耳聋是临床最常见的遗传病之一。我国作为世界人口大国，听力残疾人多达2780万，占残疾人总数的33.51%，其中0～6岁听障儿童达13.7万，且每年新生聋儿2.3万。耳聋已成为严重影响我国人口素质、增加国民医疗支出、制约经济快速发展的重大疾病。因此，做好耳聋的预防与出生缺陷干预是关系我国社会经济长远发展的战略性需求。
耳聋预防与出生缺陷干预的关键是明确耳聋病因。目前推测2/3的先天性感音神经性耳聋与遗传因素有关，其余多与环境因素有关。环境因素致聋可通过日常防护与医疗措施有效避免，而遗传性耳聋则有赖于分子病因明确后方能做到“有的放矢”。遗传性耳聋中，非综合征型耳聋占70%，这其中80%为常染色体隐性遗传，15%为常染色体显性遗传，其他5%为线粒体或X连锁遗传，因此常染色体隐性遗传的非综合征型耳聋所占比例最大。遗传性耳聋多为单基因突变导致且具有高度遗传异质性，至今已有84个耳聋基因被克隆；非常有意义的发现是，中国绝大部分遗传性耳聋只与少数几个基因有关，包括导致先天性耳聋的GJB2、与大前庭水管综合征（LVAS）相关的SLC26A4以及对氨基糖甙类药物敏感的线粒体基因（A1555G和C1494T突变），所占比例分别为21%、15%和4.4%，此外GJB2和SLC26A4突变在正常人群的携带率均为3%左右。耳聋基因诊断由此应运而生，并在我国顺利实现了“基础→临床”的转化，耳聋分子病因的明确为耳聋遗传咨询提供了科学的理论依据，并使耳聋基因产前筛查与诊断、预防聋儿出生成为可能，与传统检查相比，耳聋基因诊断拥有更高的准确性、更好的前瞻性，它首次使人们面对耳聋从只能患病后被动治疗转为可以提前主动地预防和干预。2005年起，中国科学家以耳聋病因学研究为理论基础，利用耳聋基因诊断技术，进行了大量耳聋预防与出生缺陷干预的临床实践，实现了对整体人群（包括耳聋高危人群与正常人群）的分级分期耳聋预防与干预，形成并建立了新的耳聋整体预防思路和方法。
1 通过对药物性耳聋敏感个体的筛查和发现，可前瞻性预防药物性耳聋的发生
线粒体基因mtDNA A1555G与C1494T突变导致的耳聋主要与氨基糖甙类药物使用有关。突变携带者对氨基糖甙类药物异常敏感，低剂量使用就会出现耳鸣，甚至严重的听力下降。由于其遵循母系遗传方式，即此类突变基因的遗传只通过女性直接传给后代，如果在家族中发现一例这样的病例，可以推算出这个家族中至少有10人携带这类突变基因。通过检测，如发现母亲携带此类基因突变，可提醒其本人和后代一定要禁止使用氨基糖甙类药物，避免发生药物性耳聋；同时，在家族中确诊一例即可作为全家族的用药指导，由此阻断耳聋在家族中继续发生。至今解放军总医院已经发现携带线粒体A1555G、C1494T突变的耳聋患者350名，通过进一步的家系分析，在这些家庭发现了近3500名携带同样突变的听力正常个体，这些个体都对氨基糖甙类抗生素极度敏感，通过对他们进行详尽的用药指导，避免了进一步发生药物性耳聋，从而实现了药物性耳聋的规模化预防。
2 通过对聋人群体婚配与生育前的耳聋基因检测与遗传咨询指导，可预防“聋→聋”的垂直传递
我国耳聋群体巨大，同证婚配即“聋-聋”婚配最为常见。由于同证婚配会导致同基因型耳聋者婚配几率增加，如果没有干预，同基因型耳聋患者间的婚配持续发展会导致遗传性耳聋新生儿数量的增加。确诊为GJB2/SLC26A4耳聋的患者，在择偶时避免选择致聋基因相同的聋人以及携带者，可有效降低生育聋儿的风险率，而这种高风险的结合可以通过对聋人进行分子病因筛查并提供后续的婚育指导，从而有效防止耳聋的垂直传递。解放军总医院已为100对聋人夫妇进行了生育前耳聋基因检测，结果发现60％的夫妇至少一方为遗传性耳聋患者，34%的夫妇耳聋存在基因型冲突，其中22%的夫妇为相同耳聋基因突变致聋，后代耳聋风险率为100％；通过后续的遗传咨询与产前诊断，成功预防2例耳聋后代出生，指导帮助14对聋人夫妇生育正常听力后代。解放军总医院为410名18～20岁的耳聋青年进行了婚配前耳聋基因检测，发现22%的耳聋青年携带GJB2突变，14%的耳聋青年携带SLC26A4基因突变，11%的耳聋青年携带线粒体A1555G突变（其中50%为女性青年）。根据筛查结果，对这一群体做出了明确的婚配指导。耳聋基因检测时间从聋人生育前移至婚配前，为聋人提供了人性化的优生优育指导和耳聋预防理念。
3 通过对遗传性耳聋家庭实施耳聋产前诊断,可有效阻断遗传性耳聋在家庭中的传递
目前耳聋产前诊断对象主要是确诊为GJB2或SLC26A4耳聋的家庭，这类家庭大多数父母及其家族成员均为听力正常者，患儿为单一发病者，存在25%再生育聋儿的高风险，如果不行耳聋基因诊断，此类家庭最容易被误认为没有遗传风险，而导致有些听力正常的父母连续生育两个以上聋儿。耳聋基因诊断结合产前诊断可确保此类家庭不再生育出具有同样缺陷基因的患儿。解放军总医院已为242个遗传性耳聋家庭成功实施了耳聋产前诊断，有效预防54例聋儿出生，其余已出生的后代100%听力正常，由此将隐性遗传耳聋家庭的再生育风险由25%～50%降至于零。在准确耳聋基因诊断基础上的产前诊断，可从根本上预防和阻断遗传性耳聋，成为实现“预防耳聋出生缺陷”目标的重要手段。
4 通过将耳聋基因诊断应用范围扩大至所有人群，可实现遗传性耳聋的早发现、早治疗与一级预防
对聋人群体进行筛查和干预尚不足以从根本上阻断遗传性耳聋在整个人群中的传递和发病，通过将耳聋基因诊断应用范围扩大至所有人群，可实现遗传性耳聋的早发现、早治疗与一级预防。这体现在：①耳聋基因诊断与新生儿听力筛查相结合，可发现部分高危耳聋新生儿和迟发性耳聋新生儿。由于mtDNA A1555G与C1494T突变携带者和LVAS患者在出生时有可能表现为正常听力造成“漏筛”使这类耳聋高危患儿不能被及早发现并得到预防。筛查出的mtDNA A1555G与C1494T突变携带者能通过禁止使用氨基糖甙类抗生素有效避免药物性耳聋的发生；GJB2耳聋患者提示人工耳蜗预后良好，可提前进入听力康复程序；SLC26A4耳聋患者提示为LVAS患儿，通过采取严格防护措施，可尽量保持患儿有效听力。②通过正常人群应用抗生素前耳聋基因筛查，可将药物性耳聋预防更加提前。解放军总医院在6000例可能应用抗生素的群体中进行了前瞻性的线粒体A1555G、C1494T突变筛查，发现10例听力正常个体携带上述突变，进一步发现约100名母系亲属携带同样的突变，在这些没有任何线索的药物敏感性家庭中实现了提前预防。③通过对孕期女性进行产前耳聋基因筛查，可实现遗传性耳聋的一级预防。由于中国人常见耳聋基因突变的携带率非常高（6％），因此年轻夫妇在婚检时或生育前进行耳聋基因筛查，可及早发现药物性耳聋敏感个体及双方均为同一耳聋突变基因携带者的夫妇，通过后续指导与干预，可有效预防耳聋发生。解放军总医院为3000名孕期个体进行了常见耳聋基因的筛查，发现146人携带耳聋基因突变，携带率为4.9%，进一步分析发现12个家庭具有生育遗传性耳聋患儿的风险，经过指导和干预，避免了这些家庭生育耳聋后代。
耳聋基因诊断为当今耳科学理论与实践带来了革命性进步，同时，扩大至整个人群的耳聋整体预防与干预策略，可最大程度地减少耳聋的发生。但目前鉴于技术上的难点和高昂的成本，临床分子诊断仅限于GJB2、SLC26A4、线粒体基因（A1555G）等少数常见基因，其余已知的耳聋基因由于检出率低无法纳入临床常规。随着Illumina、SOLiD及454等新型测序平台（NGS）的出现，短时间内完成几百万甚至更多片段的大规模平行测序将成为现实，可实现对所有已知耳聋基因的同步检测，同时，随着更多耳聋基因被发现以及检测方法的不断完善，耳聋基因诊断的覆盖网将不断扩大，通过在耳聋病因学检查和预防性筛查中广泛的应用，最终可实现“减少耳聋出生缺陷，提高人口素质”的目标。
家长要有意识地进行引导，用多种方法让聋儿听不同的声音，以引起他的兴趣。比如家长可以将耳朵贴在收音机前，一边听声音，一边呈现出一种愉快的表情，小孩见到后，他会模仿并将戴上助听器的耳朵凑过来，这时家长可有意识地选一些儿歌，音量可适当放大，以引起他对声音的注意。
当孩子刚戴上助听器时进行这种训练是最佳时机。家长可用一些通俗的儿歌，唱给孩子听，重复次数越多越好，一边唱，一边和着节拍。再次唱时你应与孩子和着音乐打节拍，鼓励孩子咿呀作声，可先唱歌，再读歌词，声调要变化，语音要缓慢、清晰。反复训练后，孩子如已习惯听这首儿歌，他可能知道或不知道下面的词，你可提示几个词，然后停顿，让孩子补充余下的词，先鼓励他说话，再漫漫纠正。
又如在家里用粉笔在地上划上几条线，家长在孩子后面吹口琴或敲一下竹罐、鼓等有声物品，让孩子听到声音跳一跳，较小的孩子可先由父母领着做几遍，还可用几个小板凳排成一条线，让孩子听到声音移过来坐第二个凳子，再听到声音移过来坐第三个凳子等等，再如可在入睡前或吃饭时，父母趁孩子不注意时，叫孩子的名字，引起他的注意，并对孩子的回头或“哎”给予愉快的奖励，不要试几次没有反应就放弃对小孩的训练，最好把这种训练纳入日常生活的各个环节，如端给孩子一碗饭时，反复说“饭、饭、饭”，当他口渴时、当他眼睛盯着你要给他倒水时，反复说：“水、水、水”，这样反复训练，不但利用了听觉，而且逐步形成了“饭”、“水”这个声音与食物之间的统一和联系，也形成了“听觉概念”，久而久之，当他口渴或饿时，应启示小孩说“水”、“饭”的单词，而不是用手指“嘴”和“肚子”。 口语交往的需要来自于生活实践，特别对于聋幼儿来说，必须给他们创造一定的口语交往的环境，让他们在实践中学习口语，在生活中体会口语的必要性和优越性，从而培养和激发聋儿学习口语的愿望。如：聋儿要东西时，一定要让他说出或教他说出东西的名称。让他明白，只有开口，才满足他的要求，慢慢地他就会产生用有声语言交往的需要。
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十几年前，大多数助听器的运转以及助听器机身上的使用者控制设置，都是通过改变增益-频率曲线图和输出-频率曲线图来改变助听器的设置。如今助听器更加复杂，要了解这些复杂的助听器转换信号的方式，唯一的途径是了解他们的结构图。
结构图可显示助听器内部信号如何运行，以及完成这些操作的顺序。结构图通常也可以显示各元件在处理链内的合适位置和使用者的调节控制。这可以帮助助听器验配师理解改变某个控制会产生什么样的影响。
箭头记号成对角线穿过一个元件时，表示这个元件的功能可以被改变，通常这种改变由滤波器或使用者控制装置完成，但是也可由输出端的另一个元件来完成这种改变。除了麦克风和受话器，任何元件均可以实现这种可变性。大多元件都有一个输入（或者多个输入）和一个输出。
遗憾的是，对于结构图的符号并没有绝对的标准。许多先进的助听器，信号被变成多种形式，要描述成几个简单结构的结合是很复杂的。因此使用一些内部带有简短描述的方框来做标记。
绘制结构图的方法有一些惯例和规则。各个元件之间连线上的箭头表示信号从一个元件到另一个元件的顺序。按照惯例，信号应多数从左到右传递，但在复杂的图表内常常也会有些例外，可以用连线上的箭头来让结构图清晰。规则是当几个不同元件同时输入，而仅由一个设备输出时，应该使完整的输出信号能够到达各个连接的元件。另一个规则是一个输入不能被多个输出来支配。一个输入同时连接了两个输出，会产生一个逻辑冲突，因为两个设备都设法告诉对方输入信号应该是什么。因此结构图中不同元件之间应该没有交叉连线，有时不可避免的情况下，有交叉的和彼此连接的线要在交叉点处做连接说明。
麦克风将输入信号转换成电流，同时这些电信号被一个某种类型的压缩放大器放大。信号可分成低频、中频和高频成分。低、中频带信号被有选择的削减，同时每个频带都被压缩放大器放大。改进后的信号的三个部分在转到受话器之前通过使用者或选配者来调配和放大。从结构图中可以推论助听器上的操作调配装置的影响。
什么是舌头锻炼操？分哪几步？
在呼吸训练的基础上，还要进行舌头训练（舌头锻炼操）。舌头是构成语言器官的一个重要部分，舌头的每一段都在发声（舌尖音、舌面音、舌根音），它的动作很灵敏，可以前伸后缩，也可以上升下降。聋儿由于听力缺陷，语言发展受到障碍，使舌头得不到很好的锻炼，舌肌僵硬，使舌尖转动不灵敏，舌头动作跟不上语言节拍的速度，有的字就发不出来，或者发得残缺不全。因此，对聋儿舌头进行锻炼十分重要。
进行舌头锻炼操，分4步：
①舌尖抵住上牙龈，舔着上腭往后钩，钩得越深越好，但不要使舌系带扯痛，然后舌尖舔着上腭慢慢放在齿后。
②舌尖放下后再向嘴外慢慢伸，伸得越长越好，然后快速收进。
③舌尖用力顶左腮顶得面部越鼓越好，然后用同样的方法顶右腮，一下左，一下右，反复多次。
