据悉,在欧洲各国,助听器已普遍被众人所接受,而在亚洲,人们对于助听器验配的理解和认识也在不断地改善和提高。为了能更好改善听损人群的生活质量,巴黎三城听力世界引入了一整套来自丹麦全新研发技术与验配理念的“AVS可视言语助听器验配系统”,可以更大限度地满足助听器用户及其家人听力改善的需求。

  “AVS可视言语助听器验配系统”的四大独特功效:

  1.听力损失模拟家人可以亲身体验听损人群所听到的日常声音环境。

  2.助听器模拟让助听器用户及其家人共同体验助听器佩戴后的听觉感受,更直观了解高端助听器的各项先进技术指标及优越的性能。

  3.动态客观真耳分析通过探管麦克风检测仪,真实记录用户不同耳道内接近鼓膜处的听觉状态,为助听器的验配调试提供了客观可靠的依据。

  4.实境语言测试模拟家庭影院环境(7+1音响配备、外加液晶大屏幕显示),让助听器用户及其家人共同现场体验在各类真实的生活场景下(公园、马路、医院、餐厅)的听觉效果,切身感受助听器所带来的听力改善状况。

  满怀对家人的关怀和挚爱,陪家人至巴黎三城听力世界,在具备当今一流验配设施及先进验配理念的助听器集成式验配室中,能轻松、愉悦、完美地体验听觉全面呵护盛宴!

  听力下降不仅会让人变得“沉默寡言”,给出行带来安全隐患,也给生活及工作带来诸多不便,听取听力专业人士对听觉保护的建议,体验特色专业验配服务,让亲人享受轻声细语新生活。

4周前
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助听器进入芯片之争
目前从助听器功能来看,经过十几年的高速发展,现在已基本接近瓶颈期。早期模拟助听器面临的大部分问题,已经通过数字技术得到较好的解决。中国听力学网专家认为,得益于支持助听器芯片改良的微电子技术的快速发展,小于100nm数字信号处理芯片工艺和超强计算能力,成为推动全球助听器市场的一个不容忽视的动力,其结果是助听器厂家的研发也逐步沿计算机CPU芯片的路径向前推进。我们知道助听器行业规模较小,具有一定特殊性,人们更多的关心最终产品,即助听器,而较少关注支持助听器的核心技术。这和电子计算机行业完全不同,大部分消费者对于英特尔和超微提供的芯片可谓了如指掌,远远超过了对计算机生产厂家的兴趣。因为,计算机的优劣主要由其计算能力所决定。其实数字助听器的工作原理和计算机非常相似,其芯片的计算能力决定一切,只是人们对此认识不够而已。 中国听力学网汉东声总编指出:从助听器整个产业链划分,数字信号处理芯片业属于助听器制造业的上游。历经数十年的资源整合和行业并购,基本在2010前完成。尔后其综合效益开始逐渐释放出来。其结果是助听器芯片供应渠道整合成两个:一个是厂家自主研发和独家使用,另一个是提供可做二次开发的公用助听器芯片。目前所谓6大助听器厂家均采用第一种方式,自己独立开发具有知识产权的芯片,仅供自己产品使用,而其他助听器厂家则向公用芯片厂家购买。 显然,由于芯片的独立开发,助听器的竞争必然从单纯的功能上升到芯片工艺上。在第57届欧盟助听器验配师展会上,中国听力学网专家的预测得到验证:推出更先进的助听器专用芯片硬件平台,已经成为新产品发布的主要内容,同时基于这些平台的助听器生命周期被快速降低到2年时间之内。比如瑞士峰力公司发布了最新的助听器技术平台:Quest平台。而就在去年,该公司在56届欧盟助听器验配师年会上,发布了Spice平台。这已是该厂家在过去十年来推出的第三个助听器专用芯片硬件平台:从早期的130nm到现在65nm芯片制作工艺,计算能力、电池功耗、无线通讯能力、存储容量和兼容性等得到明显改善,能大大提高助听器现有的功能,包括双耳声音融合、声音场景分析和处理、风噪声言语强化和自动立体聚焦等,据悉能提高40%的言语理解能力。由于芯片平台的改善,导致厂家助听器产品线的扩充,我们看到的是能满足不同生活方式、经济能力和听力损失的不同需求的助听器的推出,从医生植入的深耳道助听器到耳背机不等。 德国西门子公司在本次展会上,也推出基于自己芯片工艺的助听器平台:Micon平台。据悉该公司使用的芯片能达到每秒25亿次计算,是该厂家现有芯片计算能力的两倍,并能将助听器扩展到48个通道,频率延伸到12000Hz,并能覆盖该公司主要产品线。其结果是声反馈速度能快、方向性处理能力加强、自动识别和学功能的完善等。   芯片是隐藏在助听器硬件和软件后面的大脑,暗暗地在指挥一切。当数字助听器还在去模拟化时,很难得到人们的关注,不过现在时候已到:以平台为名的助听器芯片工艺已经开始进入前台,公开竞争!
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助听器适用哪些人群
助听器名目繁多,但所有助听器包括传声器(话筒)、放大器和受话器(耳机)这三个主要部分。传声器为声电换能器,将外界声信号转变为电信号,输入放大器后使声压放大到1万乃至几万倍,再经受话器输出这个放大后的声信号。   助听器还应包括电源以推动机器工作,由于不同性质、不同程度的听觉损伤机能差异也不同,因此装置音量调节、音调调节、最大声输出调节、电话拾音等设备,以及O-M-T(关断-话筒-电话)三档开关都是不可缺少的。另外还设有削峰(PC)或自动增益控制(AGC)装置,以适合各种不同程度耳聋病人的需要。那助听器适合哪些人群呢?下面就跟随长春爱家网小编一起去了解一下吧!   主要有以下几方面:   ①据纯音听力图语言频率平均损失计算,阈值在 0~30dB者无需使用助听器。30~45dB者属可用可不用者,据情决定选配。45(或40)~90dB都应建议配用,多数能获得满意结果。90~110dB的效果欠佳,但对婴幼儿童应建议在2~3岁前使用大功率助听器,对利用残余听力发展口语能力有重要意义。   ②自幼为聋哑人,即便其听力为55~70dB,而年龄超过8~12岁再开始使用助听器者多数不会获得满意效果。最迟应在5、6岁前使用助听器才能取得效果。   ③若双耳损失一致,动态范围相近,双耳助听效果最好。   ④双耳听力损失差异大于30dB,应用一耳助听器,可为语言辨别率高和动态范围大的一侧配戴。   ⑤一耳听力损失小于40dB,而另一耳为60~70dB左右应为后者配用。   ⑥一耳听力损失60~70dB,而另一耳听力损失远大于此值,应为前者配用。   ⑦若双耳听力曲线起伏不一致,应为较平坦一侧配用。   ⑧对老年聋、噪声聋、药物中毒性聋等重振现象阳性患者,说明他们以内耳毛细胞病变损害为主,响度变化的忍耐度减低,应推荐使用带有自动增益控制(AGC)(或AVC、ARC)及PC装置的助听器。   ⑨长期反复发作的功能性聋(癔病聋或神经官能症耳聋)使用助听器效果较好。   ⑩双耳全聋不能配用助听器,但有些国家的学者主张全聋儿童在1、2岁前使用大功率助听器,采用全面交往法有助于发展语言交际能力。一耳全聋,另一耳正常,一般不用助听器,但近来有些国家的一些听力专家主张使用“对侧信号交联(CROS)式”助听器,即在全聋耳上配戴助听器的传声器,而受话器则使声音导入健耳,有助于收听坏耳一侧来的声信号。双耳听力损失达到70dB以上时,应当配用双耳耳级助听器。为避免引起反馈啸叫,有些国家使用所谓双耳对侧交联(BICROS)式助听器。   以上就是为您介绍的有关助听器适用的人群,如果您还想了解更多的详细信息,可以通过登入长春爱家网进行了解,咨询。
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助听器验配前为什么要先制作耳模?

 

无论是配戴盒式还是耳背式助听器,都有一个将放大的声音导入外耳道的问题。早期助听器配戴时,是用圆形或椭圆型的耳塞来完成这个任务的,但耳塞不可能与每个人的外耳道形状完全相同,使用统一的耳塞显然会使一些配戴者感到不舒适。为了解决这个问题,人们试验先从配戴者的耳廓和外耳道内制取印模,然后再加工成同样形状的阳模,并使其与助听器连接,这样不但可以将助听器放大的声音导入外耳道,而且使得配戴更加舒适。这个模型就称之为助听器耳模,简称耳模。它除了有着连接人耳和助听器以及配戴舒适的功能外,还有以下作用:

(1)将助听器固定于耳廓和耳道内,防止脱落;

(2)密封外耳道和耳廓,防止因声音泄漏引起的助听器啸叫;

(3)在一定范围内改善助听器的声学效果。因此在验配助听器之前,一定要先制作相应的耳模。

 

 

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隐形耳内定制助听器
  • 伴随着半导体超大规模集成线路芯片超微化和电脑技术的快速发展,助听器突破了体积的限制,只有黄豆大小的耳内式定制助听器已成为世界助听器市场的主角。

    耳内定制助听器其“定制”主要体现在两个方面;

    外壳定制:根据每个听力患者的耳廓和耳道形状定做,其声音接受方向与真耳一致,听力感觉接近人耳。

    线路定制:它的基本线路是验配师根据患者的听力损失程度、类型及补偿要求等因素决定来进行调试。

    隐型耳内式定制机具有以下特点:

    准确的方向性:定制机麦克风收音位置与真耳一致,有明确的方向感。

    高隐蔽性:体积小,隐蔽性极佳。

    稳定性:嵌入耳内的定制机,即使在剧烈的运动时也不会脱落。

    完美的个性需求:因人而异的线路定制满足了听力补偿的需求,提高了语言清晰度。

    耳内式定制机从外观上分为:耳甲腔式-耳道式-深耳道式,不同外观适用不同程度的听力损失及要求的患者,真正做到了效果与外观的完美结合。

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助听器移频技术和无限聆听技术
谈及助听器与聋儿听力康复的关系问题,首先需要家长对自己孩子的听力损失情况做全面细致的了解,从而避免在聋儿的治疗、康复过程中走弯路,以免错过对聋儿治疗、康复的最佳时机。关于助听器产品针对儿童开发的一些独特技术,我就当前十分重要的两项技术:移频技术和FM调频系统做一下介绍: 移频技术(高频重塑) 目前在全世界范围内,大部分儿童听力损失患者有一个共同特点,就是高频听力损失比较重,在我国亦是如此。高频声音是理解言语所必需的重要信息,过去固有的助听器产品技术很难将这部分声音足够放大。而近年来,移频技术的研发将那些儿童听不到的轻柔高频声压缩并转移到儿童可以听到的较低的频率范围内。简单来讲就是所谓的高频重塑(移频)技术。解决了聋儿在治疗、康复阶段面临的如下问题: 1. 某些高音调说话人群,例如:女性和儿童声音、轻声讲话者、或者高频音例如“s”“sh”或“f”声音的聆听得到显著改善,致使言语理解度有全面提高。 2、更多的言语声被听到,从而改善儿童言语康复的效果。 3、对比已有的常规助听器,移频技术可以使使聋儿生活中的鸟叫声、高频提示音、门铃声等声音的聆听明显改善。 无线动态聆听系统 对于听障儿童而言,助听后语训十分关键。而对于无论是在语训学校学习阶段,还是已经获得良好语训效果,已经在普通学校随班就读的听障儿童而言,面对老师快速的讲解,日益复杂深入的教学内容以及更加吵杂的授课环境,为孩子提供一个良好的聆听环境是每位家长所希望的。为了给听障儿童在教室环境下提供最佳的聆听效果,目前被听力康复专家普遍推荐的听力康复方案,就是让听障儿童同时使用无线调频系统和助听器。 虽然今天的助听器堪称科技的杰作,但是在具有挑战性的聆听和学习环境中,仅仅依靠助听器技术是不能完全克服3个恶化信噪比的因素,他们对言语可懂度产生不利影响。 1.噪音,测量显示一般情况下教室里的平均噪声要高于能获得良好语言可懂度时的噪声,这尤其是阻碍了戴助听器孩子们的学习,老师的声音也会淹没在噪声中。 2.距离,在课堂上老师一般离学生有几米远,老师的声音会随着距离的增大而衰减。 3.回声,很多来自教室地板、墙壁和天花板的声音反射削弱了语言信号却增强了总体噪音水平。所有这些回声使得理解语言极为困难。 而要克服这些困难需要依靠无线动态聆听系统,无线动态聆听系统能做到性能上必要的提高。无线动态聆听的核心是动态言语提取,它能传送一个更清晰的信号到孩子们的耳朵。 目前,市场上已经有多种无线动态系统,包括发射机、通用型动态接收机、一体化动态接收机等,随着产品技术的优化升级,目前先进的无线动态系统可以有助于聋儿们更清晰地拾取说话声,从而达到沟通无障碍,语训提高快等效果。聋儿在语训学校学习阶段,语训老师佩戴发射机,聋儿佩戴接收机,可以使聋儿更清晰、准确的接收到老师的言语声。此外,离开课堂,这一系统还可以同时满足听障儿童在日常生活中收看电视节目,欣赏音乐,团体交流、餐厅、汽车和旅游时轻松交流。
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外耳道炎等耳病引起耳鸣睡不着的解决方法
刘奶奶自从出现耳鸣后,耳边上就常有蝉在叫,而晚上耳鸣更明显,吵得她睡不着觉。   医师介绍:外耳道炎、外耳异物、中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔等,都能引起耳鸣。耳鸣除了药物治疗外,心理治疗也非常关键。夜晚入睡时,由于安静,病人会从心理上对耳鸣更加关注,更难以入睡。病人可以在枕边放一个小闹钟,它的滴答声可起到转移注意力的作用,对睡眠有很大帮助。   医院耳鼻喉科副主任医师介绍:生活中经常见到一些老人由于听力下降、与人交流困难,进而出现抑郁症,还有的人由于听力差,过马路时出现车祸,所以正确戴助听器非常重要。   戴助听器注意事项:   1.助听器不能天天戴,最好仅在谈话时使用,人多嘈杂的地方最好不用。因为助听器在提高听力的同时,也把杂音放大,同时加上机器本身的啸叫,会损害听力。   2.助听器的音量不是越大越好,应尽量放在最小的档位,能与近处的人交流即可。   3.由于助听器本身对声音非常敏感,因此一定要轻拿轻放。         4.若病人是两个耳朵都聋,最好两个耳朵都配,这样会有降低噪音、提高听力、定位方向的好处。若经济条件不允许,那就要选择听力好的耳朵。
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内置式开放耳助听器(RIC)
1. RIC的市场状况? 堵耳效应是听力损失者不愿意佩戴助听器的重要原因,而开放式助听器有效地缓解了这个现象。在美国,由于RIC助听器推出,耳背机和定制机的用户逐渐过渡到开放式验配, 据西门子公司统计2014年RIC在同级别BTE产品中占有59%的比例。
2. 什么是RIC助听器? RIC(Receiver In The Canal,受话器置于耳道中),传统耳背机的麦克风和受话器都集成在助听器中,RIC技术是将受话器和助听器主机分离,直接放入耳道中,中间通过带特制金属导线的外接导管相连。 3. RIC助听器与传统定制机ITE相比有什么优点? A. RIC助听器有多种功率的受话器可供选择,既适合轻度听力损失患者也可满足重度听力损失患者,适合大部分听损人士的需求。 B. RIC助听器选择超大功率受话器后整体响度更大,容易达到补偿目标,音质更优美。 C. RIC助听器麦克风和受话器间隔距离更远,有效消除声反馈。 D. RIC助听器堵耳效应更小。 E. RIC助听器标配双麦克风,比部分单麦克风的定制机降噪功能更好。 4. RIC助听器与传统耳背机相比有什么优点? A. RIC助听器由于受话器在耳道内而不在外壳内,其机身相对传统耳背机更小巧,这使得RIC助听器更隐形。 B. RIC助听器机身连接受话器的细导线比传统耳背机的声管更细更美观。 C. RIC助听器受话器更接近鼓膜,声音更自然、逼真。 D. RIC助听器受话器配上特殊的防耳垢装置能够提高佩戴者在潮湿环境使用时助听器的舒适度和可靠性。 5.RIC助听器的注意事项? A. RIC助听器的受话器分为左右耳、功率大小、长短多种型号,需要验配师为客户选择最合适的一个。 B. 用户佩戴RIC助听器从正面到侧面只能看到一段导线,但从短发用户的后方能看到机身。 6.RIC与传统耳背机与定制机相比,是否出现声反馈前获得的增益更多? 由于RIC的麦克风和受话器被充分的分开,反馈路径受阻,将RIC的有效增益和相同功率的BTE和ITE相比的确可以在反馈出现前产生更多有效增益。 7.RIC是否有更宽的频响补偿? RIC是否有更宽的带宽取决于不同厂家。对于同一个厂家,RIC的频宽相对于其它型号要宽得多,高频补偿更多。一些新型的受话器使得RIC比使用相同功率受话器的BTE能获得更宽的带宽。但较宽的带宽并不意味着每个用户都能从中受益,许多受话器带宽比较宽,但MPO却比较低,较宽的带宽比较适合轻度和中度听力损失患者。 8. RIC的耳塞如何选择? A. S小功率产品—可选耳塞—建议开放耳塞; B. M中功率产品—可选耳塞,定制耳模—建议选择封闭式耳塞; C. P大功率产品—可选耳塞,定制耳模,定制受话器—建议定制受话器; D. HP超大功率产品—可选定制受话器—建议定制受话器。 9. 如果客户认为RIC再小也是耳背机,没有CIC美观怎么办? 事实胜于雄辩,现在的RIC非常小巧,正面到侧面几乎不可见,对于耳后有头发遮挡的用户几乎完全隐形,让用户佩戴RIC后体会,他们会被舒适度和美观度打动。 10. 使用RIC声音开大后啸声如何解决? 首先,检查佩戴的深度是否合适; 其次,可更换密闭程度更好的耳塞; 再次,进行临界声增益测试; 最后,定制耳模。
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您了解全数字助听器吗
助听器通过放大声音来增大鼓膜运动的幅度,间接增强振动听小骨,从而改善听力,提高患者的生活质量。在数字化时代,助听器也在与时俱进。