④舌头平放用牙齿轻轻咬舌面，牙齿边咬舌头边往外伸，然后又慢慢地边咬边缩回来。
通过以上4步舌头操的锻炼，使舌头上、下、左、右都得到运动。做舌头操时，可用鼓点和音乐指挥聋儿训练，同时让聋儿加上拍手，点头，摇头等的动作。
门诊有个10岁的男孩，双耳小耳畸形，行外耳道及耳廓成形术，术后佩戴完全耳道式（CIC）助听器，恢复可，上正常小学，言语交流好。一次助听器不小心摔坏，患者就将助听器用软布包装后凑合使用。三个月后再次就诊，为其再次取耳印，重新定制助听器。取出耳印时与上次的耳印对比发现略有变小，说明三个月不戴助听器，外耳道有变窄的趋势。 对于小耳畸形的伴听力损失的患者，助听器不仅帮助其听得清，还可以支撑外耳道，防止术后耳道再变狭窄。我们的耳模就有做成扩张子形状的，是专为外耳道狭窄的病人制作，戴上后支撑外耳道防止耳道再变窄。此次重新取耳印时将耳廓提起以尽量增大外耳道容积，但取出的耳印仍有变小。由此提示我们：助听器出现问题应及时处理，切不可自认为不重要就延误时间，耽误治疗。
助听技术说到底解决可懂度是第一位的，而支撑可懂度最可靠的前提却是听障们自己的语音分辨率，现在的高端机纷纷推出自适应数字降噪、宽频动态压缩、频谱提 升、语音增强等等技术，也就是在降噪与提高语音可懂度之间取得“折衷”，助听验配活动就是通过验配师将这些技术淋漓尽致地得到发挥，这些技术的应用和最终 验配效果的差异有什么关联因素呢？
一、对噪音和降噪技术的认识
噪音一般是指不舒服的听觉刺激，噪音是非周期性的声音振动，它的音波波形不规则，听起来感到刺耳。再深入一步说，凡是妨碍人们学习、工作和休息并使人产生不舒适感觉的声音，都叫噪音，同样也包括流水声、敲击声、沙沙声，机械声等具有规则波形的噪音。
现在的降噪技术对具有规则振幅波形的噪音，能够主动侦测加以抑制，如果噪音和语言处于同一频 率，抑制噪音带来的副作用是什么呢？再比如对不规则振幅波形噪音采用的整体压缩，以取得聆听的舒适度，那么舒适度解决了，可懂度呢？从这里可以看出“折 衷”是处于这对矛盾的两个对立面。
二、对听觉神经系统和分辨率的认识
生物的听觉包括人类听觉神经系统是至今为止尚未攻克的难题，现今的智能、仿生也只能在部分功能 上加以模仿。因为由人类与生俱来的思维和听觉神经系统支撑的能排除一定声压级干扰的分辨能力，一旦受损是很难再恢复的（这个定论不包括治疗期内的突聋）， 保护残余听力的重要性已被大多数听友所接受，而保持语音分辨率具有实现前者目标的核心意义。鼓励尽快使用助听器就是为了保持对脑干的持续刺激，让脑干中枢 对语言的分辨增强记忆延缓退化。
所以听友在推荐助听器机型时不能仅看平均听损就下结论，为什么同样的听损程度听损曲线会有不同 的助听结果，言语识别力程度是个极其重要的参考依据。网上咨询时不综合判断听损时间、原因、听损类型、过往佩机史、言语识别力等因素，对寻求咨询预期的听 障也是不严谨的。当然从咨询发帖中也可以部分发现和分析情况，这些做验配师的在配（售）前预估时都会充分考虑，我们听友们对此也应该有所领悟。
顶尖技术和预期效果的差异是确实存在的，本文也是有感于对助听技术应用和实际效果差异性的认识，虽然还提不出理想的克服对策，但对助听康复实践的认知或许会有一定的帮助，欢迎专业验配师和助听器票友们参与讨论提出更进一步的意见。
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一、放大线路不同
模拟助听器采用线性放大线路，而数字助听器采用非线性放大线路，可以自动判定外界环境的声响情况，并根据用户听声的舒适度自动控制放大高低程度，避免了模拟机用户“小声听不到、大声难受”的现象。
二、噪声环境中的言语可懂度
多数全数字助听器在噪声环境中可以自动识别固定频率的噪音并进行有效压缩，重点突出言语频率的声音，从而有效提升用户的言语可懂度。
三、设计补偿曲线
数字助听器可以根据用户不同的听力损失情况以及声响感觉程度，自动设计不同的补偿曲线，最大限度满足用户的听觉需求。
四、分频放大及多程序控制
数字助听器可以采用分频技术。多频段处理技术的应用，保证了患者进行听力补偿的精确性和舒适性。
数字助听器可根据用户不同的使用环境，设置不同的适听程序。比如安静环境、嘈杂环境，音乐环境，电感环境等。
五、故障率很低
数字助听器采用微型电脑芯片技术可全自动控制用户的听力补偿需求，最大限度地降低和减少了用户自我调控的微调开关，有效避免助听器故障的发生。
助听器的标准主要是关注对助听器各种电声学性能和指标的稳定性、可靠性、安全性等。目前，全球对助听器的标准主要基于两个既不同有关联的标准体系：欧洲标准，我们叫做IEC标准和美国标准，我们叫做ANSI标准， 即美国国家标准ANSI S3.22-2003和国际电工协会标准IEC 118-7和IEC 118-0。而世界其它国家主要全部或部分地分别借鉴和转化这两个标准之一。比如，中国目前助听器的标准是GB 6657-86《助听器电声特性的测量方法》，参照采用国际标准IEC 118-0。只是，该标准版本较老，是1986版，据说新的版本仍在制定中。根据国家和企业自定的标准，国家质检总局定期对中国国内和国外进口的助听器进行检测，并将其测试结果对社会公开，以保护消费者的利益，提高助听器生产的质量。在2001年的全国第一次大规模助听器强行检测中，其中就有34%的助听器不符合参照的标准。
IEC标准和美国ANSI标准在总体上非常相似，只是在一些细微的地方有所不同。不过有一点需注意：由于两种标准在测试时采用不同的耦合腔，因此，所得的标准数据不同。一般来说采用IEC标准测试的声压输出比ANSI标准的结果略高一些。所以，厂家提供的助听器测试数据必须注明参照的标准，否则会出现混乱。
虽然，在国内国标是从IEC标准等同采用，但是，有相当一部分企业来自美国和加拿大，因此，美国ANSI标准也普遍使用。为了帮助读者了解ANSI标准的使用，这里，笔者将简单做过介绍。图1 是助听器标准测试时要求的设置。
ANSI S3.22-2003助听器标准的主要目的是通过测试发现是否助听器的主要性能能够正常运行，包括接收器、受话器、电路模块等。作为对助听器的功能、运行以及对各项参数进行常规检测的一个综合性标准，该标准最早在1977年制定并开始应用，1996年曾对该标准进行了重要修改，而最近一次修改则是在2003年完成，因此，现在该标准的表示是ANSI S3.22-2003。
自从1996年起，美国国家食物和药品检验局，通称FDA，规定该标准正式作为所有助听器的标识文件，也就是说，所有的助听器生产厂家必须使用ANSI这个标准对助听器的各项参数进行测试，保证合格，才能在美国市场销售。该标准主要由S3.22标准委员会，即S3/48工作小组修订和定稿。该工作组主要由听力家、电声学科学家和工程师组成，一般和美国听力学会或者美国声学学会一起开会，并根据技术的发展对该标准进行不断修正。
由于助听器在中国的发展特点，该标准的1996版比较流行，据非官方的调查，目前大多数使用ANSI标准的仍然还在使用1996版本。而2003版本才开始得到认识。需要指出这两个不同年代的同一标准还是有一些主要区别，尤其是反映了数字技术的引进和普及。1996年版本的标准是在1994~1995年间编写制定的，当时数字助听器尚在萌芽之中，没有进入市场，因此，该版本标准主要集中在对模拟线路的各项主要参数的测试和界定。比如，在测试助听器的最大输出OSPL90时，96版本要求测试信号为50或60 dB SPL，而2003版本的信号声强为50 dBSPL。在96版本测试AGC功能时，没有对其由具体要求，主要根据厂家建议设置，但是2003版本则要求把AGC降到最低时来测试。测频响时，96版本要求输入声强为50或者60 dB SPL，而2003版本要求60 dB SPL。测助听器的本底噪音时，96版本要求增益定在60 dB SPL，但是2003版本的标准改成50dB的增益。在测试谐波失真时，96版本规定AGC根据厂家建议设置，而2003版本标准要求把AGC降到最低。而对其它参数测试的要求基本一致，如电流耗电量测试、电感线圈敏感度测试、AGC输入输出曲线测试、AGC起动和释放时间测试等。这些变化主要反映出技术的发展，尤其是数字技术的使用和推广，因此，了解这些变化对我们的临床工作有重要的意义。
同时，在分析目前颁布的各项助听器测试标准时，我们注意到关于数字助听器的3个主要性能的鉴定目前仍然还没有相应的测试标准：第一个是方向性，S3.22-2003标准并没有专门制定测试方向性参数的标准程序，这对数字助听器的质量检验会有一定问题，但是该标准提供了如何在一个有声环境里，安装多方向性的麦克风;第二个是测试数字信号处理时出现的延迟这个参数。我们知道数字信号处理需要一定时间才能完成，因为，数字芯片处理器需要在一定时窗内对输入信号进行采样、分析，然后再做出决策。这种时间的延迟对声音质量有一定影响，因此必须能对其进行准确而客观的测试;第三个是相位测试。目前大部分助听器都是双耳验配，而双耳助听器之间的匹配非常重要，所以，我们常常推荐使用同类助听器保证匹配能顺利进行。如果使用定制机则不一样，虽然其接受器可以同样方式焊在一起，但是由于接收器和线路的不同可能导致在两个耳朵里产生出不同效果，相当于使用两个不同的助听器，对此，也必须有相应的标准来界定和测试。
目前据不完全统计，全球共有近8种植入式骨导助听器，或称为听力器械，从用户最多的BAHA骨锚式助听器到震动声桥植入器械。新年伊始，一种手术更简单、无任何外部器械的骨导助听器由美国著名豪斯耳诊所医生，成功植入到一位67岁的男性听障患者耳内。据中国听力学网北美记者，这位患者由于严重的美尼尔氏综合征，失去大部分听力，成为使用美国Sophono Alpha 2骨导助听器的第一位患者。
中国听力学网曾多次对该款创新器械有过报道，比如2011年对其获得FDA的消息，由中国听力学网首席记者章邯女士介绍过，这家位于美国科罗拉多州的一公司（Sophono）在2006年研制的骨锚式助听器Alpha 1（M）已经获得美国食品药品监督局（FDA）的批准，可以进入市场。这种骨锚式助听器和BAHA最大的不同之处是手术后的外观，更加隐蔽，并能保留头发。中国听力学网汉东声总编介绍说，传统的BAHA植入后，会在耳际后留下钛金属螺丝等，同时需要永久除去头发。这种骨锚助听器使用一种植入式的磁片，提供全数字的声音处理，适合45dB以下听力损失的患者使用。另一个明显的优势是这种助听器无需对外部器件的清洗，维护更加简单。Alpha 1（M）骨导助听器于2006年研发，并于2009获得批准在欧洲开始应用，至今尚无任何副作用，也没有任何报道器件脱落等。
2012年7月,中国听力学网北美记者王宏报道了美国私募股权公司给Sophono公司的股权700万美金投资，再次证明资本呢市场看好中耳植入市场的发展。Wexford资本公司目前管理超过20亿美金，约合人民币130亿人民币，此次投入资金将帮助该公司推广植入式中耳助听器的全球销售。目前世界最大的几家中耳植入占据80%的市场份额，但是适用于传导性听力损失和单耳聋的设备已经成为主流的康复器械，得到医师和患者的认可。因此，近期，从加拿大到美国，不断有新的资金投入到市场，开发出各种植入式中耳器械。
据调查，这家叫做Sophono公司的前身是德国一家叫做Otomag的公司，这家创新性的公司开发出Alpha植入中耳器械，在2010年被Sophono收购，在此基础上，推出新的产品。据中国听力学网获悉，该公司推出有两种中耳植入产品，一个是Alpha S,不需植入，可用头绷等固定在头部，和现在常用的骨导助听器相似；第二种是Alpha M,这需要植入在乳突出。Alpha是一款8通道16个波段、四个程序的植入器械，并拥有和助听器类似的处理功能，比如声反馈处理系统等。和其他植入式中耳器械不同是，Alpha是完全植入在乳突处，没有任何外露部分，不需要日常清洗，也不需要减掉头发等，大大减少感染或者出现故障的几率。
中耳植入器械的市场活动频繁，投资不断进入，说明了这个市场的发展前景，即：中度听力损失已经成为一个大众市场，和早期重度市场不一样，越来越多的轻度的听障患者开始寻求帮助，这是一个积极的信号和趋势。正如中国听力学网总编汉东声先生指出一样，其实中耳植入器械市场不过是整个听力康复市场的晴雨计：当传导性听力损失的患者开始寻求医学帮助时，说明听力市场已经从一个以重度患者为中心的康复市场，下沉到一个以满足日常生活的中度听障的市场。对于普及传统的气导助听器也大有帮助P2013年，当今年第一款Sophono Alpha 2骨导助听器的植入，相信骨导植入器械市场将变得更加活跃，我们将看到更多的新进展。为此中国听力学网将持续关注、连续报道！
一、音质与助听效果有关系吗? 音质即声音的质量，体现了助听器声音输出的客观技术水平，同时综合了用户的一些主观聆听感受。所谓“高音质”就是要求声音在处理过程中要“高保真”，只有“高保真”才能保证高清晰度，可以说音质决定助听效果，音质决定助听器的品质。 二、哪些因素会影响助听器的音质? 1、助听器本底噪音：本底噪音对听力较好或部分频率较好的用户影响大，有些高档的唯听助听器本底噪音低至14dB。同时必须区分环境噪音与本底噪音的区别，比如有些高档的唯听助听器压缩阈低至20dB，小声放大很足，但是正常人听起来会很吵，感觉是噪音。 2、助听器的频率响应范围：我们知道正常人耳可听见的频率范围：20Hz-20KHz，言语的频率范围：200Hz-8KHz。助听器频响越宽越不容易感觉喇叭声，声音也就越自然越逼真，有些高档的唯听助听器输出频响曲线可以达到7000Hz。唯听公司采用32KHz的采样频率，满足16000Hz的带宽，提供用户聆听的“高保真”音质。 3、助听器的响应速度：响应速度慢导致声音听起来软绵绵的，感觉不结实，声音发虚，容易产生回音。骨导或低频较好的人，这种感觉较明显。一般来说，声音的低频响应速度较高频的响应速度慢。所以某些低频听力好高频差的助听器使用者更容易感到有回音的感觉而导致声音听起来不干净、不清晰。 4、助听器的非线性失真：包括数字处理技术带来的失真、非线性放大带来的失真和某些降噪处理带来的失真。采用“高采样率”模数转换可减小助听器声音的失真；“高比特”模数转换可减少大声输入产生的失真。 5、压缩技术：到底是快压缩好还是慢压缩好呢？ 快慢压缩各有优势，总的来说慢压缩技术更有助于最佳语言线性还原，语言信号对比度强，清晰度高，但是在某些特定的场合，又必需采用快压缩，所以唯听公司产品采用了自动根据言语情况处理的快慢结合压缩技术：声音稳定器。
听力下降会给患者带来极大不便，常见的症状有听不清声音、谈话反应迟钝、经常误听误解等。专项调查显示，1800名被调查的学龄青少年中，有14％的青少年耳朵处于疲劳状态，有听觉衰弱情况。同时，原先多在成年人中出现的耳鸣现象，现在小学生中也为数不少。
临床证实，人交谈的声音为60分贝，人的听觉能承受最强的声音为90分贝，但一些舞厅、游戏机房的声音强度超过115分贝。许多青少年喜欢听MP3或长时间呆在音响很大的舞厅或游戏机房，时间一长，人的听觉功能会受到损害，轻者听觉能力下降，重者完全失去听觉能力。许多青少年从舞厅出来，都出现明显的昏眩感和头痛症状。
据最新统计，我国目前有近200万人患有听力障碍，其中儿童约占50%，看来听力保健也得从娃娃抓起。以下6种因素是儿童听力损伤的主要原因，家长应予以充分重视。
噪音 有些孩子在收看电视或收听音乐时，往往喜欢把音量开得很大；有的孩子还喜欢听立体声音乐，戴上耳机一听就是几个小时，无论在行走或做功课时都不愿取下。殊不知，长时间接触高分贝的噪音，会对内耳听觉器官的神经末梢造成不良刺激，对听力的损害也很大。还有5种损伤听力的元凶
长时间听MP3使越来越多的年轻人听力受损，用耳机长时间听音乐，会对听神经的末梢产生刺激，引起听神经异常兴奋，容易造成听觉疲劳，加上耳机接近鼓膜，能将声音信号提高9分贝左右，时间长了会对耳膜造成伤害，轻度“重听”，中度以上就耳聋。如果戴耳机听，最好每次听的时间不超过20分钟，声音不超过60分贝，这样对听力的影响才不会很大。
如果发现孩子的听力存在问题，应到有耳鼻喉专科的医院做进一步检查。目前，条件好的专科可以把外耳、中耳、内耳、听神经、听中枢等听觉通路上的问题都找出来，并针对不同情况分别予以处理。比如，外耳中耳的疾病可通过药物或手术治疗，也可用助听器。内耳、听神经或听中枢病变者用助听器或进行听觉言语训练。希望所有的家长都能重视孩子的听力发育，牢记“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗，不让孩子无辜的丧失听力。
配戴助听器的聋人需要家人和朋友的关心与帮助
许多听力损失人士的家人和朋友错误地认为，佩戴助听器便可以获得正常的听力，他们希望听力损失人士戴上助听器后能立竿见影，解决长期困扰的问题。事实上，戴上助听器仅仅是听力康复过程的开始。 要成为成功的助听器佩戴者需要做很多努力，包括习惯新的声音以及音色的变化，更包括了重新建立交流时的自信心。朋友和家人应该体谅听力损失人士为了克服交流困难所做的努力，并逐步帮助他们克服困难，才能给他们极大的帮助。
帮助助听器用户轻松交谈的方法包括：
·在传达信息之前先让用户集中注意力。 ·无论站立或坐下都要面对听力损失患者。 ·讲话要清楚，不要口含食物或香烟等异物，这样会影响患者看口型的能力。 ·利用手势和脸部表情帮由理解。 ·必要时降低背景躁声（例如将电视或收音机声音关小，或者关上门以减少噪声）。 ·避免同时与多人交谈。 ·在餐馆及其它躁声环境，尽量便助听器用户远离躁声源。
（1）获得准确的听力图：每个人在低、中、高音区的听觉敏感度各有不同，若有选配适合的助听器，获得准确的听力图是不可缺少的第一步。儿童因年纪小，故父母应找一家设备完善的听觉服务中心做检查。
（2）配合各人独特的助听需求：每人对声音的感受不同，学习、生活和工作的环境也不同，故选择助听器时应考虑各人独特的助听需求。
（3）使用最新的科技：虽然助听器的外观没有什么差别，但里面的声音处理技术相差极大，较先进的聆听系统可自动为您调节音量，使您在任何环境都能听得舒适，即使是巨大声音也不会刺耳或伤害剩余听觉。
（4）决定单耳或双耳配戴助听器：若您只有单耳耳聋，只需单耳配戴助听器；若双耳都有耳聋，应双耳配戴，因为双耳聆听能帮助您分辨方向，在噪声环境中听清更多的语音，接受从各方面所发出的声音和有立体声的聆听效果，并能帮助儿童学习语言，听者也较易适 应使用助听器。
（5）增进美观及减低能见度：要求美观的您可选用微型或接近发色（肤色）的助听器。儿童可选择自己喜爱的鲜艳颜色。另外，您也可选配最新全数码或数码编程聆听系统，让它自动调节音量，将助听器调到能听见的最低程度。
（6）考虑其他助听器材：助听器并不是惟一的助听器材，您也可考虑使用调频传声系统、闪光门铃（电话）、电话扩音器等，帮助您减轻生活中的种种不便。
（7）做好心理准备：耳聋一般是慢慢形成的，听者或许已经习惯了一个安静的世界，刚配戴助听器时，也许不习惯听见许多失去已久的声音，故您应有心理准备需要几个星期适应期。
聋儿交往能力的培养，首先是交往基本技能的培养。基本技能包括听说能力的训练和言语表达能力的培养，听话能力的训练是指加强聋儿语言交往方面的听话能力的训练。在这方面的训练可以让聋儿多听一些课堂用语和生活用语，进行模仿并正确执行，同时在听话训练可以借助看话作为补偿手段。还要训练聋儿注意的人的体态，表情语言信息。
语言表达能力的培养包括，第一，对话训练，对话训练可以是老师利用图片跟聋儿对话，可以在游戏活动中引导聋儿之间的对话，可以开展家长与聋儿的对话练习。第二，复述故事的训练，让聋儿看图讲故事。第三，朗读训练，通过朗读句子和儿歌的训练培养聋儿读句时有抑扬顿挫的节奏感。
另外要为聋儿多创造语言交往的机会。一个人的语言能力都是在使用的过程中发展起来的，语言环境是学习语言、进行语言交往的必要条件，我们要为聋儿创造丰富的语言环境。
1.多与聋儿交往，老师和聋儿家庭内部成员都要多跟聋儿进行语言交往。
2.多让聋儿跟同龄健全儿童交往，多组织聋健合一活动，家长可以请亲戚的小孩或邻居的同龄小孩到家里玩，鼓励自己的孩子多跟小伙伴交往。
3.多让聋儿跟陌生人交往，一般聋儿见到陌生人都是胆小不敢跟陌生人说话，要改变这种情况，家长要多带小孩到亲友家中串门，鼓励孩子跟亲友的其他成员交往，另外带聋儿外出与其它社会成员交往。
,听力下降最易察觉的细节就是:在看电视时不自觉调大音量,说话时也会增大自己的音量。对于出现上述表现的老年患者,首先要到医院耳科检查,明确听力下降的原因,若确定为生理性的听力减退,也不要任由其继续减退,因为听力衰退过程虽不可逆,但可以缓解。
专家表示,听力下降的老人可坚持做鸣天鼓操以缓解听力下降的过程。鸣天鼓可增强人体的抗病能力,调整和改善耳蜗血供,促进内耳血液循环,延缓听力下降,对耳鸣亦有治疗作用,对眩晕、失眠、神经衰弱亦有效果。
具体方法是:每日晨起或睡前,两手掌摩擦生热,随即两掌紧按各侧耳廓,使两耳听不到外界声音嗡嗡响为止,手指并拢贴于头顶或枕部,食指叠在中指上,然后食指着力滑下弹枕部或头顶部,听到有鼓鸣音即可,每侧共弹20～40次,弹毕深呼吸五次,60天为一疗程。
随着国内听障儿童听觉言语康复教育的发展，与之密切相关的助听技术也有了长足进步。只有听清楚才能更有助于语言康复。因此，作为听障儿童康复教师及家长，对助听器的基础知识、助听技术以及助听设备选择的相关原则开始有了更多的关注和了解。
基于此，本期《聋康机构通讯》特别采访了中国人民解放军总医院的郗昕副教授，请他结合理论、实践对教师和家长亟需了解的几个主要问题进行解答。以下是采访内容：
记者：听障儿童是如何借助助听器听到声音的？希望您能就此介绍一下助听器的基本构成及工作原理。
郗昕副教授：目前最为常见的是数字助听器。今天我主要向大家介绍的也是数字助听器的基本构成及原理。设备主要由：传声器（microphone，音译为麦克风）、放大器、受话器（receiver，耳机）、电池、各种音量、音调控制旋钮等电声学器件组成。
那么，关于助听器的原理，简单描述就是：通过”麦克风”将声音信号转化为电信号，通过信号放大与处理电路，再用”受话器”将放大后的电信号又转换为声音信号。
麦克风：麦克风又叫话筒、传声器，是将声音信号转换为电信号的换能器。
放大器：声音信号经麦克风接收并转换为电信号，然后到达助听器的信号处理器件根据需要进行处理。这部分可以说是助听器的核心部分，在数字助听器中就是一个芯片。信号处理包括放大、频率响应调整和输入输出曲线调整，最终将听力障碍者原来听不到的声音，放大处理成患者能够听到的声音。
受话器：受话器是另一个换能器，虽然受话器的外形与麦克风差不多，但是内部结构与原理却完全不同。受话器是将放大的电信号转换为声信号或机械振动，传递到耳道里。
音量控制：音量控制是一个可变电阻或电位器，用以调节通过放大器的电流，音量随电信号的电阻变化而变化。音量调高，则需要的电流也更多；音量调低，通过放大器的电流减少，使声音变轻。
微调部件：为了使助听器能够满足不同听力损失的需要，助听器机身上常常设置一些按钮，允许患者根据自身需求对助听器的性能进行调节，以适应不同交际场景的需求。
电池：助听器靠电池提供所需要的能源。如果一个电池的能量不足的话，将限制助听器的输出声压。助听器对电池的要求是：体积小、电压恒定、质量可靠、寿命长、对环境无害。如今的助听器电池都是锌空电池（钮扣电池）。
助听器的辅助器件：包括音频输入和电感线圈
音频输入：大部分助听器都有音频输入的接触片或插孔，主要用于听收音机或看电视。因为音频信号直接来自于声源，没有经过声—电、电—声的转换，因此输入信号的质量比经麦克风转换过的信号质量好。
电感线圈：电感是一个磁感应线圈，能将电话机听筒内或影剧院聋人专座内的语音电磁信号，耦合到助听器中来，经放大，可明显提高使用者听电话或听演讲看演出时的效果。其优点是不会产生啸叫，无干扰，噪音环境下的信噪比高。信噪比是语音信号与环境噪音的差值，信噪比高则语音信号强，易分辨。
记者：助听设备配戴的最终目的是让听障儿童获得更好的听觉补偿效果，从而提升言语康复的质量，因此新的助听技术的研发也必须更多地考虑实际康复教育的需求。那么，在您看来，目前对听障儿童康复教育影响比较大的助听技术是？
郗昕副教授：除了降噪技术，FM无线调频技术和移频技术是目前与听障儿童康复教育关系比较密切的两项技术。
FM无线调频技术的应用，可以让集体教学中、坐在教室每个位置的孩子都能非常清晰地听到老师讲课的内容，就像老师在耳边讲课一样。一方面教师上课时可以自由走动，不再担心声音受距离的影响，另一方面也能很好地解决教室声学条件比较差的问题。
移频技术是近年来逐渐被采纳的一项技术。虽然这一技术在刚刚出现的时候存在争议，但是，随着这一技术的成熟，已经被更多人认可并逐步推广应用。一般来讲，助听器在高频的补偿效果比较差，但是采用移频技术之后，高频的声音被移到相对比较低的频段被感知，可以使助听器配戴者听到一些原本听不到的高频声音，听到的声音更加丰富了。这一技术对于年龄比较小、大脑可塑性比较强的孩子来讲更有效果。可以帮助其在听觉中枢重塑音调感知的能力。
记者：对于助听设备的选择，很多家长都存在这样的误区：植入人工耳蜗才是听障儿童重获听力的最佳解决方案。尤其是随着国家人工耳蜗捐赠项目的大力推广，更多的家长将关注点放在人工耳蜗的申请上，而缺乏对两种助听设备的客观审视。