  数字化助听器的分类

  数字化助听器分为全数字助听器和半数字助听器两种。我们把输入助听器的声音信号,需要通过数字信号处理器(DSP)进行模数和数模转换处理的助听器,叫做全数字助听器或纯数字助听器。半数字助听器也叫数字助听器、数码助听器、数控助听器、数字编程助听器和电脑编程助听器等。它的输入、放大部分是模拟的,只有输出部分才是数字化的,所以叫半数字助听器。

  全数字助听器的优势

  半数字助听器数字信号处理器的功能与全数字助听器是不可比拟的。全数字助听器具有以下功能优势:

  1.增益处理 助听器放大声音的能力,是助听器最主要的物理性能,我们把它叫做增益。

  患者选配助听器的目的是希望在舒适状态下可听度得到最大的补偿,这就要求助听器的放大器具有噪声小,信号放大无失真,频率响应足够宽,高、中、低频声调整灵活,大、中、小音量可控制等。全数字助听器的"心脏"-- DSP具有强大的处理功能,使助听器对输入信号进行多频带调整和多通道压缩控制,以保障其具有以上特性。

  2.反馈啸叫处理 重度耳聋患者常常因为耳道封闭不严而产生反馈啸叫,有的轻度耳聋患者也会产生反馈啸叫。全数字助听器的反馈抑制电路可以消除或者部分消除反馈啸叫。常用电路有两种。其中一种在消除反馈啸叫的同时,不影响助听器的信号输出;另一种对助听器的输出功率较少影响。

  3. 噪声处理 在嘈杂的环境中,人们使用助听器的效果会受到影响,如果长时间在这种环境中使用,患者还会感到不适。全数字助听器的数字噪声衰减处理器可以识别、衰减稳态噪音(如冰箱、汽车、计算机等产生的噪音)。值得说明的是:到目前为止,尚无一台全数字助听器可以将噪声从言语中分离出来,只是在相应通道把噪声和与噪声具有相同频率的言语衰减。对于这一点,我们不要听信广告中夸张、不实的宣传。

  4.语增强(频谱提升处理)技术 感音神经性耳聋患者对声音频率的识别下降,即语言识别力下降。科学家采用频谱提升技术,使元音和辅音之间的区别更加明显,以提高耳聋患者的言语识别力。

  5. 方向性麦克风(双麦克风)管理技术 科学家早已证实,方向性麦克风可有效地提高助听器的信号噪声比,但由于方向性麦克风也有其自身的缺点,所以在助听器没有全数字化前,没有广泛应用。由于数字信号处理器技术的使用,全数字助听器可以自动校准双麦克风的匹配,根据不同声音的环境,更为灵活地应用。

  6.信号发生器技术 全数字助听器的DSP不但具有放大声音的功能,而且还可以发出声音。此时,助听器可作为一台听力计使用, 用于原位(戴着助听器)测量聋人的听力和响度增长情况。这样就提高了助听器的调整精度,使患者使用助听器的效果更好。

  7.人性化的功能 全数字助听器具有:①低电量提示:当电池电量不足时,可自动发出提示,以提醒患者更换电池。②开机延迟功能:可避免患者戴助听器时产生反馈啸叫刺激。③多记忆性程序:满足多种使用需要,如安静环境、噪声环境、听音乐、打电话等。④自动消除风噪声。⑤堵耳效应调整。

  8. 智能化功能 可自动识别噪声和言语环境,并切换程序。

  全数字助听器产品

  全数字助听器经过近十年的发展,已有适合多种消费人群的低、中、高档产品。

  ·低档全数字助听器有数字放大功能,通道数量一般为1~2个,价格大约为三千元左右。

  ·中档全数字助听器有反馈抑制和3~4个通道的噪声衰减等功能,价格大约为八九千元左右。

  ·高档全数字助听器具有噪声抑制和反馈啸叫抑制功能,自适应定向麦克风,多通道压缩,多程序记忆(3~4个),频谱提升等多种功能,价格大约为两万元左右。

  怎样选择助听器

  目前,助听器市场竞争很激烈,每一助听器生产厂家又有多种助听器型号,这就使得耳聋患者面对众多产品不知所措。在这里我们建议耳聋患者选配助听器时,应从几个方面来考虑:①耳聋的性质和程度;②个人的需求,即助听器的效果需求和外观需求;③个人的经济承受能力。

  对于患者来说,选配一个合适的助听器,首要任务是要慎重地选择一个正规的选配机构和一名专业的、合格的助听器选配师,只有这样,才能保证把助听器调整到最佳状态。在临床上我们常常看到,有些患者使用的是高档助听器,但由于没有正确调整,并没有发挥出应有的效能。

  虽然助听器已发展到数字化,但由于使用助听器会使外耳道部分或全部封闭,因而改变了耳道的共振峰,使声音不自然,定位能力变差,引发外耳的不舒适。助听器还常有反馈啸叫、失真、佩戴者的形象等问题。再者,助听器常常因受潮、震动和耳耵聍的侵蚀而缩短寿命。这些问题会给使用者带来不便。

  所以,中老年朋友预防耳聋是关键,配戴助听器只能起到补救的作用。

  相关链接助听器的发展史

  自从第一台助听器问世以来,已有一百多年的历史了。随着科学技术的进步,助听器正向着小型化、宽频带化、高保真化、抗噪声化、灵活调整和智能化发展。助听器的发展可分为五个时代:

  声学时代--1876年贝尔发明电话以前,由于没有外部电源和放大元器件,人们只有利用集音和共鸣声学原理,制出了耳喇叭、听椅及通话管等无源助听装置,集音效果为5~10分贝。

  炭精时代--1876年贝尔发明了炭粒传声器,才有了原始的助听器模型。大约在1902年制造了第一代助听器,具有一个峰的窄频带炭粒助听器,功率较小。

  电子管时代--由于电子管的发明,1920年制造出电子管助听器。因为电源的问题,助听器体积大,其频响增益可变。

  半导体和集成电路时代--1950年后半导体逐渐代替了电子管,为助听器小型化打下了基础。1954年生产出眼镜式助听器,1956年又推出了耳背式助听器,使得助听器由体式上升为耳级式。

  大约在20世纪60年代,出现了耳内式助听器,从此助听器更加小型化,由耳外式转为内耳式。1975年出现了耳道式助听器。1993年,推出了和人耳道融合一体的完全耳道式(深耳道式)助听器,这极大地满足了耳聋患者的美观需求。2000年,美国一家公司又推出了一次性助听器。

 

  助听器刚发明时,增益频响调节精度差,声信号保真也不足,所以只能在安静的环境里满足耳聋患者的要求,在有噪声的环境里,效果就很差。

  数字时代--1986年有了第一台可编程助听器。 1987年,第一台全数字助听器问世,这是助听器发展史上的一次重大革命。但是,由于受到当时科学技术条件的限制,制作出的样机体积大,耗电量高,使得全数字助听器无法投入市场。1996年,丹麦两家助听器公司的全数字助听器投入市场,尽管价格很高(约5000美金),但是它受到了临床医生和使用者的欢迎。据统计,现已有22家助听器厂商生产出40余种不同品牌的全数字助听器,目前正积极开发生产第三代、第四代产品。

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读者纷纷捐款 佑佑人工耳蜗手术费筹集近10万元
      “谢谢新报,谢谢爱心人士,让我重新看到了佑佑的希望。”电话那头,曹秀菊难掩激动之情,自从佑佑被发现患有先天性极重度感音聋,曹秀菊和父母每天都奔忙在医院、残联和远在武清农村的家,就为了能早日为佑佑做人工耳蜗手术。

  在新报的帮助之下,很多热心读者伸出援手,为佑佑捐去了爱心善款,读者蒋女士更是为佑佑捐去2万元,帮助佑佑解决燃眉之急。蒋女士不愿意透露自己的真实名字。当她从新报上看到佑佑的故事后,第一时间与曹秀菊取得了联系:“治好孩子的耳朵还有希望,咱就别放弃,争取早点给他做上手术,让他早日学会说话。”

  蒋女士的话,让曹秀菊感动万分:“没想到还有这么多好心人关心我们佑佑的病情,大家听说孩子的病情后,很快就给我们捐来爱心善款,太让人感动了。”

  曹秀菊家连连遭遇不幸,前几天,丈夫的奶奶去世,这个特别疼爱孩子的老人,也是整个家庭的主心骨,老人的离去再次给这个贫困的家庭带来沉重打击。为老人料理丧事后,曹秀菊夫妇就继续多方筹集手术费。

  目前,加上新报读者的爱心善款,他们家已经筹集到近10万元手术费,距离更换人工耳蜗的费用已经相距不远了。热心人士的帮助,给了曹秀菊夫妇很大的希望。“我相信,只要我们不放弃,他一定能做上手术的。”曹秀菊说,“我们都很希望,佑佑会亲耳听到大家对他的祝福,并亲口对大家说一声谢谢。”

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聋童听力康复包括哪些内容?
  听力康复是聋童言语康复的前提,听力康复训练是指在尽早评估听力和佩戴助听器的条件下,充分利用聋童的残余听力,在有关专家的指导和家长的配合下,通过各种声音刺激和反复的听说练习,强化记忆,逐渐形成、发展感知声音、认识声音、分析声音和理解声音的能力。听力康复的内容主要有以下几点:

       一、 感知声音、认识声音

       当聋童使用助听器后,就要充分利用残余听力,借助于视觉、触觉等多种手段,使聋童知道声音的存在,学会判断声音的有、无。通过大量的声音刺激,培养聋童聆听声音的兴趣。

       二、 辨别声音的方向

       辨别声音的方向是通过声音在空气中传播的物理特征,让聋童学会判定声源的空间位置,以适应复杂的声音环境,为今后生活打下基础。声音的方向包括前、后、左、右等。训练方法从面对面到背靠背,从不同方位,采取不同方式进行。

       三、 辨别声音的节奏

       通过这一方面的训练,使聋童能够辨别常用的声音节奏,懂得什么是快节奏,什么是慢节奏,为学习简单的声乐知识打下基础。

      四、 强化刺激、形成听觉概念

        在上述各阶段熟悉的基础上,通过强化刺激,在感知、认识、理解多种声音的基础上发挥听觉、视觉、触觉的协调作用,通过声音、图象、言语、文字的综合刺激,在大脑中形成听觉概念,增强聋童抽象思维的能力。形成听觉概念是聋童思维和语音形成的基础,是听觉发展的组成阶段,是聋童听觉训练的核心,对聋童康复有重要意义。

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助听器的方向性麦克风,让您在噪音中聆听清晰自然
在噪声环境中,听力障碍患者与正常人相比需要更多的信噪比才能获得必要的言语可懂度。目前公认提高言语清晰度的方法之一是通过方向性技术提高信噪比。试验表明,信噪比每提高1dB,言语理解能力将潜在提高10%。而无方向性的助听器对噪声和言语同时同量的放大,无法达到提高信噪比的目的。 助听器降噪技术的发展方向是,依赖于麦克风的设计,从单一的麦克风降噪到多麦克风降噪处理,达到降噪和提高言语分辨率的目的。 方向性麦克风系统作为提高在噪声环境中语言可懂度的一个重要技术,广泛地应用在助听器的设计中。近年来这项技术又有了进一步的发展,有些研究报告讨论了方向性麦克风系统的分类,和在具体临床应用上的使用效果,以及一些相关的问题,诸如怎样选择不同类型的方向性麦克风,这些不同方向性麦克风系统在实际应用中的具体影响等。 一些研究报告显示,单麦克风系统和全方向性麦克风系统相比,单麦克风系统平均有7dB的提升,而双麦克风系统则有7.4dB的提升。 方向性麦克风是采取减少侧面和后方声音灵敏度(增益)的方法来达到信噪比提升的,它的效果是通过方向性指数反映的。更确切地说,在典型噪声环境中,对于来自侧面和后方声音来说,更高的方向性指数意味着麦克风对这些声音(非来自前方)的灵敏度更低,结果明显提高了信噪比。 另一方面,如果语言信号(或其它想听的声音)从这些方向传来,它们的可听性就会被方向性麦克风降低。在比较了全向性和方向性麦克风对于来自收听者后方声音的识别率,声音强度为50dBSPL和65dBSPL(安静环境下),相比而言,方向性麦克风的语言识别率低于全方向性麦克风。对轻声说话(50dBSPL)的理解度下降超过20%(全向性=37%,方向性=13%),这就证明了方向性麦克风在某些场合的表现并不是很好,有潜在的局限性。在这种情况下,使用者可能会错过一些重要的信息,导致理解或交流问题。所以应该还有一些额外的补偿措施来弥补这种损失。 解决这个问题有一个很简单的方法,就是在助听器上加一个开关,让使用者自己来选择方向性还是非方向性。但这个办法必须要求使用者能确实感觉到方向性和非方向性之间的差别,并且懂得在什么情况下需要选择以及如何进行选择。反而言之,对于不具备这个能力的使用者,则不能从这个功能中得到方便。此外,那些即便能够自己判断并选择的人也不能那么刚好在最需要或最适宜的时刻来进行切换。但有些助听器的新功能可以确保方向性和非方向性麦克风在这种情况下的正确使用,特别是对具有高指向性指数(DI)的方向性麦克风。 另一种解决方法是采用宽动态范围压缩 (WDRC) 线路和方向性麦克风相结合使用的办法,因为这种线路具有比较低的压缩阈值(CT),可以部分补偿灵敏度的降低。低压缩阈值的麦克风比高压缩阈值的麦克风对轻的声音能够得到更高的增益,对于方向性麦克风系统的敏感度降低有一定的补偿作用。 研究证明,用单麦克风系统(低CT)比用双麦克风系统(典型CT)的言语测试得分要高,当轻声从后面传来时,单麦克风系统得到的44%的言语分值,而双麦克风系统的得分是在全方向性模式下有37%,在方向性模式下只有13%。采用单麦克风系统的助听器能有这么高的得分,说明低压缩比的系统也可能和其它用一个单独麦克风来收集后方声音的助听器具有同样的效果。事实是,方向性麦克风降低了灵敏度,而低压缩比系统则能减少这种负面影响,它能为所有的方向性系统带来好处,而不管方向性麦克风系统是否提供全方向/方向性切换开关。 研究结果表明,助听器的信号处理系统结合方向性功能就能得到期望的信噪比提升。
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助听器的声反馈