郗昕副教授：不能简单地去评价哪一种设备更好，任何一种设备都有它的适应条件，因此要根据孩子的实际情况来选择助听设备。恰当地选择助听设备，才能获得最大的投入产出比：不仅能获得最佳的补偿听力和言语康复效果，并且也为聋儿持续一生的干预治疗打下基础。而之所以出现认识上的误区，一方面是因为一些家长和老师对助听器和人工耳蜗的适应症没有正确的把握。另一方面，助听设备的选择是受多方面因素共同影响的，网络论坛中一些错误片面的观点容易误导家长，没能做出客观全面的判断。
家长和老师在帮助孩子选择助听设备前，要具备一些基本的常识：
首先，我们的家长和老师要准确了解孩子的听力损失状况。因为植入耳蜗还是配戴助听器主要取决于孩子的听力损失程度。一般而言，听力损失大于90 dB HL的儿童，植入耳蜗效果总体上要优于配戴助听器；听力损失小于75 dB HL的儿童配戴助听器基本都能获得较为满意的听力语言康复效果，而不必接受费用高昂的耳蜗植入手术。同时还要考虑听力损失的病变部位是耳蜗还是耳蜗之后的听神经及中枢听觉系统。如果是后者，无论是助听器还是人工耳蜗的干预效果都不会太好。
其次，要了解人工耳蜗植入的正确流程。对于选择植入人工耳蜗的听障儿童，最好能在植入人工耳蜗之前配戴3-6个月的助听器，进行一系列的检查和助听效果评估，确定助听器无效或收效甚微，再进行人工耳蜗植入手术。在人工耳蜗植入前试戴助听器，可以帮助聋儿认识声音，建立初步的聆听习惯。通过训练可以对声音刺激做出相应的动作反应，有利于聋儿术后快速地建立起对声音、言语的感知与理解。同时，还可有助于医生在术前判断听觉传导通路的完整性。
当然，对于听力损失严重，配戴助听器没有任何效果的孩子来说，可以在符合人工耳蜗植入条件的前提下直接进行耳蜗植入，以为孩子争取更多的康复时间。但是，这对听力检测的准确性以及医生的诊疗水平提出了更高的要求。
从外观上分有耳内式和耳道式。一般来讲孩子选用的比较多的是耳内式软耳模，因为从传统的思路来说对放大声音密封需要，以防止助听器的啸叫产生，从而加强听的效果以及避免对公共场所对他人的影响，另外很多家长认为小孩子选用软耳模舒适度会更好些，因为很多人认为软的比硬的要舒适，这种认识可能跟助听器服务中心的建议有关。
不管是软耳模还是硬耳模，我认为在给孩子选配助听器的过程中适合孩子的助听器很重要，但是也不能忽视耳模与助听器放大特性产生的一定影响，对耳模的材料及式样的选择也是专业选配的一部分，充分考虑到耳模与助听器的配合，这样才能发挥助听器更大的使用效果。
一、 耳内式软耳模
优点：密封性好，适合极重度听力损失，防啸叫能力强，稳固性好，不易掉出来。
缺点：佩带舒适度一般，新耳模带入时因摩擦力大带时有些困难，有时需涂抹眼药膏润滑后方可带入。可塑性差，无法对出声口端进行进一步加工处理，贯穿耳模的声导管使用到一定时间后容易老化、硬化后易划出。同时导声管与耳模连接处的管子容易开裂（这与孩子取助听器拉扯耳模有关）。软耳模制作价格相对较高。
说明：可塑性差是因为管子是在软耳模自然的收缩张力下产生张紧力，导致管子有一定程度的收缩，出声口端管子无法扩张，对高频放大产生一定削弱。
二、 耳道式软耳模
耳道式软耳模小孩子应用相对应用较少，成年人相对应用较多，除了相对舒适外，其他情况基本与耳内式软耳模相同。 三、 耳内式硬耳模 优点：因表面光滑，佩戴时相对容易塞入，适合重度及极重度听力患者，可塑性好，可对出声口端进行有针对性的加工，如开喇叭口，有利于高频的自然放大提升；增加出声口长度，缩小出声口直径可增加低频的放大量。耳模与管子之间有弯头（进口弯头质量好）减少了软耳模声管的断裂现象，同时硬耳模的声管老化后更换便利。除听力较重的小孩子因身体生长需一定时间更换外，中青年、老年人的硬耳模使用寿命非常长，且制作价格相对要低。 缺点：佩带舒适度一般，制作不合适容易对耳廓的耳轮、耳甲、对耳屏处有压迫感，且这些部位因耳廓处无皮下组织佩戴时间长对软骨部产生压迫性的疼痛感。 四、 耳道式硬耳模 相对比耳内式耳模佩带舒适度要好，改善了对耳阔软骨的压迫感，适合中度及中重度听力损失患者，如听力条件可以的情况下可打通气孔，可有效改善患者堵耳效应，增强聆听的自然度和舒适度。当然打什么样式的通气孔也有讲究，一般情况与传声孔平行的通气孔是比较常用的，因为此类气孔对高频的放大信号的影响较小。 缺点：对于听力在60分贝以内的患者或特别是低频几乎接近正常值而高频较差的患者，有相当一部分人还是感觉声音有堵塞感或闷的感觉。
以上是常见耳模的大概情况，既然各有优缺点，那么怎么来改善呢？
听力重的孩子完全可以带耳内式硬耳模。
很多家长首先会怀疑硬耳模容易啸叫，孩子带上去是否会疼痛。其实硬耳模容易啸叫的原因是给孩子取耳样时，取的比较浅有关，这必然会造成制作时耳模不够深，这样对耳模的密封性而言必将大打折扣，即使作成软耳模也容易产生啸叫，另外即便取样非常规范，但是在制作的时候制作人员制作不到位，也会造成啸叫的产生。所以给孩子取耳样一定要过耳道二道弯再向里2—3毫米左右比较适合，另外在制作的时候耳模二道弯处是第一密封屏障，只要这部分密封做的好，耳阔部分特别是对耳轮、耳甲、对耳屏处就可适当做小，这样就不会导致压迫感的产生，另外硬耳模的表面摩擦力小，更易塞入耳道。在去年一年多的时间我给很多听力损失较重（甚至有些听损在115分贝）的孩子选择了我听力工作室的硬耳模，结果都取得了非常好的效果，因为硬耳模在有效解决密封的问题的同时，它还可以更好的在传声口处根据孩子的高低频的损失不同，进行针对性的填写制作要求让制作人员进行特殊加工，另外困扰软耳模声管断裂及抽出的问题得到了很好的解决。
听力损失在60分贝以内或者低频好高频差的患者，可使用镂空开放式硬耳模。
前面提到耳道式硬耳模即使打了通气孔后，还是有相当部分听力患者仍然无法改善堵耳及说话发闷的问题，调整助听器依然无法改变，后来我发现这些用户我在使用小的塑料耳塞时给他们试听助听器的时候他们感觉都非常好，而在取助听器带上耳模使用时却出现了问题，而不得不再次使用塑料的小耳塞，可是用这样的耳塞安全性差（助听器易掉落），且耳道容易过敏发痒。
怎样有效治疗耳聋?耳聋是各种原因引起的听功能损害的总称，程度较轻者也称为重听，显著影响正常言语交流者称为耳聋。耳聋是影响人类生活质量的最主要原因之一，鼻炎网专家发现，随着生活水平的提高，人们对耳聋治疗和康复的要求也在不断提高。
人工耳蜗植入，重度耳聋患者福音。怎样有效治疗耳聋?
人工耳蜗又称人造耳蜗、电子耳蜗。人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置，它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉。这里的重度、极重度耳聋患者是指双耳听阈大于90分贝(dBHL)听力级以上，配戴大功率助听器无效的人。人工耳蜗技术开始于50年代，经过数十年的发展，特别是随着生物医学工程等高新技术的出现，已经从实验研究进入临床应用，成为目前全聋患者恢复听觉的惟一有效的治疗方法。据统计，全球现在约有5万多耳聋患者使用了人工耳蜗。
注意：耳聋的危害巨大，请及早到正规的医院进行检查和治疗。
耳聋引发的一系列并发症，严重地危害了人们的健康
1、听力障碍：正常情况下，我们的听力能区分出几十万种声音细微差别。一旦出现了障碍，问题比想象的要严重。
2、沟通障碍：耳聋的问题更多地是沟通的问题;耳聋的危害也更多地是由沟通障碍派生出来的危害。非常现实的一个例子是，听力障碍使得幼儿无法正常地感知和学习语言。而没有语言的支持，他们就无法和周围社会正常地沟通，最终导致无法挽回的严重后果。
温馨提示：既然耳聋对人们造成的危害如此巨大，请一定要及早到正规医院治疗，以免延误病情，造成更为严重的后果。
中国听力学网早在2007年便介绍互动式助听器，这是一种经听力学家调试后，然和可由听障患者自己微调的助听器模式。笔者和该项技术发明者蒋涛教授多次探讨这项技术的适用性、合法性以及有效性。正如蒋教授在2011年的助听器年会上提到的一样，互动式、或者可调式助听器已经逐渐成为一种得到临床验证的方法，得到听力学家和患者的认可。然而从技术的普及到用户的任何从来都有一段很长的路径，对于有些患者而言，能自己调试助听器的品牌依然不多。因此，在这种情况下，“黑客”侵入助听器开始在欧洲等过流行。据英国广播公司报道，英国爱丁堡的一位工程师为了帮助他太太能自己调试助听器，断然采取黑客的手法，进入数字助听器的程序，获取了助听器的算法代码后，又自己动手购买零件，组装成自己所需的助听器。
其实，这种反向工程的“模仿”在其他行业早已盛行，最具有代表性的是现在流行的“山寨”手机等。而在助听器行业倒是不多见的。据悉，这些“黑客”将在网上公布助听器的原始代码，并提供各种可以自行组装的助听器零配件，用户可根据自己的听力损失程度和需求，给自己“配”一个助听器，不折不扣地做到了听力康复DIY。这位人士称“不能调试自己的助听器简直无法理解！”
当然，专业人士对此也有不同看法，英国助听器穆尔指出，组装助听器不是任何人能在自己的工具房里可以做到的，需要大量的研究才行。
1、发现耳聋且采取助听干预的时间越早，聋儿言语商值越接近正常儿童。
2、助听设备性能越先进越好。先进的助听方式对声音的处理更加智能化，满足聋儿助听需求的空间越大。
3、调试人员水平越专业越好。通过专业调试充分发挥助听设备性能可以让聋儿获得更有效的助听效果。
4、聋儿残余听力越多越好。残余听力的多少以及听力曲线的走势变化决定聋儿助听听敏度和听觉分辨能力的高低。
5、言语矫治师水平越高越好。言语矫治师应当具备儿童教育心理学、语言学、临床听力学，娴熟的言语矫治技巧及高超的语言训练水平。言语矫治师实战水平越高，聋儿开口越快，语言清晰度越高，言语交流水平越接近或达到正常。
6、家长信念越坚定越好。助听聋儿从对声音有反应到听懂语言，到咿呀学语开口说话，再到口齿清楚语言流畅，直到走进社会正常语言交流，是接近符合健听儿童言语发展规律的一个过程，但是会比健听儿童语言获得更加艰辛，因此家长必须坚定信念。
7、社会协助越紧密越好。人的本质是一切社会关系的总和，儿童的发展是社会关系的发展和深入，社会协助越紧密儿童社会关系越正常。
目前，全世界约有6亿5千多万人有轻度到中度的听力损失；其中超过90%的听力损失患者属于正常的老化过程，听力损失也将成为继高血压和关节炎之后的第三种极为普遍的慢性疾病,对日常工作与生活造成不便。 2011年中国国际听力康复大会提供的数据表明：在中国预计有近1亿人群存在听力损失，占人口总数的10%，其中65岁以上的听力损失人口预计在30-50千万左右，千分之六的新生儿存在听力损失，即:将近120000的新生儿存在听力损失。(资料出自《百度》)
听不清楚时，很多人会选择尽量减少与别人沟通，甚至从心理上拒绝与人交流，久而久之，对语言的记忆和理解能力会发生退化。大脑的记忆力、快速反应能力、学习能力也随之发生退化，性格也会变得有些不够自信和开朗。
作为听损人群身边的家人和朋友，无法想象他们是生活在如此孤独的声音环境之中，有时甚至无法理解和感受听损人群因为听力原因而逐渐在性格上发生的细微变化。
选配助听器后，家人和朋友依然无法知晓助听器用户佩戴机器后的真实感受，也不清楚助听器给用户带来了何种程度的改善和福音？作为家人应该以怎样的方式和听损人群相处沟通才能让他们更快乐和轻松呢？
据悉，在欧洲各国，助听器已普遍被众人所接受，而在亚洲，人们对于助听器验配的理解和认识也在不断地改善和提高。为了能更好改善听损人群的生活质量，巴黎三城听力世界引入了一整套来自丹麦全新研发技术与验配理念的“AVS可视言语助听器验配系统”，可以更大限度地满足助听器用户及其家人听力改善的需求。
“AVS可视言语助听器验配系统”的四大独特功效：
1.听力损失模拟家人可以亲身体验听损人群所听到的日常声音环境。
2.助听器模拟让助听器用户及其家人共同体验助听器佩戴后的听觉感受，更直观了解高端助听器的各项先进技术指标及优越的性能。
3.动态客观真耳分析通过探管麦克风检测仪，真实记录用户不同耳道内接近鼓膜处的听觉状态，为助听器的验配调试提供了客观可靠的依据。
4.实境语言测试模拟家庭影院环境(7+1音响配备、外加液晶大屏幕显示)，让助听器用户及其家人共同现场体验在各类真实的生活场景下(公园、马路、医院、餐厅)的听觉效果，切身感受助听器所带来的听力改善状况。
满怀对家人的关怀和挚爱，陪家人至巴黎三城听力世界，在具备当今一流验配设施及先进验配理念的助听器集成式验配室中，能轻松、愉悦、完美地体验听觉全面呵护盛宴！