在一放大回路中,放大的声音被话筒拾音并再次放大而产生的尖叫声就叫声反馈。声反馈是一种普通音频放大系统中常有的现象。假如某一频率的声反馈量达到一定程度时,电路就变成该频率信号的振荡电路,助听器会产生较强的振荡信号,外加信号就"淹没"在振荡信号中。助听器往往产生尖叫声的原因也在于此。不同助听器峰的频率不同,所产生反馈的音量也不同。

    这一过程是一回路,发生在声漏源与话筒之间。放大的声音逸出有被话筒拾音并再放大。在低、中等增益助听器,泄漏的声音在到达话筒时已丢失了很大的能量,故不会造成大问题。高功率助听器的高强度信号可到达话筒形成再放大的回路过程。如此反复不断,一个信号被一再的放大,起到产生音频振荡,即发出啸叫。这时助听器已处于一个无用的状态,尤其是大功率助听器的用户常常受到这种令人讨厌的刺耳反馈的干扰,而不得不将助听器音量调低,以至于无法得到更大的音频增益。若该系统频率响应相当平,缺乏共振峰,就不太可能产生声反馈。然而助听器都不存在这样的系统,总是有峰值和反馈问题。

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急性鼓膜炎的危害
      急性鼓膜炎的发病机理是,由于急性外耳道炎迁延不愈,蔓延至鼓膜,流行性感冒病毒及异物刺激等因素,使薄而松弛的鼓膜受到损害而成病。   出血性疱疹性鼓膜炎的临床表现是,起病急骤,耳痛剧烈,发热,外耳道骨部或鼓膜的上皮出现血泡,泡破后流出血性渗液,乳突部有压痛,初起时无听力障碍,中耳内发生积液时,可出现传音性耳聋。   鼓膜是中耳的一侧门户,由它把外耳和中耳隔开,保护着中耳腔。很多中耳炎容易发生鼓膜发炎。鼓膜一旦发炎,有两方面的害处:   1。失去保护作用--穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感染流脓。   2。听力下降--声音首先振动鼓膜,然后经中耳听骨链传到耳蜗,进而引起神经反射形成听力,如果鼓膜发炎后,鼓膜有效振动面积减少,外界声波的能量传入内耳减弱,听力就会下降。   3。血疱破裂时,会流出少许血性渗出液,引起耳痛、眩晕。              中国聋人网温馨提示:很明显的,在日常生活中,急性鼓膜炎的危害是很大的,一个不小心,可能我们就会离我们越来越近。我们一定要一起高度的重视,对急性鼓膜炎的危害的建议意见,希望您对自己的健康多一份留心。
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堵耳效应引起的常见问题及原理

    作为助听器的使用者,尤其是低频听力损失少,低频听力好一些的人,常常会反映戴上助听器后耳内涨闷、自己说话声音变大等问题。这种现象就是医学上称为堵耳效应,当堵耳效应发生的时候,患者就会觉得自己像是在木桶里说话,感觉声音瓮声瓮气或者空洞。

    为了解决患者在助听器佩戴中的堵耳效应问题,目前最常使用的方法就是增加通气孔或者使用耳道式受话器技术的助听器。增加通气孔之后,原先密闭耳道内的低频声能得以部分外泄,能够有效减轻堵耳效应带来的不舒适感。在不引起啸叫的前提下,通气孔开放越大越好。

    除此之外需要注意的是,堵耳效应在不同形状的耳道之间差别会很大。在耳道第一弯与第二弯之间的角度可能相对平直,也可能比较尖锐。在一些耳印模上可以看到,耳道第一弯比较长或比较斜,具有这些特殊形状的耳模及耳内式助听器会完全封闭耳道,与振动的外耳道壁构成一个闭合的机械系统。这会增加堵耳效应,因为助听器本身会随声波一起振动,相当于一层振动膜,直接向耳膜发射声音。如果耳道相对平直,这类现象就会较少出现。如果发现助听器有随发音向外突出的现象,就需要对助听器外壳进行打磨抛光,以减小其与外耳道的形状匹配,减小堵耳效应。

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助听器介绍及其设计要点
  • 概述  电子助听器是置于耳内或耳附近用以提高听觉障碍患者听力的小型设备。助听器的基本单元包括麦克风、信号调理电路、接收器(也称为扬声器)、以及电池。麦克风将声信号转换成电信号,信号调理单元则可简可繁,简单的仅将音频信号按固定比例放大,复杂的则需利用数字信号处理器进行均衡。扬声器将电信号转换成声信号,而电池则为电子元器件提供电源。

    类型  目前市场上主要有4种类型的助听器,体积从大到小依次是包括耳背式(BTE)、耳内式(ITE)、耳道式(ITC)和完全耳道式(CIC)。BTE位于耳后,用一个软管连接耳内的耳模发声。由BTE还发展出来一种开放式(OTE)助听器,耳模被一个小耳塞代替,给人耳一种更开放的感受。其它的变型还包括用导线替代软管,并将扬声器从耳后移到耳内。ITE将助听器放入外耳和耳模成为一体,这种助听器几乎将外耳填满,看起来是一大块。ITC将助听器填入耳道内,减小了占用外耳的空间,但还是容易被看见。CIC是各类型中最小的,助听器被完全置入耳道内从外面几乎看不见。

    耳背式(BTE)、耳内式(ITE)、耳道式(ITC)和完全耳道式(CIC)助听器

    技术演进  助听器在技术上基本分为两类,模拟助听器和数字助听器。首先诞生的是模拟助听器,仅在模拟域处理电声信号,而最近才诞生的数字助听器则在数字域处理电声信号。最早的模拟助听器既放大语音也放大噪音,而且需要先测试患者对特定频率的敏感程度后专门定制。后来的一些模拟助听器可以在试戴过程中编程,另一些助听器佩戴者可利用一个按键自己选择预设的几种不同频响。数字助听器也可在试戴过程中编程,并具有多种佩戴者可选的频响。将声音数字化的技术使降噪、滤波、声反馈(自激)控制等成为可能。由于数字助听器相对模拟助听器性能和灵活性的大幅提升,目前销售的助听器大部分都是数字式的。

    数字助听器功能框图

    特性  目前的助听器有许多新特性,包括音量调整、遥控、拾音线圈、直接音频输入、FM接收、Bluetooth®、指向性麦克、压缩、钳位、移频、风噪管理、数据记录、自学习、防潮、耳模通风。有一些特性没法在助听器内部狭小空间内实现,需要占用外部空间,而另外一些则可以在助听器内部实现。

    音量调整可通过助听器上的按键或滚轮实现,而使用遥控器则可避免在狭小的助听器上安装按键或滚轮,但仍能控制助听器的所有功能。拾音线圈可以用来替代麦克风,拾音线圈在以前使用电磁线圈扬声器的老式电话机中通过拾取磁信号来帮助打电话的人提高通话质量。今天的电话或其它收听设备都内置拾音线圈这一功能并专门指出和助听器兼容。直接音频输入和FM接收是另外两个助听器输入信号的方式,第一个要用有线方式连接,另一个实际就是FM收音机。另外一个新趋势是集成Bluetooth功能,这样就可以从手机或音乐播放器中接收信号。Bluetooth既可以集成到助听器也可以作为附件通过拾音线圈或FM接入助听器。带有指向性麦克风的助听器有两个或以上的麦克风面向不同的方向接收信号,这样做可以提高在嘈杂环境中收听的信噪比(SNR),而使用数字信号处理技术可进一步提高话音质量。压缩和钳位在音量过大时降低音量以使人耳感觉更舒适,但有些时候会限制音量。移频技术通过数字信号处理将语音移到低频,对那些患有高频听觉障碍的人很有帮助。风噪管理可以检测风声并消除其反馈,以防助听器佩戴者听到啸叫。

    数据记录功能记录收听环境以及助听器如何被使用,听觉专家可以根据这些信息来微调助听器提升性能。自学习功能可利用记录的数据自动微调助听器提升性能。防潮功能可以降低因潮湿环境导致的返修率。耳模通风则可提高人耳佩戴耳模助听器时的舒适程度。

    一般需求  助听器的关键元器件位于音频处理通道。主要包括一个或多个麦克风、扬声器以及前置放大器(如果需要的话)和扬声器放大器。D类功放和AB类功放相比功耗低、失真小、尺寸小,因而多用于现今的助听器。另外,无论音频带宽是20kHz还是被限制于8kHz,音频编解码器都应该具有高SNR以保证高回放音质。数字助听器的核心是数字信号处理器(DSP),这是实现数字助听器所有优势的关键。各厂商采用不同的DSP技术,但通常包括分频段压缩/放大、正反馈消减、降噪、语音增强等,DSP还可以处理方向信息,并可调整助听器特性使其适合不同的佩戴者。

    电源和电池管理  已经有一些助听器开始使用可充电的单节锂离子(Li+)电池,但多数还是使用一次性锌空气电池,根据助听器的类型和尺寸、电路功耗以及对使用时间的要求,目前主要使用5种尺寸的锌空气电池。表1对比了这五种最常用锌空气电池的容量和尺寸,以及它们的颜色代码以及通常被哪种助听器使用。锌空气电池起始电压为1.4V,需要更换电池时的终止电压为1.0V或更低。如果按每天使用16小时计算,电池寿命在几天到几星期之间,取决于电池容量和助听器的设计。电池效率最高的设计从单节电池直接供电,然后使用开关调节器升压电路将电压提升来驱动1.8V或3.0V的助听器电路。使用锌空气电池的理想功耗在1mW至10mW之间。使用可充电Li+电池的助听器也许需要一个线性或开关稳压器来将4.2V的单节Li+电池满充电压降至电路可以接受的工作电压。也可以将电池充电电压限制在3.3V,这取决于电路的需要。为了防止听觉障碍患者在需要助听器帮助时电池电量耗尽,需要一个精确电量计提前做出低电量预警。

    表1. 锌空气电池对比

    静电防护  所有助听器必须满足IEC 61000-4-2静电防护(ESD)要求,使用内置静电防护的元器件或在外漏的走线上增加ESD保护器可以帮助满足这些要求。

4周前
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助听器的档次

有时两个外形十分相近的助听器,售价却相差几倍,关键原因是这两个助听器的技术档次相差很大。目前我们所应用的助听器主要有以下四个档次:

  一、应用传统放大电路的助听器

   助听器内部采用分立元件或印刷电路板,对声音进行简单的放大,对音量无自动处理功能。调节旋钮数量有限,调节范围较小。本底噪声较多,失真度较大,对突然出现的强声可能会有不适,使用者自己需经常调节放大量。

  二、应用集成电路的助听器

  助听器内部主要采用集成电路,随着外界声音强弱的变化,放大量可自动控制,患者不需经常调节音量。调节旋钮数量有限,本底噪声稍小,失真度不大,比较适合老年感音神经性耳聋患者的响度特点和使用习惯。

  三、电脑编程式助听器

  助听器的核心部件是一个具有存贮、分析和控制能力的数码芯片。听力学家根据病人听力损失特点,可在电脑上设置助听参数,存贮在这个数码芯片上。该芯片不断分析外界输入声,控制助听器内其它模拟元器件的工作。每套参数都包含很多内容,可对声音分频段处理、对声音的放大可做到“小声多放大、大声少放大”,因此音质柔和、调节精细,失真较小。可设置多套助听参数,供患者在不同的声音环境(如安静的办公室、嘈杂的饭厅)中使用。

  四、全数字式助听器

  全数字式助听器是近两年刚刚出现的最新技术,还全部采用数字元器件,运算速度更快,分析处理功能更强。 数字电子技术已得到广泛的应用,如我们熟悉的CD、VCD,之所以有如此清晰的音质、画质,正是由于采用了数字技术。全数字式助听器除具有电脑编程式助听器的全部优点外,还具有音质自然、失真极小、抑制环境噪声、语言清晰度高、自动适应各种听觉环境等智能化处理功能,是助听器领域中的佼佼者。

4周前
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数字助听器相比传统助听器有何优点?

数字助听器是目前市场上最先进的助听器。可以根据患者的听力情况利用数字处理技术灵活地补偿他们需要的声音,同时过滤掉不需要的声音。这种助听器品牌也可根据听力需求的改变而改变。

1,定向功能:助听器通过声源定向功能,对不同方向来的声音给出不同的处理方案。如把背后来的声音削减掉,而把前方来的声音放大。这样在吵杂的环境中助听器品牌配戴者与人面对面的交谈时,他就会明显感觉到背后的噪音小了,前方传递过来的言语声却很清晰。

2,多个程序功能:助听器品牌可设置不同的程序以满足患者在不同环境的聆听需求。比如当配戴者从家里安静的环境中走到菜市场这样一个吵杂的环境中时,只要按一下按钮,程序将自动切换。对有些音乐爱好者来说,助听器品牌也可以设置听音乐程序,这样耳聋患者也可以享受到美妙的音乐了。

3,反馈抑制功能:当助听器发生啸叫时,该项功能就会启动。它自动捕捉到啸叫的信号然后将这个声音去除。

4,噪音抑制功能:这项功能将噪音消除。同时也有将细微的被我们正常人的听觉系统忽视的声音(如敲键盘的声音、家用电器发出的声音)消除掉。这样患者想听到的言语声就会突显出来。

 

4周前
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普通的模拟式助听器与全数字助听器有什么区别?
普通的模拟式助听器与全数字助听器有什么区别? 早期有些聋儿戴了助听器,然后送到专门学校进行语训。经过一段时间的语训后,他们都能开口说话了。但有些家长发现,对他们的孩子无论怎样纠正发音,他们总有一些字或词发音不准,较难达到理想的效果。 究其原因,这些聋儿戴的都是普通的模拟式助听器,当然许多年前只有模拟式助听器。近年来康聆声公司研制生产的可编程(智能之星wizard系列)全数字(唯特vertex系列)助听器,都是宽动态压缩线路,即能做到小声放大,大声压缩。初步解决了听觉动态范围窄的问题,极大满足了众多耳聋患者的需要。 (1)从机芯来说,模拟式助听器是由大量电子元器件组成,采用模拟线路,核心是模拟放大器,信号处理是模拟的。而全数字式助听器的机芯是1个很小的电脑芯片,相当于一台小电脑,采用逻辑电路,即对输入的信号作一定的计算后再输出,信号处理是数字的。 (2)从听力学方面来说,传统型助听器大多是线形放大,即对轻、中、重的声音同等放大,导致小声听不清,大声听得很难受,严重的会损害耳朵,加重听力损失。而数字式助听器是非线形放大,这样听起来既清楚又舒适,有利于保护听力。 (3)从功能上说,全数字助听器还具备许多模拟式助听器所不具备的优势。全数字式助听器的处理速度极快,就像一个探测器,会自动地随环境变化而变化。他会自动地分析环境,如果在嘈杂环境中,它就发挥自动降噪功能,放大讲话声,而将噪声降低,从而提高语言的理解力,听起来也很舒适。 (4)全数字式助听器还具有体积小,电池寿命长,稳定度高,抗干扰能力强等优点。 总之,全数字式助听器语言清晰度高,音质好,听得舒适。越来越多的人选配全数字式助听器,反映效果很好。
1个月前
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助听器的寿命有多长?