听力下降不仅会让人变得“沉默寡言”，给出行带来安全隐患，也给生活及工作带来诸多不便，听取听力专业人士对听觉保护的建议,体验特色专业验配服务，让亲人享受轻声细语新生活。
无论是配戴盒式还是耳背式助听器，都有一个将放大的声音导入外耳道的问题。早期助听器配戴时，是用圆形或椭圆型的耳塞来完成这个任务的，但耳塞不可能与每个人的外耳道形状完全相同，使用统一的耳塞显然会使一些配戴者感到不舒适。为了解决这个问题，人们试验先从配戴者的耳廓和外耳道内制取印模，然后再加工成同样形状的阳模，并使其与助听器连接，这样不但可以将助听器放大的声音导入外耳道，而且使得配戴更加舒适。这个模型就称之为助听器耳模，简称耳模。它除了有着连接人耳和助听器以及配戴舒适的功能外，还有以下作用：
（1）将助听器固定于耳廓和耳道内，防止脱落；
（2）密封外耳道和耳廓，防止因声音泄漏引起的助听器啸叫；
（3）在一定范围内改善助听器的声学效果。因此在验配助听器之前，一定要先制作相应的耳模。
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伴随着半导体超大规模集成线路芯片超微化和电脑技术的快速发展，助听器突破了体积的限制，只有黄豆大小的耳内式定制助听器已成为世界助听器市场的主角。
耳内定制助听器其“定制”主要体现在两个方面；
外壳定制：根据每个听力患者的耳廓和耳道形状定做，其声音接受方向与真耳一致，听力感觉接近人耳。
线路定制：它的基本线路是验配师根据患者的听力损失程度、类型及补偿要求等因素决定来进行调试。
隐型耳内式定制机具有以下特点：
准确的方向性：定制机麦克风收音位置与真耳一致，有明确的方向感。
高隐蔽性：体积小，隐蔽性极佳。
稳定性：嵌入耳内的定制机，即使在剧烈的运动时也不会脱落。
完美的个性需求：因人而异的线路定制满足了听力补偿的需求，提高了语言清晰度。
耳内式定制机从外观上分为：耳甲腔式-耳道式-深耳道式，不同外观适用不同程度的听力损失及要求的患者，真正做到了效果与外观的完美结合。
数字化助听器的分类
数字化助听器分为全数字助听器和半数字助听器两种。我们把输入助听器的声音信号，需要通过数字信号处理器（DSP）进行模数和数模转换处理的助听器，叫做全数字助听器或纯数字助听器。半数字助听器也叫数字助听器、数码助听器、数控助听器、数字编程助听器和电脑编程助听器等。它的输入、放大部分是模拟的，只有输出部分才是数字化的，所以叫半数字助听器。
全数字助听器的优势
半数字助听器数字信号处理器的功能与全数字助听器是不可比拟的。全数字助听器具有以下功能优势：
1．增益处理 助听器放大声音的能力，是助听器最主要的物理性能，我们把它叫做增益。
患者选配助听器的目的是希望在舒适状态下可听度得到最大的补偿，这就要求助听器的放大器具有噪声小，信号放大无失真，频率响应足够宽，高、中、低频声调整灵活，大、中、小音量可控制等。全数字助听器的"心脏"-- DSP具有强大的处理功能，使助听器对输入信号进行多频带调整和多通道压缩控制，以保障其具有以上特性。
2．反馈啸叫处理 重度耳聋患者常常因为耳道封闭不严而产生反馈啸叫，有的轻度耳聋患者也会产生反馈啸叫。全数字助听器的反馈抑制电路可以消除或者部分消除反馈啸叫。常用电路有两种。其中一种在消除反馈啸叫的同时，不影响助听器的信号输出；另一种对助听器的输出功率较少影响。
3． 噪声处理 在嘈杂的环境中，人们使用助听器的效果会受到影响，如果长时间在这种环境中使用，患者还会感到不适。全数字助听器的数字噪声衰减处理器可以识别、衰减稳态噪音（如冰箱、汽车、计算机等产生的噪音）。值得说明的是：到目前为止，尚无一台全数字助听器可以将噪声从言语中分离出来，只是在相应通道把噪声和与噪声具有相同频率的言语衰减。对于这一点，我们不要听信广告中夸张、不实的宣传。
4．语增强（频谱提升处理）技术 感音神经性耳聋患者对声音频率的识别下降，即语言识别力下降。科学家采用频谱提升技术，使元音和辅音之间的区别更加明显，以提高耳聋患者的言语识别力。
5． 方向性麦克风（双麦克风）管理技术 科学家早已证实，方向性麦克风可有效地提高助听器的信号噪声比，但由于方向性麦克风也有其自身的缺点，所以在助听器没有全数字化前，没有广泛应用。由于数字信号处理器技术的使用，全数字助听器可以自动校准双麦克风的匹配，根据不同声音的环境，更为灵活地应用。
6．信号发生器技术 全数字助听器的DSP不但具有放大声音的功能，而且还可以发出声音。此时，助听器可作为一台听力计使用， 用于原位（戴着助听器）测量聋人的听力和响度增长情况。这样就提高了助听器的调整精度，使患者使用助听器的效果更好。
7．人性化的功能 全数字助听器具有：①低电量提示：当电池电量不足时，可自动发出提示，以提醒患者更换电池。②开机延迟功能：可避免患者戴助听器时产生反馈啸叫刺激。③多记忆性程序：满足多种使用需要，如安静环境、噪声环境、听音乐、打电话等。④自动消除风噪声。⑤堵耳效应调整。
8． 智能化功能 可自动识别噪声和言语环境，并切换程序。
全数字助听器产品
全数字助听器经过近十年的发展，已有适合多种消费人群的低、中、高档产品。
·低档全数字助听器有数字放大功能，通道数量一般为1～2个，价格大约为三千元左右。
·中档全数字助听器有反馈抑制和3～4个通道的噪声衰减等功能，价格大约为八九千元左右。
·高档全数字助听器具有噪声抑制和反馈啸叫抑制功能，自适应定向麦克风，多通道压缩，多程序记忆（3～4个），频谱提升等多种功能，价格大约为两万元左右。
怎样选择助听器
目前，助听器市场竞争很激烈，每一助听器生产厂家又有多种助听器型号，这就使得耳聋患者面对众多产品不知所措。在这里我们建议耳聋患者选配助听器时，应从几个方面来考虑：①耳聋的性质和程度；②个人的需求，即助听器的效果需求和外观需求；③个人的经济承受能力。
对于患者来说，选配一个合适的助听器，首要任务是要慎重地选择一个正规的选配机构和一名专业的、合格的助听器选配师，只有这样，才能保证把助听器调整到最佳状态。在临床上我们常常看到，有些患者使用的是高档助听器，但由于没有正确调整，并没有发挥出应有的效能。
虽然助听器已发展到数字化，但由于使用助听器会使外耳道部分或全部封闭，因而改变了耳道的共振峰，使声音不自然，定位能力变差，引发外耳的不舒适。助听器还常有反馈啸叫、失真、佩戴者的形象等问题。再者，助听器常常因受潮、震动和耳耵聍的侵蚀而缩短寿命。这些问题会给使用者带来不便。
所以，中老年朋友预防耳聋是关键，配戴助听器只能起到补救的作用。
相关链接助听器的发展史
自从第一台助听器问世以来，已有一百多年的历史了。随着科学技术的进步，助听器正向着小型化、宽频带化、高保真化、抗噪声化、灵活调整和智能化发展。助听器的发展可分为五个时代：
声学时代--1876年贝尔发明电话以前，由于没有外部电源和放大元器件，人们只有利用集音和共鸣声学原理，制出了耳喇叭、听椅及通话管等无源助听装置，集音效果为5～10分贝。
炭精时代--1876年贝尔发明了炭粒传声器，才有了原始的助听器模型。大约在1902年制造了第一代助听器，具有一个峰的窄频带炭粒助听器，功率较小。
电子管时代--由于电子管的发明，1920年制造出电子管助听器。因为电源的问题，助听器体积大，其频响增益可变。
半导体和集成电路时代--1950年后半导体逐渐代替了电子管，为助听器小型化打下了基础。1954年生产出眼镜式助听器，1956年又推出了耳背式助听器，使得助听器由体式上升为耳级式。
大约在20世纪60年代，出现了耳内式助听器，从此助听器更加小型化，由耳外式转为内耳式。1975年出现了耳道式助听器。1993年，推出了和人耳道融合一体的完全耳道式（深耳道式）助听器，这极大地满足了耳聋患者的美观需求。2000年，美国一家公司又推出了一次性助听器。
助听器刚发明时，增益频响调节精度差，声信号保真也不足，所以只能在安静的环境里满足耳聋患者的要求，在有噪声的环境里，效果就很差。
数字时代--1986年有了第一台可编程助听器。 1987年，第一台全数字助听器问世，这是助听器发展史上的一次重大革命。但是，由于受到当时科学技术条件的限制，制作出的样机体积大，耗电量高，使得全数字助听器无法投入市场。1996年，丹麦两家助听器公司的全数字助听器投入市场，尽管价格很高（约5000美金），但是它受到了临床医生和使用者的欢迎。据统计，现已有22家助听器厂商生产出40余种不同品牌的全数字助听器，目前正积极开发生产第三代、第四代产品。
在新报的帮助之下，很多热心读者伸出援手，为佑佑捐去了爱心善款，读者蒋女士更是为佑佑捐去2万元，帮助佑佑解决燃眉之急。蒋女士不愿意透露自己的真实名字。当她从新报上看到佑佑的故事后，第一时间与曹秀菊取得了联系：“治好孩子的耳朵还有希望，咱就别放弃，争取早点给他做上手术，让他早日学会说话。”
蒋女士的话，让曹秀菊感动万分：“没想到还有这么多好心人关心我们佑佑的病情，大家听说孩子的病情后，很快就给我们捐来爱心善款，太让人感动了。”
曹秀菊家连连遭遇不幸，前几天，丈夫的奶奶去世，这个特别疼爱孩子的老人，也是整个家庭的主心骨，老人的离去再次给这个贫困的家庭带来沉重打击。为老人料理丧事后，曹秀菊夫妇就继续多方筹集手术费。
目前，加上新报读者的爱心善款，他们家已经筹集到近10万元手术费，距离更换人工耳蜗的费用已经相距不远了。热心人士的帮助，给了曹秀菊夫妇很大的希望。“我相信，只要我们不放弃，他一定能做上手术的。”曹秀菊说，“我们都很希望，佑佑会亲耳听到大家对他的祝福，并亲口对大家说一声谢谢。”
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一、 感知声音、认识声音
当聋童使用助听器后，就要充分利用残余听力，借助于视觉、触觉等多种手段，使聋童知道声音的存在，学会判断声音的有、无。通过大量的声音刺激，培养聋童聆听声音的兴趣。
二、 辨别声音的方向
辨别声音的方向是通过声音在空气中传播的物理特征，让聋童学会判定声源的空间位置，以适应复杂的声音环境，为今后生活打下基础。声音的方向包括前、后、左、右等。训练方法从面对面到背靠背，从不同方位，采取不同方式进行。
三、 辨别声音的节奏
通过这一方面的训练，使聋童能够辨别常用的声音节奏，懂得什么是快节奏，什么是慢节奏，为学习简单的声乐知识打下基础。
四、 强化刺激、形成听觉概念
在上述各阶段熟悉的基础上，通过强化刺激，在感知、认识、理解多种声音的基础上发挥听觉、视觉、触觉的协调作用，通过声音、图象、言语、文字的综合刺激，在大脑中形成听觉概念，增强聋童抽象思维的能力。形成听觉概念是聋童思维和语音形成的基础，是听觉发展的组成阶段，是聋童听觉训练的核心，对聋童康复有重要意义。
发作期的梅尼埃病患者，在饮食、工作方面应注意以下4点：
(1) 饮食方面：此类患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。
(2) 生活起居方面：注意在发作期应卧床休息，房间光线以稍暗为宜，避免环境嘈杂吵闹，宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动，避免长期卧床。
(3) 对久病、频繁发作、伴神经衰弱者，要向病人多方解释病情，解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性，禁用烟、酒、咖啡等刺激品。
(4) 发作期过后，症状缓解，原从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢复原来的工作和训练，待经过一阶段充分治疗和休息之后，患者身心均有较好的恢复，仍可以从事原工作。但须常备安定、眩晕停等前庭抑制剂方面的药物，以防眩晕突然发作。
在一放大回路中，放大的声音被话筒拾音并再次放大而产生的尖叫声就叫声反馈。声反馈是一种普通音频放大系统中常有的现象。假如某一频率的声反馈量达到一定程度时，电路就变成该频率信号的振荡电路，助听器会产生较强的振荡信号，外加信号就"淹没"在振荡信号中。助听器往往产生尖叫声的原因也在于此。不同助听器峰的频率不同，所产生反馈的音量也不同。
这一过程是一回路，发生在声漏源与话筒之间。放大的声音逸出有被话筒拾音并再放大。在低、中等增益助听器，泄漏的声音在到达话筒时已丢失了很大的能量，故不会造成大问题。高功率助听器的高强度信号可到达话筒形成再放大的回路过程。如此反复不断，一个信号被一再的放大，起到产生音频振荡，即发出啸叫。这时助听器已处于一个无用的状态，尤其是大功率助听器的用户常常受到这种令人讨厌的刺耳反馈的干扰，而不得不将助听器音量调低，以至于无法得到更大的音频增益。若该系统频率响应相当平，缺乏共振峰，就不太可能产生声反馈。然而助听器都不存在这样的系统，总是有峰值和反馈问题。
作为助听器的使用者，尤其是低频听力损失少，低频听力好一些的人，常常会反映戴上助听器后耳内涨闷、自己说话声音变大等问题。这种现象就是医学上称为堵耳效应，当堵耳效应发生的时候，患者就会觉得自己像是在木桶里说话，感觉声音瓮声瓮气或者空洞。
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概述 电子助听器是置于耳内或耳附近用以提高听觉障碍患者听力的小型设备。助听器的基本单元包括麦克风、信号调理电路、接收器（也称为扬声器）、以及电池。麦克风将声信号转换成电信号，信号调理单元则可简可繁，简单的仅将音频信号按固定比例放大，复杂的则需利用数字信号处理器进行均衡。扬声器将电信号转换成声信号，而电池则为电子元器件提供电源。
类型 目前市场上主要有4种类型的助听器，体积从大到小依次是包括耳背式（BTE）、耳内式（ITE）、耳道式（ITC）和完全耳道式（CIC）。BTE位于耳后，用一个软管连接耳内的耳模发声。由BTE还发展出来一种开放式（OTE）助听器，耳模被一个小耳塞代替，给人耳一种更开放的感受。其它的变型还包括用导线替代软管，并将扬声器从耳后移到耳内。ITE将助听器放入外耳和耳模成为一体，这种助听器几乎将外耳填满，看起来是一大块。ITC将助听器填入耳道内，减小了占用外耳的空间，但还是容易被看见。CIC是各类型中最小的，助听器被完全置入耳道内从外面几乎看不见。
耳背式（BTE）、耳内式（ITE）、耳道式（ITC）和完全耳道式（CIC）助听器
技术演进 助听器在技术上基本分为两类，模拟助听器和数字助听器。首先诞生的是模拟助听器，仅在模拟域处理电声信号，而最近才诞生的数字助听器则在数字域处理电声信号。最早的模拟助听器既放大语音也放大噪音，而且需要先测试患者对特定频率的敏感程度后专门定制。后来的一些模拟助听器可以在试戴过程中编程，另一些助听器佩戴者可利用一个按键自己选择预设的几种不同频响。数字助听器也可在试戴过程中编程，并具有多种佩戴者可选的频响。将声音数字化的技术使降噪、滤波、声反馈（自激）控制等成为可能。由于数字助听器相对模拟助听器性能和灵活性的大幅提升，目前销售的助听器大部分都是数字式的。
数字助听器功能框图
特性 目前的助听器有许多新特性，包括音量调整、遥控、拾音线圈、直接音频输入、FM接收、Bluetooth®、指向性麦克、压缩、钳位、移频、风噪管理、数据记录、自学习、防潮、耳模通风。有一些特性没法在助听器内部狭小空间内实现，需要占用外部空间，而另外一些则可以在助听器内部实现。
音量调整可通过助听器上的按键或滚轮实现，而使用遥控器则可避免在狭小的助听器上安装按键或滚轮，但仍能控制助听器的所有功能。拾音线圈可以用来替代麦克风，拾音线圈在以前使用电磁线圈扬声器的老式电话机中通过拾取磁信号来帮助打电话的人提高通话质量。今天的电话或其它收听设备都内置拾音线圈这一功能并专门指出和助听器兼容。直接音频输入和FM接收是另外两个助听器输入信号的方式，第一个要用有线方式连接，另一个实际就是FM收音机。另外一个新趋势是集成Bluetooth功能，这样就可以从手机或音乐播放器中接收信号。Bluetooth既可以集成到助听器也可以作为附件通过拾音线圈或FM接入助听器。带有指向性麦克风的助听器有两个或以上的麦克风面向不同的方向接收信号，这样做可以提高在嘈杂环境中收听的信噪比（SNR），而使用数字信号处理技术可进一步提高话音质量。压缩和钳位在音量过大时降低音量以使人耳感觉更舒适，但有些时候会限制音量。移频技术通过数字信号处理将语音移到低频，对那些患有高频听觉障碍的人很有帮助。风噪管理可以检测风声并消除其反馈，以防助听器佩戴者听到啸叫。
数据记录功能记录收听环境以及助听器如何被使用，听觉专家可以根据这些信息来微调助听器提升性能。自学习功能可利用记录的数据自动微调助听器提升性能。防潮功能可以降低因潮湿环境导致的返修率。耳模通风则可提高人耳佩戴耳模助听器时的舒适程度。
一般需求 助听器的关键元器件位于音频处理通道。主要包括一个或多个麦克风、扬声器以及前置放大器（如果需要的话）和扬声器放大器。D类功放和AB类功放相比功耗低、失真小、尺寸小，因而多用于现今的助听器。另外，无论音频带宽是20kHz还是被限制于8kHz，音频编解码器都应该具有高SNR以保证高回放音质。数字助听器的核心是数字信号处理器（DSP），这是实现数字助听器所有优势的关键。各厂商采用不同的DSP技术，但通常包括分频段压缩/放大、正反馈消减、降噪、语音增强等，DSP还可以处理方向信息，并可调整助听器特性使其适合不同的佩戴者。
电源和电池管理 已经有一些助听器开始使用可充电的单节锂离子（Li+）电池，但多数还是使用一次性锌空气电池，根据助听器的类型和尺寸、电路功耗以及对使用时间的要求，目前主要使用5种尺寸的锌空气电池。表1对比了这五种最常用锌空气电池的容量和尺寸，以及它们的颜色代码以及通常被哪种助听器使用。锌空气电池起始电压为1.4V，需要更换电池时的终止电压为1.0V或更低。如果按每天使用16小时计算，电池寿命在几天到几星期之间，取决于电池容量和助听器的设计。电池效率最高的设计从单节电池直接供电，然后使用开关调节器升压电路将电压提升来驱动1.8V或3.0V的助听器电路。使用锌空气电池的理想功耗在1mW至10mW之间。使用可充电Li+电池的助听器也许需要一个线性或开关稳压器来将4.2V的单节Li+电池满充电压降至电路可以接受的工作电压。也可以将电池充电电压限制在3.3V，这取决于电路的需要。为了防止听觉障碍患者在需要助听器帮助时电池电量耗尽，需要一个精确电量计提前做出低电量预警。
表1. 锌空气电池对比
静电防护 所有助听器必须满足IEC 61000-4-2静电防护（ESD）要求，使用内置静电防护的元器件或在外漏的走线上增加ESD保护器可以帮助满足这些要求。
有时两个外形十分相近的助听器，售价却相差几倍，关键原因是这两个助听器的技术档次相差很大。目前我们所应用的助听器主要有以下四个档次：
一、应用传统放大电路的助听器
助听器内部采用分立元件或印刷电路板，对声音进行简单的放大，对音量无自动处理功能。调节旋钮数量有限，调节范围较小。本底噪声较多，失真度较大，对突然出现的强声可能会有不适，使用者自己需经常调节放大量。
二、应用集成电路的助听器
助听器内部主要采用集成电路，随着外界声音强弱的变化，放大量可自动控制，患者不需经常调节音量。调节旋钮数量有限，本底噪声稍小，失真度不大，比较适合老年感音神经性耳聋患者的响度特点和使用习惯。
三、电脑编程式助听器
助听器的核心部件是一个具有存贮、分析和控制能力的数码芯片。听力学家根据病人听力损失特点，可在电脑上设置助听参数，存贮在这个数码芯片上。该芯片不断分析外界输入声，控制助听器内其它模拟元器件的工作。每套参数都包含很多内容，可对声音分频段处理、对声音的放大可做到“小声多放大、大声少放大”，因此音质柔和、调节精细，失真较小。可设置多套助听参数，供患者在不同的声音环境（如安静的办公室、嘈杂的饭厅）中使用。
四、全数字式助听器
全数字式助听器是近两年刚刚出现的最新技术，还全部采用数字元器件，运算速度更快，分析处理功能更强。 数字电子技术已得到广泛的应用，如我们熟悉的CD、VCD，之所以有如此清晰的音质、画质，正是由于采用了数字技术。全数字式助听器除具有电脑编程式助听器的全部优点外，还具有音质自然、失真极小、抑制环境噪声、语言清晰度高、自动适应各种听觉环境等智能化处理功能，是助听器领域中的佼佼者。
数字助听器是目前市场上最先进的助听器。可以根据患者的听力情况利用数字处理技术灵活地补偿他们需要的声音，同时过滤掉不需要的声音。这种助听器品牌也可根据听力需求的改变而改变。
1，定向功能：助听器通过声源定向功能，对不同方向来的声音给出不同的处理方案。如把背后来的声音削减掉，而把前方来的声音放大。这样在吵杂的环境中助听器品牌配戴者与人面对面的交谈时，他就会明显感觉到背后的噪音小了，前方传递过来的言语声却很清晰。
2，多个程序功能：助听器品牌可设置不同的程序以满足患者在不同环境的聆听需求。比如当配戴者从家里安静的环境中走到菜市场这样一个吵杂的环境中时，只要按一下按钮，程序将自动切换。对有些音乐爱好者来说，助听器品牌也可以设置听音乐程序，这样耳聋患者也可以享受到美妙的音乐了。
3，反馈抑制功能：当助听器发生啸叫时，该项功能就会启动。它自动捕捉到啸叫的信号然后将这个声音去除。
4，噪音抑制功能：这项功能将噪音消除。同时也有将细微的被我们正常人的听觉系统忽视的声音（如敲键盘的声音、家用电器发出的声音）消除掉。这样患者想听到的言语声就会突显出来。
一般情况下，助听器的使用年限是三到五年；当然，某些情况下，其寿命可能会更长。助听器属于精密电子器械，其部件和辅件大都会随时间的推移慢慢损耗。而且，即便是要修复的话，也没有材质完全相同的新部件来替换。助听器还时常暴露于潮湿、汗渍、耳垢，甚至有时候是雨水、发胶之类的环境中。这对如此脆弱的精密医疗设备来说，无疑是十分不利的。
久而久之，很多听损人士的听力都会每况愈下。因而，听力发生变化，就需要验配新的助听器。虽然，当下的数字助听器，可通过程序重调，使得原来的产品适应新的听力变化；但是，助听器技术日新月异，也有很多人选择购买新的助听器，以获得更多更新的功能。
保护助听器有许多方法，大量事实已经证实，在不使用时，将助听器放置于专用干燥器中，不仅可以防潮，还可以有效延长助听器的使用寿命。此类干燥器可由当地听力中心或听力学家处获得。此外，定期对助听器进行清洁，也可帮助延长其使用寿命。
尽量避免和水或液体等接触，保证助听器始终处于干燥状态是延长助听器寿命最有效，也是最简单的方法。现在市面有不同的防水装置或涂料，有些助听器也开始具有防水功能，都是可以考虑的。
注意按照厂家的要求，正确使用助听器。至少有38%的助听器损坏是因使用不当造成的，尤其是助听器的空调控的部件，比如开关、电池门、程序切换和耳钩等。
其实助听器和其他产品一样，只要细心爱护、正确使用，一般将达到厂家设计的寿命。（来源：中国听力学）
成人听力语言康复训练方法 1.评估听障者康复需求及确立康复目标
运用纯音测听及其它听力测试方法可以进行听力残疾的诊断和分级，但它并不是评估患者康复需求的好方法。
自我评估法更能体现听障者本身的康复需求，因为自我评估法包含了在困难条件下听障者听觉言语能力的表现。自我评估的方法有非标准化和标准化两大类。
非标准化的自我评估方法是采用开放式的问题进行。如问患者“你收看电视有哪些困难？”，然后鼓励听障者说出他们存在的问题并就这些问题进行讨论，从而使听障者和听力学家共同确立听障者的康复需求和目标。
标准化的自我评估方法则采用问卷方式。它的优点是提供书面问卷，节约门诊时间。另外它还能够评估患者康复前后的残疾和残障。但是这一方法也有不足，如问卷中的问题有时是临床工作者而不是患者本人所关心的，另外这些问题对患者来说可能不是最重要的或不能全面反映患者的听力问题。
2.交流能力评估
在听力语言康复训练之前评估患者的交流能力，可确定康复的起始点及最适合患者的康复训练方式，同时也提供了康复的背景资料，便于在康复训练结束时比较，从而判断患者的康复效果。
（1）问卷评估：使用交流能力评估（Communication Performance Assessment, CPA）问卷进行评估。
在CPA的评估中，主张以口语方式进行，以便从中了解患者对听力损失的态度和感觉。通常在选配助听器至少一个月后复测CPA，能够了解听障者在佩戴助听器后交流状况的变化。
（2）综合测试
此测试的目的是比较在不同条件下（听觉、视觉、听-视觉）患者的交流能力以及决定患者需做何种分类测试。测试完成后，听力学家可以比较三种不同测试条件下的得分，由此得到许多有用的信息。
（3）分类测试
以澳大利亚国家听力学中心的测试为例，测试方法包括PLOTT测试、元音测试、辅音测试。
3.制定训练计划
在对听障者的康复需求及交流能力进行评估后，就可以针对听障者的需求和目标而制定训练计划。计划要包括以下内容：
（1）训练的次数：次数多少根据听障者的个体情况而定。
（2）每次训练的时间：45～75分钟。
（3）训练的频率：每周1-2次。
（4）是否包括配偶/家人。
（5）训练内容：包括使用何种训练及教材、训练方式（听觉、听觉/视觉）、训练环境、不同的训练所花费的时间、家庭训练。
训练计划要根据听障者的进步随时调整，帮助听障者用最短的时间达到最好的效果。
4.康复训练方法
康复训练的目的是使用最适合听障者的方法，使其最大限度地利用并提高交流能力。康复训练通常可分为分类训练、综合训练及实用训练三部分。