 

一般情况下,助听器的使用年限是三到五年;当然,某些情况下,其寿命可能会更长。助听器属于精密电子器械,其部件和辅件大都会随时间的推移慢慢损耗。而且,即便是要修复的话,也没有材质完全相同的新部件来替换。助听器还时常暴露于潮湿、汗渍、耳垢,甚至有时候是雨水、发胶之类的环境中。这对如此脆弱的精密医疗设备来说,无疑是十分不利的。

久而久之,很多听损人士的听力都会每况愈下。因而,听力发生变化,就需要验配新的助听器。虽然,当下的数字助听器,可通过程序重调,使得原来的产品适应新的听力变化;但是,助听器技术日新月异,也有很多人选择购买新的助听器,以获得更多更新的功能。

保护助听器有许多方法,大量事实已经证实,在不使用时,将助听器放置于专用干燥器中,不仅可以防潮,还可以有效延长助听器的使用寿命。此类干燥器可由当地听力中心或听力学家处获得。此外,定期对助听器进行清洁,也可帮助延长其使用寿命。

尽量避免和水或液体等接触,保证助听器始终处于干燥状态是延长助听器寿命最有效,也是最简单的方法。现在市面有不同的防水装置或涂料,有些助听器也开始具有防水功能,都是可以考虑的。

注意按照厂家的要求,正确使用助听器。至少有38%的助听器损坏是因使用不当造成的,尤其是助听器的空调控的部件,比如开关、电池门、程序切换和耳钩等。

其实助听器和其他产品一样,只要细心爱护、正确使用,一般将达到厂家设计的寿命。(来源:中国听力学)

 

1个月前
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成人听力语言康复训练方法

成人听力语言康复训练方法  1.评估听障者康复需求及确立康复目标

运用纯音测听及其它听力测试方法可以进行听力残疾的诊断和分级,但它并不是评估患者康复需求的好方法。

自我评估法更能体现听障者本身的康复需求,因为自我评估法包含了在困难条件下听障者听觉言语能力的表现。自我评估的方法有非标准化和标准化两大类。

非标准化的自我评估方法是采用开放式的问题进行。如问患者“你收看电视有哪些困难?”,然后鼓励听障者说出他们存在的问题并就这些问题进行讨论,从而使听障者和听力学家共同确立听障者的康复需求和目标。

标准化的自我评估方法则采用问卷方式。它的优点是提供书面问卷,节约门诊时间。另外它还能够评估患者康复前后的残疾和残障。但是这一方法也有不足,如问卷中的问题有时是临床工作者而不是患者本人所关心的,另外这些问题对患者来说可能不是最重要的或不能全面反映患者的听力问题。

2.交流能力评估

在听力语言康复训练之前评估患者的交流能力,可确定康复的起始点及最适合患者的康复训练方式,同时也提供了康复的背景资料,便于在康复训练结束时比较,从而判断患者的康复效果。

(1)问卷评估:使用交流能力评估(Communication Performance Assessment, CPA)问卷进行评估。

在CPA的评估中,主张以口语方式进行,以便从中了解患者对听力损失的态度和感觉。通常在选配助听器至少一个月后复测CPA,能够了解听障者在佩戴助听器后交流状况的变化。

(2)综合测试

此测试的目的是比较在不同条件下(听觉、视觉、听-视觉)患者的交流能力以及决定患者需做何种分类测试。测试完成后,听力学家可以比较三种不同测试条件下的得分,由此得到许多有用的信息。

(3)分类测试

以澳大利亚国家听力学中心的测试为例,测试方法包括PLOTT测试、元音测试、辅音测试。

3.制定训练计划

在对听障者的康复需求及交流能力进行评估后,就可以针对听障者的需求和目标而制定训练计划。计划要包括以下内容:

(1)训练的次数:次数多少根据听障者的个体情况而定。

(2)每次训练的时间:45~75分钟。

(3)训练的频率:每周1-2次。

(4)是否包括配偶/家人。

(5)训练内容:包括使用何种训练及教材、训练方式(听觉、听觉/视觉)、训练环境、不同的训练所花费的时间、家庭训练。

训练计划要根据听障者的进步随时调整,帮助听障者用最短的时间达到最好的效果。

4.康复训练方法

康复训练的目的是使用最适合听障者的方法,使其最大限度地利用并提高交流能力。康复训练通常可分为分类训练、综合训练及实用训练三部分。

(1)分类训练

分类训练是将言语分成小部分分别训练。这一方法是基于言语的理解依赖于其组成成分的特征和音位的鉴别这一理论。在分类训练中我们主要是针对声学信息而不是语义。这类训练常按由易到难的顺序设计。在整个训练过程中,分类训练所占时间很短,一般为10-15min。

临床常用的训练材料包括多种,COMMTRAM是由Geoff Plant在80年代早期为重度和极重度听障者设计的。它包括了许多基本的分类训练,由易到难进行设计。根据患者的需要可使用听觉、听觉-视觉或利用上下文的提示进行训练。训练方式为封闭式。COMMTRAM主要包括词和句子中的音节,元音长短、强度和频谱特征,辅音清浊和发音方式,听觉-视觉等项训练。

(2)综合训练

综合训练主要集中于言语的全貌如意义、句法、上下文的提示等。训练材料一般为有意义的句子、段落或词汇,训练侧重于理解。康复训练的大部分时间用于综合训练。训练主要根据患者的需要,模拟实际的交流情况进行。训练目的在于发展和提高患者听觉-视觉或听觉交流的技能。

(3)实用训练

实用训练的目的是教会患者如何在交流时通过改变交流环境以获得交流所必需的信息。这种训练的优点在于能够训练患者使用各种聆听和交谈技巧,这些技能在实际交流中是非常有用的。

在康复训练中,常常训练患者使用不同的聆听技巧,其目的在于通过改变聆听环境而改善聆听条件从而使患者听到更多的言语信号,同时提高患者使用听觉、视觉和上下文提示的能力。

无论是否配戴助听器,聆听技巧几乎适用于任何听力障碍的患者。聆听技巧主要包括供患者使用的技巧,供家庭成员和亲朋好友使用的技巧,以及改善聆听环境的技巧。

 

1个月前
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药物也能引起耳聋吗?

        核心提示:药物性耳聋,早期可无自觉症状,耳鸣、耳聋多在用药12周后出现,平均三个月左右。目前已发现的有耳毒性的药物达100多种。

  随着医药科学的发展,抗生素的种类日益增新,如庆大、卡那、麦迪到螺旋霉素、先峰Ⅵ号以及洁霉素等等。用量大了均会产生副作用。尤其是庆大霉素的耳毒性较链霉素、新霉素更大,可引起耳聋严重并发症。如发生头晕、恶心、走路不稳,以及高音调耳鸣、听力下降,甚至耳聋。医学上把这类有毒的抗生素叫做耳毒性抗生素。因药物而引起的耳聋就叫做药物性耳聋。常常以链霉素、庆大霉素致聋者最多。

  耳毒性抗生素已引起我们的高度重视,其中毒情况主要取决于人体的易感性。人体异感性又和人体素质与家族遗传有关。如有的人用了上百克链霉素却没有中毒,有的仅用1克或几克就发生严重中毒。另外与用药剂量、时间、途径有关,用量越大、用药时间越长,中毒也就越严重。

  药物性耳聋,早期可无自觉症状,耳鸣、耳聋多在用药12周后出现,平均三个月左右。耳聋呈现进行性,多伴有顽固性耳鸣或颅鸣。有的注射后短时间即发生,有的停药数日后才出现。因此,患者与孩子家长,在使用这类抗生素时,要特别慎重。老年人,婴幼儿及肾脏病人更应注意,在用药过程中注意严密观察病情,注意有无早期中毒症状发生。一旦出现中毒症状,应立即停药。

  目前已发现的有耳毒性的药物达100多种,常见的有以下几类:

  氨基糖甙类抗素

  如庆大霉、卡那雷素、新霉素、链霉素等,据有关资料统计,氨基糖甙类抗生素引起的耳聋,约占近年发生耳聋病人的1/3左右。这些药物不仅全身应用有耳毒性,中耳局部使用对内耳也有毒性。

  利尿

  如速尿、利尿酸、丁尿氨等,这些药物引起的听力损失多是双侧对称性,常常伴有耳鸣。

  抗肿瘤药

  有顺氯胺铂、长春新碱、氮芥等,可损伤内耳毛细胞,所引起的耳聋是不可逆的。

  解热镇痛药

  最常见的是阿司匹林,它可引起40分贝的双侧对称听力损失,多是可逆的,但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损伤。

  另外,镇静催眠类药物如苯巴比妥等,重金属制剂如砷、铅、汞剂等,避孕类如萘普生等也都可以致聋。

  药物性耳聋与药物本身的毒性强弱,药物剂量大小,疗程长短,服药者年龄,个体差异,易感性及遗传等因素有关。耳毒性药物主要是损害内耳,使内耳细胞萎缩变性,有些药物如阿司匹林,服用后如果在出现耳鸣时及时停药,内耳的损害是可以恢复的,而有的药物会造成不可逆的永久性耳聋,如链霉素等。

  对于药物中毒性耳聋要早期发现,早期治疗

  在使用氨基糖甙类抗生素过程中,发现有听力下降迹象时,可使用维生素A、维生素B类、细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等进行治疗,这些药物参与细胞的代谢过程,维生素A还可促进神经上皮的生长,这样听力可保持稳定,不再继续下降。

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  对于药物治疗无效者,应及时佩戴助听器,对重度耳聋患者可以通过植入人工耳蜗使听力得到改善。

1个月前
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助听器模拟的线路是什么意思
模拟的机器是线性放大的,声音和噪音同比例放大,所以会伤害耳朵。现在的助听器都是数字的,在放大声音的同时可以压缩噪音。是指宽动态范围压缩线路,宽动态范围压缩是输出限幅装置的一种形式。是根据配戴者的需要将整个言语动态范围按比例均匀地压缩到患者残余的听觉动态范围之内。 模拟助听器的声音信号通过传声器转换成连续改变的电信号,此信号经滤波、放大最后传送到助听器的耳机。音量和增益控制多数为模拟设置,模拟信号处理电路能够精确的传送放大后的信号,具有高保真、低失真的特点,同时将压缩限制和非线性动态范围压缩很好的统一到一起。缺点是处理速度慢,应对复杂环境的能力差。
1个月前
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高频听力损失的一些问题
问:患者性别:女●患者年龄:6周岁●详细病情及咨询目的:双耳低频,中频正常,高频损失严重,为陡降式,2K为90dB,4K为110dB,8K为100dB,如何采取弥补措施提高发音能力,使学习基本正常,谢谢。 答: 您好,要继续进行检查和治疗,下面是相关的知识:  音叉试验可在医生的诊断室进行,然而听力水平最好由听力学专家用能发出不同音调和音量的电测听仪来测定。成人气导听力可用振动的音叉放置于耳道口,声音通过空气传导到内耳。听力损失或低于正常听力阈值(阈值是能听到声音的最小强度)者,表明听觉器官某部有病变,如外耳道、中耳、内耳、听神经或大脑听觉中枢病变。   成人骨传导检查法是将振动的音叉柄放在头部,振动可通过颅骨传至内耳的骨性耳蜗。耳蜗毛细胞将振动转换成神经冲动,然后沿听神经传至听中枢。这一试验除外了外耳中耳的影响,只涉及内耳、听神经及大脑的听觉通路。检查时应使用不同频率的音叉,因某些患者可能只能听见某一特定频率的声音。   若气导听力下降而骨导听力正常,则听力损失为传导性,若气导及骨导听力均下降则为感音神经性听力损失。有时,听力损失可能传导性和感音神经性均具有。   听力计检查法 用电测听仪精确测定听力损失程度。电测听仪能发出不同频率的纯音并能调控音量。通过减弱某频率的音量,能听到的最小声音强度即为该频率的听阈。左右耳分别测定。用气导耳机可测定气传导,用振动耳机置于乳突骨质表面测定骨传导。由于较强的声音能通过颅骨传至另一耳,故需用噪声掩蔽非测定耳,这样所测试的听力才是被测试耳真实的听力。   言语接受阈值测定 以检查患者对词语的理解能力。给予一系列双音节词,如铁路、楼梯、篮球等,能听懂所给词汇的一半的声音强度即为言语接受阈值。   言语鉴别阈值测定 为区分声音相似的词汇的能力。给予相似的单音节词,能正确重复的百分比。传导性聋时,言语鉴别阈值通常在正常范围,而感音性聋常低于正常,神经性聋则明显低于正常。   鼓室导抗测定 一种测定中耳顺应性(对声波的传导和阻力)的方法,常用于了解中耳传导性聋的原因。这种测定方法不需要患者主动参加,在临床上常适用于儿童。在耳道内放置一个微音器和能发出连续声音的扬声器,用这种仪器测定在外耳道压力改变时声音传导的能力。该检查结果可提示咽鼓管是否通畅、鼓室内有无积液、听骨链是否中断。   鼓室导抗测定法同时可了解镫骨肌反射情况。镫骨肌连于镫骨,正常情况下对巨大声音产生反射性收缩(声反射),以减弱声音的传导,保护内耳。当有神经性听力损失时,声反射改变或延迟。当声反射延迟时,在连续的声音刺激时,镫骨肌不能保持持续性收缩。   听性脑干反应测定 是一个能区别感音性或神经性聋的方法。检测来自听神经至脑干内的神经冲动。神经冲动形式由计算机叠加成图。若听力损失的原因来自脑干、大脑,就应作头部的磁共振成像(MRI)。   耳蜗电图检测耳蜗、听神经的电活动。耳蜗电图和听性脑干反应检查可用于检查那些不能主动配合的患者,例如婴儿、儿童,以及检查伪聋或夸大听力损失程度者(精神性聋)。有时,这些检查方法可帮助确定感音神经性聋的原因。听性脑干反应还可用于追踪昏迷患者或脑部手术患者的大脑功能。   某些听力检查方法可以检查大脑听觉中枢的疾病。这些检查方法在于测定大脑整合和理解言语的能力。当一耳给予竞争信号,患者理解另一耳所给信号的能力;或将双耳不完整的信号融合为有意义信号的能力;当双耳同时给声时,对声源的判定能力。因听觉神经通路交叉到对侧大脑,所以,一侧大脑异常导致对侧耳功能障碍。脑干损伤或病变时,将不完整信号融合成有意义信 号的能力受损,但能精确定位声源。  听力损失的治疗取决于其病因。例如,若中耳积液或耵聍栓塞外耳道导致传导性聋,应将液体引流或去除耵聍。对治疗无效的患者应尽可能作听力补偿。大多数人使用助听器,少数人使用耳蜗植入术。
1个月前
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成年耳聋人的语言康复
成年聋人也能学会说话吗?许多人对此充满了疑问,然而,经过聋人语言康复中心老师们的大胆实验、训练,答案是肯定的,19年不会说话的聋哑青年王鹏贺,半年就学会了说话;18岁的弱智青年张浩,经过一年的语言训练,也顺利的学会了说话。从河南省漯河市聋人语言康复中心成立以来,多年来,象王鹏贺、张浩这样的成年聋人已成功训练了近百名,都取得了令人意想不到的效果。

       成年聋人的语言训练,最重要的是字音口型的训练,每一个汉语语音,都有他标准的发音口型,好比说ao的音,由a和o组成,a是大口型,发音时一定要张大嘴巴,o是小口型,发音时嘴巴要撮成一个小圆型,所以,ao的发音,口型就要由大变小才能发正确。而要发hao的音,由于是由h开头,就一定要在发音时带有气流,才能正确发出"好"的音。

       字音口型训练一定要持之以恒,一般坚持标准训练一年的时间即可,掌握看口型的方法并养成习惯之后,对聋人会有非常大的帮助,别人一张嘴,你就会看懂他说的什么,非常有利于聋人和其他正常人、有口语能力的聋人进行语言交流。

       另外,语言康复和先天后天关系不大,主要和聋人的残余听力的好坏有关。听力好一点儿的,语言康复效果就好。双耳听力都在80分贝以下的聋人,如果参加训练的时候,年龄比较小,七岁以下,那吗他说话的清晰度,就会基本上和正常人一样。

       大龄聋人进行语言康复,学习的很快,但由于声带系统、呼吸系统、锻炼的时间少、时间晚等原因,说出的话就不会象孩子那样自然,说话比较生硬。

       另外一个重要的因素,大龄聋人如果以前会说一些话,但说的不清楚,这样的情况很麻烦,他需要再用一年多的时间进行专业的语言巩固,以忘掉以前不正确的发音说话习惯,并养成新的发音说话习惯。