（1）分类训练
分类训练是将言语分成小部分分别训练。这一方法是基于言语的理解依赖于其组成成分的特征和音位的鉴别这一理论。在分类训练中我们主要是针对声学信息而不是语义。这类训练常按由易到难的顺序设计。在整个训练过程中，分类训练所占时间很短，一般为10-15min。
临床常用的训练材料包括多种，COMMTRAM是由Geoff Plant在80年代早期为重度和极重度听障者设计的。它包括了许多基本的分类训练，由易到难进行设计。根据患者的需要可使用听觉、听觉-视觉或利用上下文的提示进行训练。训练方式为封闭式。COMMTRAM主要包括词和句子中的音节，元音长短、强度和频谱特征，辅音清浊和发音方式，听觉-视觉等项训练。
（2）综合训练
综合训练主要集中于言语的全貌如意义、句法、上下文的提示等。训练材料一般为有意义的句子、段落或词汇，训练侧重于理解。康复训练的大部分时间用于综合训练。训练主要根据患者的需要，模拟实际的交流情况进行。训练目的在于发展和提高患者听觉-视觉或听觉交流的技能。
（3）实用训练
实用训练的目的是教会患者如何在交流时通过改变交流环境以获得交流所必需的信息。这种训练的优点在于能够训练患者使用各种聆听和交谈技巧，这些技能在实际交流中是非常有用的。
在康复训练中，常常训练患者使用不同的聆听技巧，其目的在于通过改变聆听环境而改善聆听条件从而使患者听到更多的言语信号，同时提高患者使用听觉、视觉和上下文提示的能力。
无论是否配戴助听器，聆听技巧几乎适用于任何听力障碍的患者。聆听技巧主要包括供患者使用的技巧，供家庭成员和亲朋好友使用的技巧，以及改善聆听环境的技巧。
核心提示：药物性耳聋，早期可无自觉症状，耳鸣、耳聋多在用药12周后出现，平均三个月左右。目前已发现的有耳毒性的药物达100多种。
随着医药科学的发展，抗生素的种类日益增新，如庆大、卡那、麦迪到螺旋霉素、先峰Ⅵ号以及洁霉素等等。用量大了均会产生副作用。尤其是庆大霉素的耳毒性较链霉素、新霉素更大，可引起耳聋严重并发症。如发生头晕、恶心、走路不稳，以及高音调耳鸣、听力下降，甚至耳聋。医学上把这类有毒的抗生素叫做耳毒性抗生素。因药物而引起的耳聋就叫做药物性耳聋。常常以链霉素、庆大霉素致聋者最多。
耳毒性抗生素已引起我们的高度重视，其中毒情况主要取决于人体的易感性。人体异感性又和人体素质与家族遗传有关。如有的人用了上百克链霉素却没有中毒，有的仅用1克或几克就发生严重中毒。另外与用药剂量、时间、途径有关，用量越大、用药时间越长，中毒也就越严重。
药物性耳聋，早期可无自觉症状，耳鸣、耳聋多在用药12周后出现，平均三个月左右。耳聋呈现进行性，多伴有顽固性耳鸣或颅鸣。有的注射后短时间即发生，有的停药数日后才出现。因此，患者与孩子家长，在使用这类抗生素时，要特别慎重。老年人，婴幼儿及肾脏病人更应注意，在用药过程中注意严密观察病情，注意有无早期中毒症状发生。一旦出现中毒症状，应立即停药。
目前已发现的有耳毒性的药物达100多种，常见的有以下几类：
氨基糖甙类抗素
如庆大霉、卡那雷素、新霉素、链霉素等，据有关资料统计，氨基糖甙类抗生素引起的耳聋，约占近年发生耳聋病人的1/3左右。这些药物不仅全身应用有耳毒性，中耳局部使用对内耳也有毒性。
利尿药
如速尿、利尿酸、丁尿氨等，这些药物引起的听力损失多是双侧对称性，常常伴有耳鸣。
抗肿瘤药
有顺氯胺铂、长春新碱、氮芥等，可损伤内耳毛细胞，所引起的耳聋是不可逆的。
解热镇痛药
最常见的是阿司匹林，它可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的，但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损伤。
另外，镇静催眠类药物如苯巴比妥等，重金属制剂如砷、铅、汞剂等，避孕类如萘普生等也都可以致聋。
药物性耳聋与药物本身的毒性强弱，药物剂量大小，疗程长短，服药者年龄，个体差异，易感性及遗传等因素有关。耳毒性药物主要是损害内耳，使内耳细胞萎缩变性，有些药物如阿司匹林，服用后如果在出现耳鸣时及时停药，内耳的损害是可以恢复的，而有的药物会造成不可逆的永久性耳聋，如链霉素等。
对于药物中毒性耳聋要早期发现，早期治疗
在使用氨基糖甙类抗生素过程中，发现有听力下降迹象时，可使用维生素A、维生素B类、细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等进行治疗，这些药物参与细胞的代谢过程，维生素A还可促进神经上皮的生长，这样听力可保持稳定，不再继续下降。
对于药物治疗无效者，应及时佩戴助听器，对重度耳聋患者可以通过植入人工耳蜗使听力得到改善。
历届世界爱耳日主题汇总： 2000年：预防耳毒性药物致聋 2001年：减少耳聋发生 实施早期干预 2002年：听力助残----救助贫困聋儿 2003年：提高人口素质，减少出生听力缺陷 2004年：防聋走进社区 2005年：全社会共同关爱老年人——健康听力，幸福生活 2006年：预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力 2007年：城乡联动，共同关注青少年听力健康——珍爱听力，快乐成长 2008年：奥运精彩——我听到 2009年：正确使用助听器 2010年：人工耳蜗——重建听的希望 2011年：康复从发现开始 大力推广新生儿听力筛查 2012年：减少噪声，保护听力
成年聋人的语言训练，最重要的是字音口型的训练，每一个汉语语音，都有他标准的发音口型，好比说ao的音，由a和o组成，a是大口型，发音时一定要张大嘴巴，o是小口型，发音时嘴巴要撮成一个小圆型，所以，ao的发音，口型就要由大变小才能发正确。而要发hao的音，由于是由h开头，就一定要在发音时带有气流，才能正确发出"好"的音。
字音口型训练一定要持之以恒，一般坚持标准训练一年的时间即可，掌握看口型的方法并养成习惯之后，对聋人会有非常大的帮助，别人一张嘴，你就会看懂他说的什么，非常有利于聋人和其他正常人、有口语能力的聋人进行语言交流。
另外，语言康复和先天后天关系不大，主要和聋人的残余听力的好坏有关。听力好一点儿的，语言康复效果就好。双耳听力都在80分贝以下的聋人，如果参加训练的时候，年龄比较小，七岁以下，那吗他说话的清晰度，就会基本上和正常人一样。
大龄聋人进行语言康复，学习的很快，但由于声带系统、呼吸系统、锻炼的时间少、时间晚等原因，说出的话就不会象孩子那样自然，说话比较生硬。
另外一个重要的因素，大龄聋人如果以前会说一些话，但说的不清楚，这样的情况很麻烦，他需要再用一年多的时间进行专业的语言巩固，以忘掉以前不正确的发音说话习惯，并养成新的发音说话习惯。
很多耳聋患者都感觉耳朵或多或少有耳鸣，耳鸣往往跟耳聋有着密切关系。有些专家说耳鸣是耳聋的前奏，事实也的确如此。耳鸣与耳聋关系密切，并且经常相伴而生。因此，谈到耳聋，就不能不考虑到耳鸣问题。
耳鸣是一种并非外界刺激引起的声音感受。耳鸣的声音主要有两种“嗡嗡声”或“吱吱声”；按主观感受大小（响度）分为0—6级；按主观感受音调种类分为低调、中调、高调；按持续时间又分为长时程与短时程；较轻的耳鸣对生活影响不大，但较重者却往往让人心烦意乱。多数人的耳聋会受环境声的影响。周围噪声大的时候，主观感觉耳鸣减弱或消失，安静的时候耳鸣加重。比较典型的例子是，不少人受耳鸣干扰入睡困难，但白天却并不因耳鸣而心烦。这是因为环境声较大时会将耳鸣“声”压抑住（掩蔽效应）的缘故。
造成耳鸣的原因很多，病因判断困难。即使能正确诊断，治疗的方法与效果也都有限。从这个意义上讲，耳鸣属难治之症。最古老，也是最有效的方法是所谓“掩蔽疗法”——用外界声音来压抑耳鸣。据称该疗法对显著耳鸣患者的有效率高达60—80%。根据这一原理，人们发明了耳鸣治疗仪，用电子设备发出的、患者不觉讨厌的、有针对性的声音来减少耳鸣的负面影响。
早在1947年，有人开始建议用助听器来取代其他治疗方式，靠信号声放大掩蔽耳鸣并取得了很好的效果。实践证明，这是一种行之有效的方法，特别是对那些耳鸣严重的人。因此我们耳鸣者不仅能够使用助听器，而且有很好的作用：1、改善听觉状态；2、掩蔽耳鸣；3、对治疗耳鸣也有一定效果。
特别注意的是：定制式助听器对耳鸣的掩盖效果更佳！
“移动”在今天具有多重涵义，工业革命时期的“移动”代表有形物件的位置变化，其中以汽车的发明和广泛的运用为代表；而21世纪的今天，“移动”则指的的是人类相互交流的三维变化，这正是移动通讯的世界。移动技术不仅改变了人类之间的交流，也提高了听力康复技术的效率。一直致力于报道移动新技术在听力行业的应用以及所产生的巨大影响。
本文介绍的是美国率先在长途汽车上，为听障人士安装电磁感线圈。据中国听力学网记者，美国密西根周交通运输部和该州的长途汽车公司，已经在17辆长途汽车上，安装了电磁感应线圈。这种技术能通过电磁信号将言语传送到听障人士的助听器，能大大降低环境噪声对于助听器放大的影响，提高了所谓的信号和噪声的比例，更有效地让听障人士听清楚语音交流。电磁感音技术并不新鲜，助听器专家介绍说，早期助听器一直将电感线圈作为一种主要的提高信噪比的方法，只要使用者将助听器开关调到电感线圈，便能享受清晰的交流语音。当然，运用这种技术需要两个条件：一是必须在使用环境预先布下电感线圈，作为和助听器“交流”的载体，其二是必须和语音的发射器或者麦克风链接，同在在教室是老师戴上和电感线圈链接的麦克风，这样听障学生便能请到老师的讲话。
目前电感线圈主要用于室内环境，比如教室、礼堂、教堂甚至体育馆等。但是随着人们变得更加的“移动”，所有在这些移动环境的交流也变得越加重要了。本文报道的美国长途汽车安装电感线圈便是移动技术的最佳案例。在美国平均每个人一年至少有34小时是在汽车中渡过的，而有些州的美国人甚至更高，比如加州平均每人在汽车时间渡过近82小时。而汽车内的噪声可以说是最高，加之封闭的环境，是人们交流最困难的场地之一。因此，密西根周在汽车内安装电感线圈，极大方便了听障人士，而这种技术的成本很低，每辆车不到800美金，约合5000元人民币。
移动电感技术的应用，在美国当属首例，在全球也不多见，中国听力学网汉东声总编认为在未来，随著手机和汽车的同时普及，保证移动空间的有效的交流将是一个巨大的挑战，而电感线圈可以起到很好的作用。
促进新生儿听力发育的方法
1、多让小儿听生活中的丰富声音
丰富的声音如走路声、关开门声、流水声、扫地声、说话声、汽车声、飞机声、风声、雨声等，这些自然环境的声音对促进小儿的听力发育十分有益。
因此，要让宝贝多听到这些声音。 贴心提示：如果太过嘈杂的噪音，如工地施工的声音、机器的噪声等，对小儿的听力会造成一定的损害，生活中要注意避开。
2、平时多对小儿进行听力训练
· 抱孩子时最好采用左手抱的姿势，让小儿尽量靠近妈妈的心脏，以便清晰地听到妈妈的心跳声。
· 对于新生儿可以在小床上系上不同音质或音调的发声玩具，刺激听力细胞，促进听力发育。
· 平时多和小儿轻声说话，哼唱或播放一些节奏舒缓、旋律优美的经典音乐。
· 在家里的阳台上挂一只风铃，让风吹动风铃发出悦耳的声音。
· 给小儿听各种物体落地的声音，如球、椅子、书本、铅笔、罐头、木盒、纸盒等。
· 给小儿听各种玩具发出的声音，如拨浪鼓、八音盒、橡胶玩具等。
· 让小儿听铃铛、喇叭声，以区分它们的不同。
· 分辨爸爸、妈妈及家里其他人的脚步声和说话声。
· 分辨家里人和陌生人的声音，分辨男人和女人的声音。
· 听某些动物的叫声，让小儿分辨是什么动物。
· 让小儿重复简单的叠句或儿歌。
· 在瓶子里灌上一些水，轻轻敲击瓶子，让小儿听瓶子发出的不同声音。
中国聋人网温馨提示： 选择的玩具不要音量过大，摆放时也要注意距离。强烈的声音刺激容易震坏小儿的鼓膜，过长时间的噪音也会引起小儿听力疲劳，反而使小儿对于语音差别的感受性降低。
1、测试目的：
让孩子参与一个简单、有趣的游戏，教会孩子对刺激声做出明确可靠的反应。被测试的孩子必须能理解和执行这个游戏，并且在反应之前可以等待刺激声的出现。临床常用于2.5-6岁年龄范围的小儿听力测试。但对于听力损失较重或多发残疾的孩子，无法进行可靠明确的交流方式，即使是10岁的孩子仍适用此方法进行听力测试。
为成功地完成游戏测听，应当充分考虑以下步骤：
2、游戏项目和刺激方式的选择：
应当选择一种恰当、符合受试儿童年龄的游戏项目。所选择的游戏项目，对受试儿童应当简单、有趣且容易完成。以下几个方面有助于选择恰当的游戏项目：
a)考虑受试儿童的能力：
——对事物的认识能力：孩子能明白这个游戏吗?
——身体活动能力：孩子能控制和完成这个游戏吗?做出反应是否可能有迟疑?