1个月前
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听性稳态反应应用于婴幼儿听力评估的现状
刺激速率为70~110 Hz的听性稳态反应(auditory steady-state response, ASSR)(亦称为80 Hz),最近倍受听力学工作者特别是小儿听力学工作者的关注,设备制造商也正在推销其产品。 ASSR并不是一个新发现的听觉反应,1960年Geisler就从人类头颅上记录到了该反应;以后研究者又记录到了短声、正弦调制波以及方波调制波所诱发的反应.Galambos等在1981年发表的有关40 Hz事件相关电位将ASSR引入听力领域。不同刺激速率的ASSR的产生部位是不同的,40 Hz的ASSR产生于皮层和脑干,而80 Hz的ASSR主要来源于脑干,而且很有可能它就是ABR的波Ⅴ,只是与ABR的刺激和记录方法不同而已.ASSR的重要特征之一就是在频域内分析的方法,通过计算位相相关性或刺激速率值处的信噪比,再根据统计学分析来判定反应的引出与否,这种客观性使ASSR显著优于ABR.ASSR的刺激信号最早是象ABR一样的短纯音信号,以后主要用调幅调制声,有时也加入10~20的调频调制,目前大多数设备都采用这一信号,最近一种新ASSR设备的缺省设置是5~8 ms的短音。 ASSR的另一个重要特征是,能够同时记录多个刺激声信号所产生的反应,这种多频刺激的方法能够同时记录双耳八个频率(每耳四个频率)的反应。研究证明,只要各个信号的频率相距一个倍频程以上,强度在75 dB SPL以下,多个刺激声之间的干扰就很小或没有。不对称型的听力图、不同频率所产生的反应幅度的不同以及多频刺激方式所导致的各个频率反应幅度整体的下降延长了这种方法的测试时间,使其不如理想中的那么省时,但仍比单一刺激方式快2~3倍。80 Hz ASSR通常采用的是正弦调幅调制纯音,因为其特有的频率特异性而被认为是优于短纯音ABR的一个方面,但是声信号的频率特异性只是其中的一方面,还应考虑到耳蜗基底膜的部位特异性以及神经反应的特异性.研究证明ASSR的频率特异性与短纯音ABR是非常接近的。 关于80 Hz ASSR与行为听力测试相关性的研究很多,多为感音神经性聋成人或较大儿童,结果表明至少在该人群中ASSR的阈值能够很好地预测行为听力阈值。许多ABR与ASSR的比较研究声称ASSR比ABR能够更好地评估残余听力,也就是当受试者听力损失很重、ABR不能引出时,仍能够引出ASSR.尽管这一现象客观存在,但是还有一些其他需要考虑的影响因素,如:①所比较的信号在某一特定频率上的能量是不相等的,众所周知短声的能量分布频率范围很宽,其最大输出强度较ASSR信号小;②ASSR在高强度会有伪迹或非听性反应;③ASSR的长时强声刺激会导致耳蜗损害.。 尽管ASSR在婴幼儿听力评估方面很有前途,但目前单独以此作为听力诊断的电生理方法还为时过早,还必须结合短纯音ABR,因为只有短纯音ABR才具有充足的基础、临床研究和明确的诊断标准,因而也是目前婴幼儿听力诊断电生理方法的金标准。 ASSR在婴幼儿听力诊断的现状总结如下:①新的刺激及记录方法通常都没有经过同行审阅的临床科研为依据,特别是缺乏听力障碍婴幼儿的数据;②不同设备采用不同的刺激和记录方法,且缺少专业人员的评估;③不同的方法或设备层出不穷,缺乏标准化;④刺激声信号的校准问题以及ASSR与行为听力之间的关系问题还没有解决,各种设备采用不同的刺激和记录方法更加恶化了这一状况;⑤极重度聋者的ABR和ASSR的关系还有待于进一步研究;⑥听力损失儿童的ASSR与行为听力测试的关系的研究还很少,而且现有的大多数研究没有能够将ASSR与听力诊断的金标准--行为听力和/或短纯音ABR进行比较;⑦六个月以下婴幼儿的ASSR 研究还很少;⑧传导性聋或混合性聋成人和婴幼儿的研究还很少;⑨成人的骨导ASSR研究很少,还没有婴幼儿骨导ASSR的研究报道,也没有病理状态下成人或婴幼儿的骨导ASSR研究(极重度聋除外)。 ABR的研究虽然尚需完善,但它已有非常多的研究背景和临床数据,能够提供气导和骨导听阈,是当前婴幼儿(特别是6个月以下儿童)听阈确定的首选方法。因此目前ASSR还需与短纯音ABR或行为听力测试结合使用. 80 Hz ASSR除了用于阈值的评估外,也可以用于阈上功能的评估,如单词识别或助听器效果的预估。结果,表明在正常或异常听力成人以言语调制声为信号,其识别阈与ASSR有显著相关性,它反映了较低水平的听觉处理能力。
1个月前
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模拟助听器是垃圾吗?
我是一个音频行业的退休工程师,配用助听器有十多年了。最近我从报上看到有关“澳大利亚华人慈善家拟向中国听力障碍儿童捐10万只助听器”的消息,不少朋友对此颇有微词,还称这些助听器是垃圾。我觉得这种说法值得商榷。这些助听器还是有用的,只是要有专业人士为准备配用者进行测试。   有人以为模拟式助听器是垃圾,会损害听力,应该送数码式助听器。这两种助听器我都有。上世纪的助听器全部是模拟式的,数码式助听器是本世纪才上市的。几十年来,全世界有多少人使用过模拟式助听器?他们的听觉都被损害了?   确实,模拟助听器“对轻、中、重的所有声音进行同等放大”,我也经历过,感觉是“烦”。当你走近音响设备的大音箱时,可能会觉得声音大到刺耳,而当对话者如果声音太小,又听不清了。所谓“细声听唔到,大声又刺耳”。其实只需要在模拟电路中增加一只集成电路几只电容电阻就能解决,零件成本不过几毛钱。我自己的经验是,在有强声源的时候,马上用手把音量调小。再说,助听器不是用来听音乐的,是用做语言交流的。   还有人提出不如捐赠人工耳蜗,需知人工耳蜗只适用于不能配戴助听器的患儿,且价格不菲,连耳蜗带手术费、培训费,一个患儿要20万元左右。而且,人工耳蜗其实是医学范畴的问题了。   在朋友们的意见之中,没有提到这批助听器的外观结构型式,这才是重要的。如果是盒式机,确实不太适合小朋友使用,因为要把盒式主机放入小朋友衣袋里,好像在大街上听m p3一样,小朋友跑来跑去不方便。耳挂式还可以,但是要防止汗水流入助听器。   我的观点就是,“有比没有好”。我配用的数码机是最便宜的一种型号,是三千元级的,我也没有配万元级的助听器呵!不能把人家的好心意视为嗟来之食,圣诞老人派礼物,没有人会提要求吧?
1个月前
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耳鸣和耳聋有联系吗?耳鸣的人戴上助听器效果怎样

很多耳聋患者都感觉耳朵或多或少有耳鸣,耳鸣往往跟耳聋有着密切关系。有些专家说耳鸣是耳聋的前奏,事实也的确如此。耳鸣与耳聋关系密切,并且经常相伴而生。因此,谈到耳聋,就不能不考虑到耳鸣问题。

耳鸣是一种并非外界刺激引起的声音感受。耳鸣的声音主要有两种“嗡嗡声”或“吱吱声”;按主观感受大小(响度)分为0—6级;按主观感受音调种类分为低调、中调、高调;按持续时间又分为长时程与短时程;较轻的耳鸣对生活影响不大,但较重者却往往让人心烦意乱。多数人的耳聋会受环境声的影响。周围噪声大的时候,主观感觉耳鸣减弱或消失,安静的时候耳鸣加重。比较典型的例子是,不少人受耳鸣干扰入睡困难,但白天却并不因耳鸣而心烦。这是因为环境声较大时会将耳鸣“声”压抑住(掩蔽效应)的缘故。

造成耳鸣的原因很多,病因判断困难。即使能正确诊断,治疗的方法与效果也都有限。从这个意义上讲,耳鸣属难治之症。最古老,也是最有效的方法是所谓“掩蔽疗法”——用外界声音来压抑耳鸣。据称该疗法对显著耳鸣患者的有效率高达60—80%。根据这一原理,人们发明了耳鸣治疗仪,用电子设备发出的、患者不觉讨厌的、有针对性的声音来减少耳鸣的负面影响。

早在1947年,有人开始建议用助听器来取代其他治疗方式,靠信号声放大掩蔽耳鸣并取得了很好的效果。实践证明,这是一种行之有效的方法,特别是对那些耳鸣严重的人。因此我们耳鸣者不仅能够使用助听器,而且有很好的作用:1、改善听觉状态;2、掩蔽耳鸣;3、对治疗耳鸣也有一定效果。

特别注意的是:定制式助听器对耳鸣的掩盖效果更佳!

1个月前
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影响助听器性能的声学因素-远场效应
影响助听器性能的声学因素-远场效应   远场效应对于助听器的使用效果极其重要,这里的远场效应就是指环境因素,它包括信噪比、回响、声源方向。下面我简单的介绍下一这方面的内容。   信噪比:这个大家都懂 就是信号和噪音的强度关系,对于听力损失者而言  如果要有效的发挥残余听力,信噪比需要达到14-30分贝,这个数值比正常人要高15分贝左右。   提高信噪比的方法也很多,比如靠近声源  提高声源  使用方向性麦克风等等,频宽也很重要,宽带助听器比窄带助听器在噪音环境下言语可懂度可以提高18%,在散射的场所中,双耳佩戴助听器可以使信噪比提高2-3分贝。   回响:是指在封闭的环境中 原始信号停止后 声信号仍然持续存在的现象,通常我们也叫它回声、混响等等,回响的强弱和声源距离、反射面积、反射物质地等等有关。   我们这里讲讲回响和言语可懂度的关系:1、回响时间越长、言语可懂度下降越厉害;2、和正常人相比,听力损失者在有回响环境中聆听更困难;3、回响在噪音环境里对言语可懂度的影响比在安静环境中更严重;4、在嘈杂且有回声的环境中,双耳比单耳有明显优越性。   处理方法:靠近声源、寻找低噪音的聆听位置、双耳使用助听器 使用其它听觉辅助装置。   声源方向性:主要根据优先效应而定位的,现实中噪音和回响 很容易干扰声源方向性。低频信号在传播路途中碰到阻碍不会反射  但会衍射  高频信号则是直线传播的 遇到阻碍 会消失(声影现象)所以 声源定位 大多靠低频信号的。   使用双耳是加强声源方向性的主要方法。
1个月前
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现代听力重建技术治疗听力障碍
林先生一直在犹豫是否接受耳科手术治疗。原来,林先生自幼有慢性中耳炎病史,右耳总是隔三差五地流水疼痛,跑了好多医院,医生总是劝他手术,可是对于手术以后的听力会怎么样,医生说法不一。林先生才三十多岁,因为听不清,平时反应总比同事们慢一拍,还经常在工作生活中闹出不少误会。   听了林先生的病史,我们仔细检查了他的耳朵,又看了带来的CT片和听力报告,告诉他:“中耳炎手术一定进行,不然非但无法控制炎症组织的增生,而且听力会越来越差。声音传导的关键部分就是听骨链,它是由三块极小的听骨链接而成。由于中耳炎的长期腐蚀,听骨链中断或由炎性组织替代形成假性的链接,最终传导声音的能力减弱。手术的目的是把病灶彻底清理,然后植入人工的听骨,重新建立正常的传导‘桥梁’,一举两得。”   林先生入院进行了手术。我们在高清晰手术显微镜下,清理了病变组织和腐烂的听小骨,为其植入了一枚钛制的听骨,重建了听骨链,并修补了穿孔的鼓膜。经过一段时间的恢复,林先生的听力逐渐提高,周围的声音变得清晰动听,反应明显变快。术后第3个月进行听力复查,医生告诉他听力提高了20分贝,已经接近正常听力水平,而且经过半年时间的稳定后,还可能进一步得到改善。   听力重建是患者和耳科医生的共同目标,对于不同疾病类型有各自的重建方法和材料。自从20世纪50年代开展听骨链重建以来,多种不同材质的听骨假体材料相继问世,其中以生物陶瓷、高分子聚乙烯、钛合金最为常用,尤以钛质听骨更为大家所认同。由于钛金属质量轻,接近人体自身听小骨重量,听力重建成功率可高达81.2%。因为钛合金是生物相容性最好的材料,所以术后脱出率极低,仅为1.1%左右。   对于有些从未有中耳炎的传导性聋患者,可能是听骨链畸形或固定所致,需要进行手术探查才能明确诊断,并采取针对性治疗。镫骨固定,也就是医学上所谓的耳硬化症是最常见的病因。目前C02激光辅助人工镫骨技术已经成为国际上治疗该病的主流技术。我们的临床实践同样证明C02激光可精确定位,减少对内耳的扰动,同时对面神经等周围重要结构的保护使手术安全性显著提高。当人工镫骨植入后,就会产生很好效果。   对于重度和极重度感音性耳聋患者,人工耳蜗植入是唯一有效的治疗技术。自从1995年,国内首次引进这项手术以来,越来越多的患者的听觉言语能力得到提高,改变了原来闭塞的生活方式,逐步融入主流社会。目前认为,对于先天性耳聋的儿童来说,越早手术效果越好。1岁以内手术的孩子可以在没有语训的条件下,达到同龄儿童的听力言语发育水平。(作者殷善开为上海市第六人民医院副院长、耳鼻咽喉科主任,教授)
1个月前
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移动电感线圈和助听技术

“移动”在今天具有多重涵义,工业革命时期的“移动”代表有形物件的位置变化,其中以汽车的发明和广泛的运用为代表;而21世纪的今天,“移动”则指的的是人类相互交流的三维变化,这正是移动通讯的世界。移动技术不仅改变了人类之间的交流,也提高了听力康复技术的效率。一直致力于报道移动新技术在听力行业的应用以及所产生的巨大影响。

本文介绍的是美国率先在长途汽车上,为听障人士安装电磁感线圈。据中国听力学网记者,美国密西根周交通运输部和该州的长途汽车公司,已经在17辆长途汽车上,安装了电磁感应线圈。这种技术能通过电磁信号将言语传送到听障人士的助听器,能大大降低环境噪声对于助听器放大的影响,提高了所谓的信号和噪声的比例,更有效地让听障人士听清楚语音交流。电磁感音技术并不新鲜,助听器专家介绍说,早期助听器一直将电感线圈作为一种主要的提高信噪比的方法,只要使用者将助听器开关调到电感线圈,便能享受清晰的交流语音。当然,运用这种技术需要两个条件:一是必须在使用环境预先布下电感线圈,作为和助听器“交流”的载体,其二是必须和语音的发射器或者麦克风链接,同在在教室是老师戴上和电感线圈链接的麦克风,这样听障学生便能请到老师的讲话。

目前电感线圈主要用于室内环境,比如教室、礼堂、教堂甚至体育馆等。但是随着人们变得更加的“移动”,所有在这些移动环境的交流也变得越加重要了。本文报道的美国长途汽车安装电感线圈便是移动技术的最佳案例。在美国平均每个人一年至少有34小时是在汽车中渡过的,而有些州的美国人甚至更高,比如加州平均每人在汽车时间渡过近82小时。而汽车内的噪声可以说是最高,加之封闭的环境,是人们交流最困难的场地之一。因此,密西根周在汽车内安装电感线圈,极大方便了听障人士,而这种技术的成本很低,每辆车不到800美金,约合5000元人民币。

移动电感技术的应用,在美国当属首例,在全球也不多见,中国听力学网汉东声总编认为在未来,随著手机和汽车的同时普及,保证移动空间的有效的交流将是一个巨大的挑战,而电感线圈可以起到很好的作用。

1个月前
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模拟助听器和数字助听器哪个更耗电
随着电子技术的发展,助听器从模拟机进入了数字化时代。从简单的音量调节、高低频、输出、拐点等微调,到通过电脑频段、通道、自动反馈管理、自动噪音管理等的精细调整,也体现了助听器从简单的放大器巨变成融入纳米科技的智能产品。功能的强大使得数字助听器在工作时对电压、电流的要求就特别的高,必须在特定的电压、电流数值之上。因为,数字助听器在放大声音的同时要对声音进行处理,还要对环境噪音进行侦测并自动的转换,以及反馈的控制、数字储存器的时事记录,还包括多种提示音等,都大大地加强了对电池的消耗。同时,我们对模拟机和数字机的静态工作电流(无声音输入时的工作电流)进行测试和对比。       首先,模拟机的测试结果:标准线路的静态工作电流在0.40~0.60毫安之间,大功率线路静态工作电流在0.95~1.20毫安之间,压缩线路的路静态工作电流在0.70~0.98毫安之间。而数字机的静态工作电流任何线路均不低于1.00毫安。       另外,我们对模拟机和数字机的工作过程(设置相同的输出)进行比较,结果发现模拟机随着电池电量的消耗,输出声音逐渐降低,直至电池耗尽,根据不同类型的助听器使用的天数可在一周以上;而数字助听器有低电量检测系统,当电量低于特定的电压、电流数值时,会发出提示音,然后停止工作,使用的天数在一周左右,但不低于3天。用验电器检测后,模拟机使用的电池无电,而数字机使用的电池还有残余电压。同时,我们对各种品牌的电池也作了测试,在电池的发展过程中,电量的增加变化不是很大,而助听器对电池的电量要求却发生了更本的改变。       我们对很多用户也作了调查,特别是对于戴过模拟机的用户换成数字助听器后,对用电池的时间是难以接受。但从使用效果方面反映,数字助听器要远远胜于模拟机,噪音不刺耳了,声音更饱满更真实了;从对耳朵的听力保护方面发现,配带模拟机的用户要求声音越大越好,加重了耳朵对声音的响度要求,而配带数字助听器对声音的要求没有变化。从根本上讲是利大于弊的。所以,我们要正确的认识到数字助听器为什么“费电”的原因。
1个月前
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如何促进新生儿听力发育

促进新生儿听力发育的方法

1、多让小儿听生活中的丰富声音

丰富的声音如走路声、关开门声、流水声、扫地声、说话声、汽车声、飞机声、风声、雨声等,这些自然环境的声音对促进小儿的听力发育十分有益。

因此,要让宝贝多听到这些声音。 贴心提示:如果太过嘈杂的噪音,如工地施工的声音、机器的噪声等,对小儿的听力会造成一定的损害,生活中要注意避开。

2、平时多对小儿进行听力训练

· 抱孩子时最好采用左手抱的姿势,让小儿尽量靠近妈妈的心脏,以便清晰地听到妈妈的心跳声。

· 对于新生儿可以在小床上系上不同音质或音调的发声玩具,刺激听力细胞,促进听力发育。

· 平时多和小儿轻声说话,哼唱或播放一些节奏舒缓、旋律优美的经典音乐。

· 在家里的阳台上挂一只风铃,让风吹动风铃发出悦耳的声音。

· 给小儿听各种物体落地的声音,如球、椅子、书本、铅笔、罐头、木盒、纸盒等。

· 给小儿听各种玩具发出的声音,如拨浪鼓、八音盒、橡胶玩具等。

· 让小儿听铃铛、喇叭声,以区分它们的不同。

· 分辨爸爸、妈妈及家里其他人的脚步声和说话声。

· 分辨家里人和陌生人的声音,分辨男人和女人的声音。

· 听某些动物的叫声,让小儿分辨是什么动物。

· 让小儿重复简单的叠句或儿歌。

· 在瓶子里灌上一些水,轻轻敲击瓶子,让小儿听瓶子发出的不同声音。

中国聋人网温馨提示: 选择的玩具不要音量过大,摆放时也要注意距离。强烈的声音刺激容易震坏小儿的鼓膜,过长时间的噪音也会引起小儿听力疲劳,反而使小儿对于语音差别的感受性降低。

1个月前
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游戏测听(Play audiometry PA)

1、测试目的:

让孩子参与一个简单、有趣的游戏,教会孩子对刺激声做出明确可靠的反应。被测试的孩子必须能理解和执行这个游戏,并且在反应之前可以等待刺激声的出现。临床常用于2.5-6岁年龄范围的小儿听力测试。但对于听力损失较重或多发残疾的孩子,无法进行可靠明确的交流方式,即使是10岁的孩子仍适用此方法进行听力测试。

为成功地完成游戏测听,应当充分考虑以下步骤:

2、游戏项目和刺激方式的选择:

应当选择一种恰当、符合受试儿童年龄的游戏项目。所选择的游戏项目,对受试儿童应当简单、有趣且容易完成。以下几个方面有助于选择恰当的游戏项目:

a)考虑受试儿童的能力:

——对事物的认识能力:孩子能明白这个游戏吗?

——身体活动能力:孩子能控制和完成这个游戏吗?做出反应是否可能有迟疑?

——注意事物的能力:孩子的注意力是否能集中足够长的时间?反应结果是否有效?是否需要在测试中改变游戏方式,提高孩子的注意力?

b)考虑游戏测听的项目:

——有趣性:要使孩子感到这个游戏有趣。在测试过程中他愿意与你合作去完成这次测试。

——复杂性:即要使孩子容易去执行这个游戏,也要使他感到轻快愉快,从而你能很容易解释他做的反应是否对。

——简单性:让孩子作出的反应方式必须简单,以便整个测试过程容易持续下去。避免浪费时间,在刺激间隔期不要期待孩子做出复杂的反应动作。因此,你演示游戏时必须清晰,不能出现模糊的反应方式,要确保孩子按照你拟定的游戏规则去进行。

3、所选择的初始刺激强度应当易被受试儿察觉:

充分利用已知的听觉结果或行为观察的结果,选择恰当初始刺激强度。所给条件化刺激强度可在阈上15dB或更高些。

若无法确定恰当条件化刺激强度,可尝试使用较高的刺激声来完成条件化的建立。

若被测试的孩子有听力损失,你所使用的条件化刺激强度不能太接近阈值。

若你不能确定孩子是否能听到刺激声,在条件反射建立时可配合使用振触觉--听觉刺激方法。

4、训练受试儿:

训练的目的是让孩子尽可能带上耳机,确立他能否独立完成所给定的游戏。

当孩子第一次不愿意带上耳机,在开始条件化时可先把耳机放置在小桌上。

首次所给的刺激强度必须足够大,让受试儿童能清晰听到。

训练时要十分耐心仔细地观察孩子的行为反应,检查所给刺激声孩子是否能听到。

5、训练开始首先要给孩子演示这种游戏。

所使用的演示方完全取绝于被测试儿童的年龄大小。

——2-3岁:需要耐心地使用手把手的演示方法。例如你应当扶着孩子已拿好木块的手,当刺激声出现后,观察孩子的表情和动作,确定他听到了,移动孩子的手,使木块放入小桶内。

——3-5岁:只需要让孩子看你怎样完成这种游戏。

训练中的注意事项

为让孩子能独立做出反应,需做2-5次演示。或者孩子已表现出非常渴望去参与完成游戏时,条件化建立目的已经达到。

若孩子出现过度反应,如不能等刺激声出现即出现反应时,可轻柔地抑制孩子手的移动。

若孩子出现迟疑反应,如刺激声出现后孩子不知所措,可推动孩子手移动。或重复条件化过程。

对年龄较大的孩子,首次给声间隔不要太长(3-5秒)。

条件化过程中,可适当增加刺激的间隔时间,确保孩子在刺激声间隔时至少可等待5秒钟。

完成以上步骤后,对不愿意带耳机的孩子,现在可再试着给孩子带好耳机,再重复一次条件化过程,确定孩子仍能正确完成这个测试游戏。

切记:给孩子带耳机之前,一定要先把刺激声降低,然后再带好耳机给声。

在寻找阈值前,你必须确信孩子能等待下一个刺激声的出现。

有时由于各种原因在第一次测试阶段,不可能教会孩子参与听力测试。对这种情况应当重新安排测试时间。

对于无法接受首次测试的孩子,首先教会孩子的父母在家里怎样给声和怎样诱发孩子对声音做出反应。每天进行几分钟。

对测试年龄稍小的孩子时,使用大声也不能获得可以察觉反应时,有两种可能,一是孩子为极重度聋,根本听不见,二是孩子不会反应。在正式测试时如孩子缺乏反应,可能意味着孩子根本未听到声音或孩子听到了而不能做出正确反应。对这两种情况要做出正确判定往往是困难的,在这种情况下可以更换刺激方式如闪亮的灯或手持骨导振动器教孩子做出反应,同时给予较大的低频声。如果可教会孩子做出恰当的反应,说明孩子是可以被条件化。如孩子仍对声音缺乏反应就意味着孩子真的听不见刺激声。

6、正式游戏测听:

当孩子条件化建立可靠后,通常采用的测听方式为Hughson-Westlake法(纯音测听法)。

受试儿童不能像成人有较长时间集中注意力,测试时必须提高效率,让有效的听觉信息优先得到,这在小儿行为测听中是非常重要的。

小儿行为测听目的是,首先要得到受试儿童听力能力的一般印象。若孩子状况良好并时间允许,可以采用“填图游戏”的方法完成所有频率的测试。

最佳初始频率先从1000Hz和4000Hz两个频率开始。得到这两个频率阈值后,即使孩子对测试失去兴趣,此时你对孩子的听力是否为感音神经性聋有一基本印象。因为大多数感音神经性聋的听力损失曲线图是从1000Hz斜降至4000Hz。当然,为了获得更多的信息,可继续测试其他的频率。或许测试者也会考虑是否得到一侧耳的全部信息后,再去评估另外一侧耳的听力状况。但是当受试孩子的注意力时间过短,或孩子比较难测试。用这样测试过程,你仅能获得一侧耳的信息时,就可能意味着测试过程的结束。采用同一个频率去测试每一侧耳,然后再转换到另外一个倍频程的频率,这种测试方法可能更为实用。测试程序为1000Hz——右耳;1000Hz——左耳;4000Hz——右耳;4000Hz——左耳

7、为了确保所获得的结果精确可靠,应注意以下情况

(1)注意受试孩子的假阳性反应,一旦出现需要重新条件化,此时可以放慢测试速度停顿片刻,然后重新给予已引出明确反应的刺激频率和强度,重复1-2次反应结果,确保条件化仍可建立。

(2)有些孩子在改变测试频率时,需要重新条件化。

(3)注意孩子出现疲劳的信号,注意力减退的信号。如孩子行动缓慢、其他动作过多、东张西望、故意改变反应方式。出现此情况应当改变游戏方式,看是否能改变这种情况。若无任何改善,应当停止测试,否则不可能得到精确的结果。

(4)若重测已经建立好的阈值时,孩子根本不反应。需确定是否孩子已经对测试失去兴趣或恢复测试后孩子根本没有听到先前测试的刺激声。但是,若孩子的反应是准确的,你要相信自己的测试结果,这点对小儿听力学家很重要。完成一个完整的小儿听力图,有必要进行多次测试。

(5)声场中的测试结果,仅代表一侧好耳的听力状况。

8、如使用耳机测试,分别测气导和骨导。有必要或可能,应做掩蔽。

1个月前
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老年听力障碍有哪些认识误区?

有研究显示,从第一次发现听力有问题到得到检查、诊断、康复,间隔可能长达15年。听力障碍的 发生是一个缓慢进展的过程,如“温水煮青蛙”,待发现影响日常交流时,已经到了重度听力障碍的程度,错失了最佳的康复时机。再有,有些老年人宁愿限制个人 的社交生活,也不愿承认自己有听力问题。阻碍着老年人听觉康复的八个误区为:

误区1:认为听力不好是老化所致,正常现象;

事实上:

1. 听力下降,应及时进行听力测试、明确诊断;

2. 合理选择助听装置并科学验配,配戴助听器越早效果越好;

3. 如果不对老年听力障碍者进行听觉干预,长期下去会加速听觉功能退化,影响生活质量。

误区2:戴上助听器怕引人注意;

事实上:

1.新技术已经使助听器非常隐蔽了;

2.可以选择隐藏在耳道中的耳道式助听器;

3.也可以选择隐藏在头发里的耳背式助听器。

误区3:助听器像是噪声放大器,不但听不清反而噪声很大;

事实上:现在的助听器已经数字化,能够降低噪声,提升语音清晰度,但必须经助听器验配师专业验配和调试才能达到理想效果。

误区4:好点的助听器就要上千甚至上万,价格有点让人难以接受;

事实上:好的助听器看上去很贵,但音质好,而且是全自动的;生活质量提高了,这是值得的。对于贫困的老年人,国家还有帮扶政策,可以到当地残联进行申请。

误区5:即使戴上助听器也不能让我恢复正常听力;

事实上:助听器只是帮你去听声音,再贵的助听器也不能达到真耳朵的效果,对助听器要有适当的期望值,并坚持助听器适应性训练,你会慢慢接受这一助听装置,并发现它给你的生活带来很多方便。

误区6:我戴一只就好了;

事实上:单耳验配或双耳验配助听器可因人而异。双耳听力不好,应该双耳同时配戴助听器。其优点是能分辨左、右声源方向,在噪声较大的环境中选择性听取能力要高于单耳配戴助听器。但双耳配戴产生堵耳效应较明显、让人感觉不舒服,需要的适应期会较长。

误区7:配戴助听器,听力会越来越差;

事实上:不戴助听器,听力反而越来越差;验配助听器后可以减缓听力下降的速度。

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1个月前
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助听器有哪些种类,各个档次的助听器是什么样的
 助听器是帮助人聆听的工具,它不能使患者的听力恢复正常,但能将声音放大到患者能听到的水平。尽管助听器的外形可有很大不同, 但都不外乎由麦克风、放大器、耳机等几部分组成,外表面有电池仓、音量调节旋纽、开关等装置。

  助听器按外形分类:有盒式、耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式之分

  盒式助听器比火柴盒略大,装在上衣口袋里,耳机戴在耳朵上,两者由一根导线相连。优点是功率很大,操作简单,价格低廉,适用于极重度聋或因手眼不便而不能使用较小助听器的人士。缺点是不够美观,噪音大,尤其是患者自身衣物的磨擦声也被放大。

  耳背式助听器,通常称为耳背机,其功率也可以很大,由于它的出现盒式助听器几乎被淘汰。耳背式助听器可以适合各种程度、各种性质的听力损失,目前得到广泛的应用。它还可以配接其它听觉辅助装置,使得患者在看电视、听课时能获得更好的聆听效果。

  耳内式、耳道式及深耳道式助听器,这类耳道机需要按照患者的耳朵形状定做,符合患者"将助听器隐蔽起来"的心理,助听器分别位于耳廓内、耳道内及耳道深部,体积依次减小,但功率也随体积逐渐减小,只适合轻度到中重度听力损失。优点是美观隐蔽,缺点是手眼活动不便的人不易操作。深耳道式助听器近来在欧美十分流行,也有许多突出的优点,但中国人的耳道大多较狭小,真正适合深耳道式助听器的人士不多。

  开放式助听器  开放式验配确保耳道完全开放,保持耳道通风干爽;同时也避免了配戴者自己声音的失真, 将吞咽、咀嚼声音进行非正常的放大(若用手指堵住耳道,然后进行吞咽或是咀嚼,就会产生类似的不舒适感);开放式耳背机把声音直接传至鼓膜,保持了外耳及耳道原有的方向性,让配戴者感受到更自然的声音。

助听器的档次 有时两个外形十分相近的助听器,售价却相差几倍,关键原因是这两个助听器的技术档次相差很大。目前我们所应用的助听器主要有以下四个档次:   1.应用传统放大电路的助听器   助听器内部采用分立元件或印刷电路板,对声音进行简单的放大,对音量无自动处理功能。调节旋钮数量有限,调节范围较小。本底噪声较多,失真度较大,对突然出现的强声可能会有不适,使用者自己需经常调节放大量。

  2.应用集成电路的助听器   助听器内部主要采用集成电路,随着外界声音强弱的变化,放大量可自动控制,患者不需经常调节音量。调节旋钮数量有限,本底噪声稍小,失真度不大,比较适合老年感音神经性耳聋患者的响度特点和使用习惯。

  3.电脑编程式助听器   助听器的核心部件是一个具有存贮、分析和控制能力的数码芯片。听力学家根据病人听力损失特点,可在电脑上设置助听参数,存贮在这个数码芯片上。该芯片不断分析外界输入声,控制助听器内其它模拟元器件的工作。每套参数都包含很多内容,可对声音分频段处理、对声音的放大可做到'小声多放大、大声少放大',因此音质柔和、调节精细,失真较小。可设置多套助听参数,供患者在不同的声音环境(如安静的办公室、嘈杂的饭厅)中使用。

  4.全数字式助听器   全数字式助听器是近两年刚刚出现的最新技术,还全部采用数字元器件,运算速度更快,每秒可达14,000,000次,分析处理功能更强。 数字电子技术已得到广泛的应用,如我们熟悉的CD、VCD,之所以有如此清晰的音质、画质,正是由于采用了数字技术。全数字式助听器除具有电脑编程式助听器的全部优点外,还具有音质自然、失真极小、抑制环境噪声、语言清晰度高、自动适应各种听觉环境等智能化处理功能,是助听器领域中的佼佼者。

1个月前
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助听器测量方法的类型
        助听器测量方法的类型     IEC 118的不同部分要求有不同的测量类型,这些测量的基本差别叙述如下; 1、在IEC 118-0中,对助听器的自由场测量已标准化,它要求准确度高,允差小。测量结果用于技术比对与评价。它们和由具体的听者所取得结果相差颇大。使用IEC参考耦合腔(IEC 126)与使用堵耳模拟器(IEC 711) 所取得的测量结果之间的差异,将随受试耳机的类型及其声藕合的情形而变。     注:用标准耳模对电磁耳塞机的典型修正作为频率的函数给在附录A中。     2、用于产品质量控制及检查交货允差的标准化测量叙述于IEC 118-7。对试验空间的侧量方法比IEC 118-0的要求较简。     IEC 126中叙述的耦合腔是用于常规测试的简便器件。自由场曲线与经声压校准的曲线间会出现差异,它有赖于助听器对声场的影响。     3、在IEC 118-8中叙述了在模拟平均成年佩戴者的人体棋型上的测量。人体模型包括4.1条中的堵塞耳模拟器及尚待标准化的仿真耳翼。频率响应曲线与按LEC 118-0的自由场所取得的相比,将更接近于在平均人耳上取得的结果,但与用规定受试者按实际工作条件下的结果相比,仍有甚大差异。IEC 118-0中所描述的测量准确度高于118-8的给果.       4、 IEC公告的意向使用     表1给出可以进行的测量,以及各具体测量结果作出的三类意向使用。
1个月前
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防治小儿耳道感染
临床碰到的小儿病例中,耳道感染不在少数,而且这些感染很多都是因忽视生活细节所致的,如挖耳等不良习惯,喂养小儿姿势不正确,或者感染后没有及时治疗,或不坚持治疗等等。 游泳引起的外耳道炎 放暑假了,9岁的彬彬总算可以痛痛快快地玩了。可这天彬彬游泳回来后,感觉耳朵里进了水,听不清声音,他便用一根小火柴棒在耳朵里掏。没想到第二天早上一起来,整个耳朵都痛起来,还有少许清液从耳朵里流出来。妈妈急坏了,赶紧带着彬彬去医院就诊。经医生检查,发现彬彬耳道充血、肿胀,外耳腔变窄,鼓膜轻度充血,诊断为外耳道炎。 医生点评:游泳时耳道进水是外耳道炎的常见病因。耳道进水后,皮肤变潮湿,上皮软化,角质层被破坏,另外也改变了耳道皮肤pH值,从偏酸性转为碱性,大大降低了耳道的抵抗力。加之挖耳,损伤了耳道皮肤,使微生物易于侵入,从而导致外耳道发生炎症。 耳道进水后,可用同侧的手牵拉耳廓,头偏向下,用同侧下肢单足站立,跳动数次,耳内的水自会流出,耳道慢慢干燥。或用消毒棉签轻轻搽净即可。千万不要用火柴棒等去掏挖耳朵,那样很容易损伤外耳皮肤,使外耳道炎更易发生。 引起外耳道炎的原因很多,除游泳外,还有洗头,洗澡;中耳炎分泌物的持续刺激;挖耳致外耳道上皮损伤等等。在上述诱因下,出现耳痛、灼热,甚至有少量液体流出时,要警惕外耳道炎症的发生,及时去医院就诊。 医生给予清洁耳道,滴耳液,理疗,口服抗生素等治疗,一般数天就会痊愈。治愈后,家长要教育孩子保持耳道干燥,尽量避免使水进入耳内,禁用手指或其他物品挖耳朵,有慢性中耳炎者要控制感染。 挖耳挖来外耳道疖 东仔最近不知道为什么老是耳朵痛,尤其在张口、咀嚼时疼痛更剧烈,甚至影响了吃饭和睡眠。而且老感觉耳朵里闷闷的,听力也有所下降。 妈妈带他去医院,医生检查发现外耳道充血肿胀,使鼓膜不能窥,耳后沟消失,耳廓耸立有牵拉痛,耳屏压痛,而且外耳软骨部皮肤有局限性红肿,诊断为外耳道疖。东仔的妈妈很纳闷,好好的怎么会长外耳道疖呢? 原来东仔平时总喜欢拿火柴棒掏自己的耳朵,在学校里还喜欢跟小朋友互相掏耳朵,有段时间他觉得耳朵有些痛,也没在意,没想到现在发展成了外耳道疖。 医生点评:外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。挖耳是常见诱因。挖耳直接损伤耳道表皮,微生物乘虚而入,使外耳道软骨部毛囊感染,发生疖肿。由于耳道皮肤与其下面的软骨膜贴得较紧,炎性肿胀无扩展余地,因此引起的耳痛非常剧烈,会影响进食和睡眠。 外耳道疖的治疗,一般是给予静滴抗生素,外敷药膏,等疖肿成熟后,再做切开排脓引流,数天后就可治愈。家长切不可自行给孩子挑破疖肿,因为未成熟的疖肿切开后,会使感染扩散,甚至引起软骨膜炎。 家长应教育孩子平时不要养成挖耳的习惯。耳道痒,或有不适时,可用75%酒精或硼酸溶液,保持局部皮肤清洁。 躺着喂奶,宝宝易患中耳炎 阿慧新添了小宝宝,沉浸在做母亲的喜悦中,全家人都很高兴。但两个月前宝宝却因感冒未及时治疗,而染上了急性化脓性中耳炎,两个小耳朵里都有脓液流出,可把阿慧给心疼坏了。医生给宝宝用双氧水做了耳道清洗,抗生素滴耳及全身抗生素治疗。几天后宝宝的耳朵就没有脓液流出了,阿慧总算松了口气。 但没想才过几天,宝宝的双耳又不明原因开始流脓,就这样反复了两三次。阿慧百思不得其解。后来医生耐心地询问病史,当问及宝宝吃奶情况时,阿慧承认自己由于奶水不足,使用人工喂奶,而且经常让宝宝躺着,用奶瓶喂奶。这下真相大白了,这便是宝宝中耳炎反复不愈的原因所在。 医生点评:急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,好发于儿童,而且多发生在上呼吸道感染之后。婴幼儿的喂奶姿势不正确,也会导致中耳感染。这与婴幼儿咽鼓管的解剖生理特点有关。 中耳腔有一咽鼓管通向鼻咽部,当吞咽、打哈欠时此管开放,婴幼儿的咽鼓管短而宽,较成人的平直,位置比较低,平躺喂奶时,容易发生逆奶,逆奶的奶液经咽鼓管入中耳腔而引发中耳炎,这就是宝宝的中耳炎反复不愈的原因。 因此,不论是母乳喂养还是人工喂养,最好取坐位喂奶。喂完奶后不应立即平躺,而是休息片刻后,将小儿头、背扶起,轻拍背部,将吞入胃内的气体排出,以免发生逆奶。平躺时也应该是头和上身取略高位。阿慧按照医生的指导,纠正了喂奶姿势,并给宝宝局部用药,坚持治疗3~4周后,宝宝的中耳炎终于痊愈了。
1个月前
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认清模拟机和数字机 选购适合自己听力的助听器

助听器原理的内部结构中,最重要的就是芯片,这如同电脑的CPU,是助听器的核心。对于用户来说,看起来相似的助听器,无论是耳背式的还是定制式的,其实粗略地可以按照芯片的类别分为模拟机和数字机。

模拟机和数字机的区别,类似电视的模拟信号和数字信号,所不同处理的对象是声音而不是图像。模拟机对环境声音进行简单的滤波放大,无论是在声音信号的还原方面还是在环境识别降噪方面都不甚理想,适合于行动不便的老人基本佩戴使用。而数字机,是在精确测听的基础上使用电脑编程,有针对性的调整,以期提供给听力损失的朋友最完美的声音。一般来说,助听器的价格越贵,其芯片的运算速度和能力越好,可以补偿听力、降低噪声、提高信噪比、识别环境、接打电话、杜绝反馈等等一系列功能。

目前市场上有部分助听器迎合用户贪图便宜的心理,把模拟机当成数字机来卖,又把不好的模拟音质归结为用户佩戴不习惯的问题。所以在此提醒广大用户,一定要认准你所购买的助听器品牌和系列名称,避免货不对板的情况发生。如果需要,中国聋人网愿意帮助你鉴别,保护你的合法权益。

 

1个月前
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可编程助听器介绍

助听器体积的减小使得对放大参数的调节只能依靠数字存储来实现。 80年代中后期,数字信号处理(DSP)芯片开始应用,助听器进入了“可 编程”助听器时代,DSP芯片有存储和运算的功能:一方面存储听力数 据及选配后确定的各种参数;另一方面可动态地分析外界输入信号的 不同,确定电路中其他模拟部件的工作过程。 1986年,美国Resound公司推出了可编程的多通道全动态范围压缩电路 ,第一个将非线性放大的概念引入到可编程助听器中,在很大程度上 解决了“听的舒服”的问题。这一类模拟-数字混合型的可编程助听器 有如下优点和缺点。

 (1)优点 DSP芯片可把频率范围划分成多个(2~4)通道,独立确定其增益、压 缩阈值和压缩比率。还可修订通道的分界频率,对于非平坦型听力损 失患者尤为适用,它保证了对每个频段的补偿更有针对性。DSP芯片可 设定的放大参数更多,调节得更加精细。适配范围也更广,同一台可 编程助听器可适配于不同程度、不同听力曲线类型的患者。传统的压 缩放大助听器,压缩比率不可改变,并不一定吻合每一个患者具体的 响度增长情况。DSP芯片使得压缩比率变得可调。 使用者置身于安静的办公室和嘈杂的马路上,其所要求的声学参数必 定不同。计算机编程助听器利用其数字存储能力,可设定多套程序, 供多种声学环境下的使用。为了保证多套程序间的转换,可编程助听 器的机身上加装了一个转换按钮;但也可通过遥控器来转换程序。遥 控器还可控制助听器的开关、音量的增减等,对于手指活动不便的老 人尤为适用。 在助听器耳钩前、后,各放置一个麦克风,使用者可控制两个麦克风 的工作方式,构成全方向性和指向性两种接收方式。运用指向性麦克 风,使用者前方较远处的声音也可被接收到,而来自后方的声音则变 弱。在人声嘈杂的环境中,使用者面前的谈话人的声音信号,与周围 的言语噪声没有频谱上的区分,只能通过指向性麦克风来抑制环境噪 声。这一技术已被公认为是在噪声环境下提高言语分辨力的有效方法 。而在安静环境下,全方向性接收方式更有利于声音的察知。

(2)缺点 多通道的宽动态范围压缩电路也存在几方面的问题,在当时的技术条 件下(DSP芯片的运算能力有限),是无法彻底解决的。 重振曲线并非一定是直线,临床选配时以患者的主观感觉作出的响度 增长曲线是一个拟合后的直线,并不能完全代表病变耳蜗的输入/输出 情况。 日常生活中总是存在着一定的环境噪声,且多以低频噪声为主。假如 按照“压缩”方式处理,这部分噪声会被放大到恼人的程度。且低频 的向上掩蔽效应会干扰言语分辨能力。以往WDRC对低于言语强度下限 的信号做线性放大,但如果给予“扩展”处理,则效果更好。 压缩电路是通过一个反馈环路来动作的。该电路启动压缩工作状态或 恢复到线性放大状态,均需要一定的时间,称之为启动时间和恢复时 间。启动时间一般应短于10ms,以应付脉冲信号的出现。恢复时间的 长短,则各有优劣,就针对不同的目的有所取舍。短恢复时间能体现 言语在音节水平上的强度变化,仍能保持言语的抑扬顿挫;但在有微 弱背景噪声的环境下,听起来有“嘭嘭”声。长恢复时间能减小失真 ,并使输出保持在舒适的水平上。缺点是在一个高强度的信号后会有 一个无声间歇期。当时的数-模混合型可编程助听器还没有掌握“自适 应恢复时间”技术。 通道(channel)的划分较粗,若因出现声反馈而需降低高频增益时,较宽范围内的高频信息都会降低。通带的衔接没有进行平滑处理,易引入失真。对轻声元音(低频段)的较大增益,可能会对辅音(高频段)产生向上掩蔽效应。 本文由济南声佳听力验配中心制作,网址:http://www.xtruichen.com

1个月前
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初戴助听器多听评书
初戴助听器的老人因耳内的异物感转移了注意力,常会觉得助听器没有多大好处,因而不喜欢佩戴,这时,不妨多听听评书来适应。说书人的语速适中,具有故事性,能吸引老人的注意力,从而忽略耳道内的异物感,有助于习惯佩戴助听器,能让老人更快地学会利用助听器听取声音。注意:初戴助听器的时间每天不宜超过3小时,声音也不宜过高。
1个月前
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助听器噪声来自哪里
助听器噪声来自哪里,听力学知识 有些用户佩戴上助听器会感觉明显的噪声,就会怀疑是否助听器本身存在问题,对于这个问题,我们首先要弄清楚噪音的来源。从助听器的技术分析,助听器噪声有:   1.助听器本身机器发出的内部本底噪音   2.助听器在工作状态下对外界环境噪音的扩大   助听器技术含量对噪音的影响: 1.模拟助听器本身机器发出的噪音在<30分贝左右。 2.全数字助听器本身发出的噪音在<15分贝左右。   模拟助听器由于工作原理的问题,它在对外界环境噪音的放大过程中,没有采取任何的智能化措施,通过同等放大原理对外界声音进行放大,所以佩戴者往往走在人多车多的公路上会觉得助听器声音很吵,响声太多,觉得难受,而且与人语言交流上效果也不太好!   全数字助听器由于工作原理和模拟机器的本质不同,所以特别在复杂的外部环境侵入的时候,机器内部对外界声音的处理能力就显现出来了,它通过有效的压缩(模拟人耳的耳蜗功能)来缓解噪音对人脑的思维造成干扰.对声音各个频段进行有效的针对性的压缩处理,使得我们在收听时更加觉得自然,而不觉得难受,全数字助听器的声音特点总结起来就是:大声不难受,小声听得见!   结论一:全数字助听器本底噪音要好于模拟助听器.   结论二:全数字助听器对外界环境声音的处理能力优于模拟助听器.从而更加能够减轻外界噪音对大脑的干扰. 噪音的种类:噪音分很多种,比如马路的汽车声,人群中的吵杂声,其他物体发出的刺耳声,不可忍受的强大声,日常生活中人工作时发出的人为噪音,工作场所的机器声等等。   我们正常人为什么能够比较容易适应这种噪音的存在呢?主要原因是,我们拥有一个健康的耳蜗,耳蜗的功能就是处理外界噪音对大脑的干扰,排除一切造成大脑疲劳的声音侵入,起到过滤的作用.但是对于一个耳聋朋友来说,特别是神经性耳聋,由于耳蜗的损坏和病变,自身的压缩功能已经大大减弱,需要助听器的压缩功能来补偿!所以佩戴有压缩功能的全数字助听器所带来的效果要好于模拟助听器.   耳聋程度的不同对噪音敏感性的影响:这是一个很科学的问题.通过不断的经验总结,我们得出的结论是:越是耳聋的人,对噪音的敏感和感知能力越差! 那么也就是说,耳聋越重的人,他越感觉不到噪音的存在,对他造成的大脑疲劳也就越轻.听力损失在>65分贝的耳聋老人,他们佩带模拟助听器时,90%的人不会觉得外界噪音对大脑产生的负面影响,也就不存在助听器戴着不舒服的情况.当听力损失<60分贝的耳聋老人,60%以上的老人都会遇到环境噪音对大脑造成的不同程度的影响,从而影响他对声音的收听热情和对佩戴助听器的执着态度!另外从专业的角度上讲,那些不舒适阈越小的耳聋老人,越能感知噪音的侵入! (不舒适阈:人对最大声音的承受能力.) 很多患者长期处于相对安静的环境,当初次带上助听器时,言语声放大的同时,噪声也有一定的放大,患者往往很难适应,需要一定的适应期,才不会感觉太吵。 验配师在为患者进行助听器验配和调试时,要充分了解患者对噪音的敏感性和助听器的性能,适时为患者设定最佳的助听器状态,使患者能够承受环境中的噪声,帮助患者顺利渡过适应期,不为噪声所困扰。 所以我们得出的最终结果是:噪音的侵入和助听器的选择、耳聋病人的耳聋程度、聋病人的听力阈值、患者的适应、验配师德调试等因素有着直接的关系.
1个月前
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耳鸣患者应注意什么

  耳鸣患者应注意什么?          耳鸣的出现给人们的工作、生活和学习带来严重的影响,甚至给人们的精神上都造成了一定的伤害。大家都知道每一种疾病的发生都有它的禁忌事项,耳鸣的发生也不例外,那么,当人们患上耳鸣以后应注意什么?         耳鸣患者应注意什么?据耳科专家介绍,引发耳鸣的主要因素与患者和心理、饮食以及生活环境有关,所以患有耳鸣需要注意的事项也跟这些方面有关,具体表现在以下几个方面:

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  一、耳鸣多吃含铁食物:

  多吃含铁丰富的食物,缺铁易使红细胞变硬,运输氧的能力降低,耳部养分供给不足,可使听觉细胞功能受损,导致听力下降。补铁,则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。45岁以上的人群不分男女,天天铁的摄入量不应少于12毫克。

  二、耳鸣减少脂肪的摄入:

  大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克,应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。

  三、噪声:

  暴震声和长时间的噪声接触,均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外,要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。

  四、精神紧张和疲劳:

  当长期处于精神高度紧张和身体疲劳状态时,均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏,放松情绪,转移对耳鸣的注意力都是有益的。对于耳鸣患者来说,日常生活保养也是很重要的,尤其是饮食方面,耳科专家指出耳鸣患者的饮食要遵循下面的饮食习惯,耳鸣可多吃含铁、锌的食物,同时减少脂肪的摄入!

1个月前
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保护听力的方法
保护听力的方法     听力会随着年龄增加而日益衰退,除此之外,还有一些因素会影响听力,引起听力减退,平时应有意识地保护耳朵和听力。     噪音是最常见的损害听力的因素。     日常对话的音量为60分贝,交通繁忙路段的音量为35分贝,而MP3等播放器的音量却可以开大到112分贝。     长时间接触高分贝的噪音会损坏内耳传音结构和听神经,促使听神经细胞加速退化,从而导致噪音性耳聋。相关研究表明在85分贝的环境中呆上8个小时,或在噪音超过105分贝的环境中呆15分钟,听觉就会受损。     过去常见的是工厂噪音导致的职业性耳聋,和一般人关系不大。     现在却不同了,人们的娱乐方式发生了很大的变化,卡拉ok、舞厅、迪厅布满了大街小巷,孩子们耳朵里都塞着耳机听MP3,但这些目前司空见惯的方式却对听力有极大的损害,相关研究组织警告说,这些会使今天的年轻人的耳聋时间较之过去提早30年。过去人们在六七十岁才会感觉到耳背、听力下降,现在可能会提早到三四十岁,这点一定要引起人们的足够重视,防患于未然。     家长一定要充分认识MP3对听力的危害,最好不要给孩子买,因为孩子的自控能力差,往往抵御不了音乐的诱惑,听得时间过长,音量过大。     听MP3时,音最不要超过最大音量的60%,每次听音乐的时间不要超过一个小时。长期在噪音环境里工作,要用耳塞来保护耳朵。     孩子头部受伤后别忘了检查一下耳朵,因为儿童脑外伤很容易殃及耳朵。     要保持心态平和,这与听力也有关系。    经常处于急躁、恼怒的状态中,会导致体内植物神经失去正常的调节功能,使内耳器官产生缺血、水肿和听觉障碍,从而影响听力,还可能引起突发性耳聋。所以要尽量使自己保持轻松愉快的心情。     注意锻炼身体,提高免疫力,预防感冒,以免引发中耳炎,从而导致听力受损。     高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病、肾病等也会影响听力,导致听力下降,所以要积极防治。     听力减退有一定的遗传因素。
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方向性麦克风,从源头解决降噪

方向性麦克风是助听器的一项重要性能,也是信号处理过程中唯一能提高信噪比的一种方式。

在相同噪声水平下,方向性麦克风能比全向性麦克风提高约2-5dB的增益,对噪声下的言语识别更有效。那么,方向性麦克风如何实现这一降噪目的?

方向性麦克风的内部构造不同于全向性麦克风,“四大极性,两个延迟”才是实现降噪的核心。

 

四大极性—方向性麦克风的分类

极性,是描述方向性麦克风灵敏度的一种方式,通常以极坐标的形式呈现。

通过改变方向性麦克风内部延迟与外部延迟之间的时间比值,可将方向性麦克风分为心形(a)、超心形(b)、强心形(c)8字形(d)(也叫做双指向性)麦克风。

当极性分别由心形切换至超心形和超级心形时,麦克风对后向声音的敏感度会逐渐增加,而对侧方声音的敏感度会逐渐减小。

当麦克风对侧方声音的敏感度完全消失,而前向和后向的敏感度达到相同时,则将这种方向性麦克风称为双指向性麦克风(8字形)。

 

两大延迟—方向性麦克风的原理

外部延迟:方向性麦克风的前后方都各有一个声口,当声音到达两个声口的时间不同时,就会产生外部延迟。

内部延迟:后向声口与振膜连接处有一个声学阻尼器,当声音从后向声口进入麦克风时,会受到声学阻尼器的滤波作用而产生内部延迟。

在大多数情况下,言语主要来自前方,因此一个理想化的方向性麦克风应该要最大限度的放大来自前方的声音,而对其它方向的声音都尽量减小放大。

然而,当助听器佩戴在耳朵上时,耳廓和头颅会对声音产生衰减,从而影响麦克风的极性,此时麦克风所呈现出的敏感性就会发生改变。

如图中红色曲线和蓝色曲线所见,由于受到头颅的影响,心形方向性麦克风的最大敏感度方向在原位置基础上偏离了30度。

方向性麦克风是在全向性麦克风基础上逐渐发展而成的一种新型麦克风模式,也是目前广泛应用于耳背式助听器中的麦克风类型。

方向性麦克风的降噪技术并不是单纯地降低噪声强度,而是通过极性和延迟设计,使麦克风选择性的识别言语、放大言语,从而提高用户在噪声环境下的言语识别率。

随着数字技术的不断完善,现今的方向性麦克风可以在多种极性之间自动切换,从而做到“智能降噪”,帮助用户适应更多的环境需求。

1个月前
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人工耳蜗or助听器,重度和极重度耳聋应该如何选择听辅设备

很多重度或极重度耳聋孩子的家长正在助听器和人工耳蜗之间进行艰难的抉择,我曾经也有过这样的困惑。但是,如今孩子已经2岁半,我的困惑不复存在,所以想把自己的经历分享给大家,希望能给正在纠结的家长们一点启发。

 

我的孩子点点听损情况是这样的,六个月的睡眠检查ABR90,无大前庭,无传导性听力障碍,判定为感音神经性耳聋。

 

下图为6个月左右的睡眠检查结果:

 

下图为23个月裸耳中聋行为测听

 

最后一张图为23个月助听器补偿情况图

 

(对于还不会看听力图的家长我有几句题外话,听力图一定要自己看得懂,要明白睡眠检查结果与孩子的实际听力损失会有一定程度的误差,孩子听损程度越高,这个误差也会越大。)

 

最后一个图是23个月带点点去中聋做的,当时孩子做测试时,做了3、4次才做完所有点,已经有些困开始哭闹。所以大夫写完报告后,是这样跟我说的:“这个结果不够准确,只能供你们做参考,但是实际的补偿效果肯定会比这个好,孩子状态这样,实在没办法准确判断。但是,根据孩子的表现,孩子补偿的效果应该是很好的。”(当时点点已经开始能够简单的对话了)。

据我对此方面的了解,看这个图觉得点点补偿得很到位了,我也很放心了,不过准确与否,至少可以从数据上证明补偿得不错。这些都得益于我找到了合适的验配师。

 

 

了解了孩子的听力情况,说说我给孩子配助听器的曲折经历:

点点不到6个月时在本地(沈阳)医院确诊,当时大夫让我配助听器看看,然后可以考虑一岁左右植入耳蜗。在接触到各色孩子和家长之前,我一直以为这个听损情况人工耳蜗是唯一的出路,当时在配助听器之前已经打听好了当地国项申报的细节。听到大夫说可以用助听器试试,我也了解到申请国项也要试用一段助听器,然后我就决定先给孩子配一对试试。

首先,我们被介绍到驻扎在医院的助听器门店——西门子,当时跟那儿的验配师聊了下,选好了可以接受价位的款式,就带着孩子做了耳模。不过回家后,我又开始在网络上疯狂地查询助听器的相关网站,经过考察发现西门子的助听器似乎不适合我们孩子,于是联系了医院这家店退了定金,耳模只能作为收藏留下了。

经过了解,我在当地配了第一对助听器。是峰力一个下属品牌的,当时也没考虑那么多,觉得通道和价位都可以,当时觉得孩子听损重,配这个机器无非是给孩子一个声音刺激。加上验配师的“忽悠”,这款助听器的折扣大,就花了1万多配了一对。

刚配上,孩子的确是有变化的,我还依稀记得孩子第一次戴上时候的表情,有点愣愣的,有点四处寻找的意思。验配师告诉我这是孩子听见了。当时,作为母亲的激动是可想而知的,至少在做耳蜗前的这段时间,孩子的世界不再是无声的,对于当时的我来说,已经很值得庆祝了。

戴上助听器后,我并没停止学习,上了一些有关聋儿康复的网站,看了好多孩子的康复日记,开始对孩子进行最初的听觉训练,并逐步的增加佩戴时间。不过,我这次又遇到了难题:孩子总是往下拽助听器。为了这件事,我又多次找验配师沟通,调机也折腾了好几次,但是这样的情形并没有改观。而由于有了这个疑问,在网站学习的阶段,我又跟几个家长进行了交流,意识到可能是助听器调试的还是有问题,于是我又去其他的助听器店,跟其他的验配师交流,希望他们能给孩子帮助,不过得到的都是否定的答案。但是,通过跟其他家长的沟通,我却意外的得到了另一个消息:孩子可能不需要耳蜗,跟点点类似情况的大孩子有好几个康复好的已经上小学。这无疑给我的世界多了一分希望。

那时我想,既然沈阳没办法找到好的验配师,我决定跟家长推荐的验配师联系,这样我找到了如今这个验配师,换了宝宝的第二对助听器。

通过这样的一番波折,我才知道原来第一对助听器进货价一共才几千块钱,由于成本低利润高他们才推荐我这款。而且当时UP型号的机器根本不适合孩子。还好我及时换了机器,没有在孩子康复的路上受到更多的影响。这样,点点10个月换了如今这副助听器:峰力美人鱼水精灵5SP,开始了全新的康复之路。

 

由于有之前听觉训练的基础,加上戴助听器已经佩戴过一段时间,所以从十个月换上新助听器开始,点点开始不间断的佩戴,也再没有出现过拽的现象。之后我除了在网站上学习的康复知识回家做听觉训练外,孩子一岁多又找到合适的康复机构开始上亲子课,现在孩子2岁半已经能听会说,达到正常孩子2岁半的听说水平,终于算是跟上了。现在的我,从最初的迷茫,无知到现在坚信着助听器可以帮助我们的孩子回归自然回归社会,再也没有一丝的彷徨。

现在,也有新家长问我,会不会考虑给孩子做耳蜗,我会坚定地告诉他们不会。人工耳蜗是助听器无效的无奈之举,既然助听器补偿到位,又何来耳蜗之说?

上面是我的一些亲身经历,说了那么多,无非是想给仍然有困扰的家庭一些启发。

 

以下是我的一些关于耳蜗和助听器选择上的总结,不一定都对,希望家长有选择的吸收。

 

首先,根据孩子的听损情况考虑是否需要耳蜗

如果孩子实际听损在90分贝以上(不是睡眠检查结果,记得两者之间的误差)可以考虑耳蜗的可能。

 

第二,耳蜗是助听器无效后的选择

孩子如果确实是助听器补偿没有效果,可以选择耳蜗。(助听器选择与调试合适,至少佩戴助听器半年以上,并认真地对孩子进行了听觉感知训练,孩子对声音依然基本没反应或者效果很差,才可以确认助听器补偿无效。)

 

第三,早干预早康复,别错过黄金期

无论耳蜗还是助听器请一定在孩子语言的黄金期(3岁)之前完成,错过黄金期,家长的能力还有限的情形,孩子康复难度会很大。

 

1个月前
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耳膜破裂引起耳聋的原因

       耳膜破裂引起耳聋的原因是什么呢?中国聋人网小编在此总结了以下内容:        耳膜是保护耳朵的重要组成部分,也是声音传入大脑的环节之一,当声波进入耳朵需要震动鼓膜之后才能继续传入耳朵,可见耳膜对声传导的重要性。下面就和大家一起了解一下耳膜破裂引起耳聋的原因吧。

  其实,耳膜破裂的原因主要是因为外伤性耳膜破裂或慢性中耳炎造成鼓膜穿孔,前者往往会感觉到耳朵的疼痛,后者虽然不会感觉到疼痛,但是耳朵内会出现分泌物,在治疗后,鼓膜破裂情较轻的可以自愈,中耳炎则需要手术治疗。

  专家指出,造成耳膜破裂的原因有以下几点:

  1、颅脑外伤:一旦发生颅底骨折,就会波及到鼓膜,甚至引起鼓膜破裂。

  2、异物:有些小虫子会不小心飞入人们的耳朵内,有可能会造成鼓膜的损伤,此外还有人们在工作的时候,可能会让工作中的某种小碎屑飞入耳朵造成鼓膜穿孔。

  3、气压损伤:中耳腔内有一定的气压是与外界持平的,倘若在殴斗、蒸汽流冲击或当无调压的飞机下降时,就会导致中耳气压流将鼓膜冲破。

  4、器械损伤:很多人喜欢用毛线针、火柴棍之类的物品挖耳,虽然大家也都知道不能往里挖,但是难免会出现万一的情况,就会造成刺破鼓膜的结果。

  耳膜破裂引起耳聋的原因就为大家介绍到这里,希望能够给大家带来一定的帮助。所以在日常生活中,大家一定要注意保护好耳朵的鼓膜,从而预防耳聋的发生。

1个月前
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双耳同步同轨助听器问世
    2.4GHz的无线通讯平台准定要火!和蓝牙相比在信号接受范围、抗干扰和普及程度方面,2.4GHz均有更大优势。在助听器行业内首次利用这个无线平台的公司瑞声达,新近推出有一款2.4GHz助听器,Verso,并且能实现即时双耳联接,同轨同步信号共享。据中国听力学网专家的分析,这种助听器的最大优势是能在噪声环境下,充分发挥降噪功能,提高信噪比,同时发挥双耳聆听优势(大约能提高6dB),这样患者能比较清楚地听到并听懂言语信号。     双耳同步技术其实并非新鲜“事物“,早在2005年,德国西门子便推出e2e无线Acuris助听器,自此各大助听器厂家也纷纷推出自己的双耳同步技术。不过,请注意笔者用的术语是同步,表明助听器在某些参数是相互关联和同时联动的,参数的同步和所有声音信号的同轨并非一样,后者指的是两个助听器在所有输入信号后,同时一起根据预定的程序,来处理和分享输入声信号,最后在根据需求分享到不同耳朵;称为同轨,犹如车行轨道,只要连通,便能无缝相互流动。做到数据的真正的分享是不容易的。       据悉,此次瑞声达发布的助听器便是同步同轨助听器,而使用2.4GHz能够大大提高无线传输效率,加强同轨的有效性,也能降低对电的消耗。至于是否这款助听器满足苹果公司的“iPhone兼容”规格,根据厂家,暂时还没有具备。
1个月前
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