——注意事物的能力：孩子的注意力是否能集中足够长的时间?反应结果是否有效?是否需要在测试中改变游戏方式，提高孩子的注意力?
b)考虑游戏测听的项目：
——有趣性：要使孩子感到这个游戏有趣。在测试过程中他愿意与你合作去完成这次测试。
——复杂性：即要使孩子容易去执行这个游戏，也要使他感到轻快愉快，从而你能很容易解释他做的反应是否对。
——简单性：让孩子作出的反应方式必须简单，以便整个测试过程容易持续下去。避免浪费时间，在刺激间隔期不要期待孩子做出复杂的反应动作。因此，你演示游戏时必须清晰，不能出现模糊的反应方式，要确保孩子按照你拟定的游戏规则去进行。
3、所选择的初始刺激强度应当易被受试儿察觉：
充分利用已知的听觉结果或行为观察的结果，选择恰当初始刺激强度。所给条件化刺激强度可在阈上15dB或更高些。
若无法确定恰当条件化刺激强度，可尝试使用较高的刺激声来完成条件化的建立。
若被测试的孩子有听力损失，你所使用的条件化刺激强度不能太接近阈值。
若你不能确定孩子是否能听到刺激声，在条件反射建立时可配合使用振触觉--听觉刺激方法。
4、训练受试儿：
训练的目的是让孩子尽可能带上耳机，确立他能否独立完成所给定的游戏。
当孩子第一次不愿意带上耳机，在开始条件化时可先把耳机放置在小桌上。
首次所给的刺激强度必须足够大，让受试儿童能清晰听到。
训练时要十分耐心仔细地观察孩子的行为反应，检查所给刺激声孩子是否能听到。
5、训练开始首先要给孩子演示这种游戏。
所使用的演示方完全取绝于被测试儿童的年龄大小。
——2-3岁：需要耐心地使用手把手的演示方法。例如你应当扶着孩子已拿好木块的手，当刺激声出现后，观察孩子的表情和动作，确定他听到了，移动孩子的手，使木块放入小桶内。
——3-5岁：只需要让孩子看你怎样完成这种游戏。
训练中的注意事项
为让孩子能独立做出反应，需做2-5次演示。或者孩子已表现出非常渴望去参与完成游戏时，条件化建立目的已经达到。
若孩子出现过度反应，如不能等刺激声出现即出现反应时，可轻柔地抑制孩子手的移动。
若孩子出现迟疑反应，如刺激声出现后孩子不知所措，可推动孩子手移动。或重复条件化过程。
对年龄较大的孩子，首次给声间隔不要太长(3-5秒)。
条件化过程中，可适当增加刺激的间隔时间，确保孩子在刺激声间隔时至少可等待5秒钟。
完成以上步骤后，对不愿意带耳机的孩子，现在可再试着给孩子带好耳机，再重复一次条件化过程，确定孩子仍能正确完成这个测试游戏。
切记：给孩子带耳机之前，一定要先把刺激声降低，然后再带好耳机给声。
在寻找阈值前，你必须确信孩子能等待下一个刺激声的出现。
有时由于各种原因在第一次测试阶段，不可能教会孩子参与听力测试。对这种情况应当重新安排测试时间。
对于无法接受首次测试的孩子，首先教会孩子的父母在家里怎样给声和怎样诱发孩子对声音做出反应。每天进行几分钟。
对测试年龄稍小的孩子时，使用大声也不能获得可以察觉反应时，有两种可能，一是孩子为极重度聋，根本听不见，二是孩子不会反应。在正式测试时如孩子缺乏反应，可能意味着孩子根本未听到声音或孩子听到了而不能做出正确反应。对这两种情况要做出正确判定往往是困难的，在这种情况下可以更换刺激方式如闪亮的灯或手持骨导振动器教孩子做出反应，同时给予较大的低频声。如果可教会孩子做出恰当的反应，说明孩子是可以被条件化。如孩子仍对声音缺乏反应就意味着孩子真的听不见刺激声。
6、正式游戏测听：
当孩子条件化建立可靠后，通常采用的测听方式为Hughson-Westlake法(纯音测听法)。
受试儿童不能像成人有较长时间集中注意力，测试时必须提高效率，让有效的听觉信息优先得到，这在小儿行为测听中是非常重要的。
小儿行为测听目的是，首先要得到受试儿童听力能力的一般印象。若孩子状况良好并时间允许，可以采用“填图游戏”的方法完成所有频率的测试。
最佳初始频率先从1000Hz和4000Hz两个频率开始。得到这两个频率阈值后，即使孩子对测试失去兴趣，此时你对孩子的听力是否为感音神经性聋有一基本印象。因为大多数感音神经性聋的听力损失曲线图是从1000Hz斜降至4000Hz。当然，为了获得更多的信息，可继续测试其他的频率。或许测试者也会考虑是否得到一侧耳的全部信息后，再去评估另外一侧耳的听力状况。但是当受试孩子的注意力时间过短，或孩子比较难测试。用这样测试过程，你仅能获得一侧耳的信息时，就可能意味着测试过程的结束。采用同一个频率去测试每一侧耳，然后再转换到另外一个倍频程的频率，这种测试方法可能更为实用。测试程序为1000Hz——右耳;1000Hz——左耳;4000Hz——右耳;4000Hz——左耳
7、为了确保所获得的结果精确可靠，应注意以下情况
(1)注意受试孩子的假阳性反应，一旦出现需要重新条件化，此时可以放慢测试速度停顿片刻，然后重新给予已引出明确反应的刺激频率和强度，重复1-2次反应结果，确保条件化仍可建立。
(2)有些孩子在改变测试频率时，需要重新条件化。
(3)注意孩子出现疲劳的信号，注意力减退的信号。如孩子行动缓慢、其他动作过多、东张西望、故意改变反应方式。出现此情况应当改变游戏方式，看是否能改变这种情况。若无任何改善，应当停止测试，否则不可能得到精确的结果。
(4)若重测已经建立好的阈值时，孩子根本不反应。需确定是否孩子已经对测试失去兴趣或恢复测试后孩子根本没有听到先前测试的刺激声。但是，若孩子的反应是准确的，你要相信自己的测试结果，这点对小儿听力学家很重要。完成一个完整的小儿听力图，有必要进行多次测试。
(5)声场中的测试结果，仅代表一侧好耳的听力状况。
8、如使用耳机测试，分别测气导和骨导。有必要或可能，应做掩蔽。
有研究显示，从第一次发现听力有问题到得到检查、诊断、康复，间隔可能长达15年。听力障碍的 发生是一个缓慢进展的过程，如“温水煮青蛙”，待发现影响日常交流时，已经到了重度听力障碍的程度，错失了最佳的康复时机。再有，有些老年人宁愿限制个人 的社交生活，也不愿承认自己有听力问题。阻碍着老年人听觉康复的八个误区为：
误区1：认为听力不好是老化所致，正常现象；
事实上：
1. 听力下降，应及时进行听力测试、明确诊断；
2. 合理选择助听装置并科学验配，配戴助听器越早效果越好；
3. 如果不对老年听力障碍者进行听觉干预，长期下去会加速听觉功能退化，影响生活质量。
误区2：戴上助听器怕引人注意；
事实上：
1．新技术已经使助听器非常隐蔽了；
2．可以选择隐藏在耳道中的耳道式助听器；
3．也可以选择隐藏在头发里的耳背式助听器。
误区3：助听器像是噪声放大器，不但听不清反而噪声很大；
事实上：现在的助听器已经数字化，能够降低噪声，提升语音清晰度，但必须经助听器验配师专业验配和调试才能达到理想效果。
误区4：好点的助听器就要上千甚至上万，价格有点让人难以接受；
事实上：好的助听器看上去很贵，但音质好，而且是全自动的；生活质量提高了，这是值得的。对于贫困的老年人，国家还有帮扶政策，可以到当地残联进行申请。
误区5：即使戴上助听器也不能让我恢复正常听力；
事实上：助听器只是帮你去听声音，再贵的助听器也不能达到真耳朵的效果，对助听器要有适当的期望值，并坚持助听器适应性训练，你会慢慢接受这一助听装置，并发现它给你的生活带来很多方便。
误区6：我戴一只就好了；
事实上：单耳验配或双耳验配助听器可因人而异。双耳听力不好，应该双耳同时配戴助听器。其优点是能分辨左、右声源方向，在噪声较大的环境中选择性听取能力要高于单耳配戴助听器。但双耳配戴产生堵耳效应较明显、让人感觉不舒服，需要的适应期会较长。
误区7：配戴助听器，听力会越来越差；
事实上：不戴助听器，听力反而越来越差；验配助听器后可以减缓听力下降的速度。
助听器按外形分类:有盒式、耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式之分。
盒式助听器比火柴盒略大，装在上衣口袋里，耳机戴在耳朵上，两者由一根导线相连。优点是功率很大，操作简单，价格低廉，适用于极重度聋或因手眼不便而不能使用较小助听器的人士。缺点是不够美观，噪音大，尤其是患者自身衣物的磨擦声也被放大。
耳背式助听器，通常称为耳背机，其功率也可以很大，由于它的出现盒式助听器几乎被淘汰。耳背式助听器可以适合各种程度、各种性质的听力损失，目前得到广泛的应用。它还可以配接其它听觉辅助装置，使得患者在看电视、听课时能获得更好的聆听效果。
耳内式、耳道式及深耳道式助听器，这类耳道机需要按照患者的耳朵形状定做，符合患者"将助听器隐蔽起来"的心理，助听器分别位于耳廓内、耳道内及耳道深部，体积依次减小，但功率也随体积逐渐减小，只适合轻度到中重度听力损失。优点是美观隐蔽，缺点是手眼活动不便的人不易操作。深耳道式助听器近来在欧美十分流行，也有许多突出的优点，但中国人的耳道大多较狭小，真正适合深耳道式助听器的人士不多。
开放式助听器 开放式验配确保耳道完全开放，保持耳道通风干爽；同时也避免了配戴者自己声音的失真， 将吞咽、咀嚼声音进行非正常的放大（若用手指堵住耳道，然后进行吞咽或是咀嚼，就会产生类似的不舒适感）；开放式耳背机把声音直接传至鼓膜，保持了外耳及耳道原有的方向性，让配戴者感受到更自然的声音。
助听器的档次 有时两个外形十分相近的助听器，售价却相差几倍，关键原因是这两个助听器的技术档次相差很大。目前我们所应用的助听器主要有以下四个档次： 1.应用传统放大电路的助听器 助听器内部采用分立元件或印刷电路板，对声音进行简单的放大，对音量无自动处理功能。调节旋钮数量有限，调节范围较小。本底噪声较多，失真度较大，对突然出现的强声可能会有不适，使用者自己需经常调节放大量。
2.应用集成电路的助听器 助听器内部主要采用集成电路，随着外界声音强弱的变化，放大量可自动控制，患者不需经常调节音量。调节旋钮数量有限，本底噪声稍小，失真度不大，比较适合老年感音神经性耳聋患者的响度特点和使用习惯。
3.电脑编程式助听器 助听器的核心部件是一个具有存贮、分析和控制能力的数码芯片。听力学家根据病人听力损失特点，可在电脑上设置助听参数，存贮在这个数码芯片上。该芯片不断分析外界输入声，控制助听器内其它模拟元器件的工作。每套参数都包含很多内容，可对声音分频段处理、对声音的放大可做到'小声多放大、大声少放大'，因此音质柔和、调节精细，失真较小。可设置多套助听参数，供患者在不同的声音环境（如安静的办公室、嘈杂的饭厅）中使用。
4.全数字式助听器 全数字式助听器是近两年刚刚出现的最新技术，还全部采用数字元器件，运算速度更快，每秒可达14,000,000次，分析处理功能更强。 数字电子技术已得到广泛的应用，如我们熟悉的CD、VCD，之所以有如此清晰的音质、画质，正是由于采用了数字技术。全数字式助听器除具有电脑编程式助听器的全部优点外，还具有音质自然、失真极小、抑制环境噪声、语言清晰度高、自动适应各种听觉环境等智能化处理功能，是助听器领域中的佼佼者。
在助听器原理的内部结构中，最重要的就是芯片，这如同电脑的CPU，是助听器的核心。对于用户来说，看起来相似的助听器，无论是耳背式的还是定制式的，其实粗略地可以按照芯片的类别分为模拟机和数字机。
模拟机和数字机的区别，类似电视的模拟信号和数字信号，所不同处理的对象是声音而不是图像。模拟机对环境声音进行简单的滤波放大，无论是在声音信号的还原方面还是在环境识别降噪方面都不甚理想，适合于行动不便的老人基本佩戴使用。而数字机，是在精确测听的基础上使用电脑编程，有针对性的调整，以期提供给听力损失的朋友最完美的声音。一般来说，助听器的价格越贵，其芯片的运算速度和能力越好，可以补偿听力、降低噪声、提高信噪比、识别环境、接打电话、杜绝反馈等等一系列功能。
目前市场上有部分助听器迎合用户贪图便宜的心理，把模拟机当成数字机来卖，又把不好的模拟音质归结为用户佩戴不习惯的问题。所以在此提醒广大用户，一定要认准你所购买的助听器品牌和系列名称，避免货不对板的情况发生。如果需要，中国聋人网愿意帮助你鉴别，保护你的合法权益。
助听器体积的减小使得对放大参数的调节只能依靠数字存储来实现。 80年代中后期，数字信号处理(DSP)芯片开始应用，助听器进入了“可 编程”助听器时代，DSP芯片有存储和运算的功能：一方面存储听力数 据及选配后确定的各种参数；另一方面可动态地分析外界输入信号的 不同，确定电路中其他模拟部件的工作过程。 1986年，美国Resound公司推出了可编程的多通道全动态范围压缩电路 ，第一个将非线性放大的概念引入到可编程助听器中，在很大程度上 解决了“听的舒服”的问题。这一类模拟-数字混合型的可编程助听器 有如下优点和缺点。
（1）优点 DSP芯片可把频率范围划分成多个（2~4）通道，独立确定其增益、压 缩阈值和压缩比率。还可修订通道的分界频率，对于非平坦型听力损 失患者尤为适用，它保证了对每个频段的补偿更有针对性。DSP芯片可 设定的放大参数更多，调节得更加精细。适配范围也更广，同一台可 编程助听器可适配于不同程度、不同听力曲线类型的患者。传统的压 缩放大助听器，压缩比率不可改变，并不一定吻合每一个患者具体的 响度增长情况。DSP芯片使得压缩比率变得可调。 使用者置身于安静的办公室和嘈杂的马路上，其所要求的声学参数必 定不同。计算机编程助听器利用其数字存储能力，可设定多套程序， 供多种声学环境下的使用。为了保证多套程序间的转换，可编程助听 器的机身上加装了一个转换按钮；但也可通过遥控器来转换程序。遥 控器还可控制助听器的开关、音量的增减等，对于手指活动不便的老 人尤为适用。 在助听器耳钩前、后，各放置一个麦克风，使用者可控制两个麦克风 的工作方式，构成全方向性和指向性两种接收方式。运用指向性麦克 风，使用者前方较远处的声音也可被接收到，而来自后方的声音则变 弱。在人声嘈杂的环境中，使用者面前的谈话人的声音信号，与周围 的言语噪声没有频谱上的区分，只能通过指向性麦克风来抑制环境噪 声。这一技术已被公认为是在噪声环境下提高言语分辨力的有效方法 。而在安静环境下，全方向性接收方式更有利于声音的察知。
（2）缺点 多通道的宽动态范围压缩电路也存在几方面的问题，在当时的技术条 件下(DSP芯片的运算能力有限），是无法彻底解决的。 重振曲线并非一定是直线，临床选配时以患者的主观感觉作出的响度 增长曲线是一个拟合后的直线，并不能完全代表病变耳蜗的输入/输出 情况。 日常生活中总是存在着一定的环境噪声，且多以低频噪声为主。假如 按照“压缩”方式处理，这部分噪声会被放大到恼人的程度。且低频 的向上掩蔽效应会干扰言语分辨能力。以往WDRC对低于言语强度下限 的信号做线性放大，但如果给予“扩展”处理，则效果更好。 压缩电路是通过一个反馈环路来动作的。该电路启动压缩工作状态或 恢复到线性放大状态，均需要一定的时间，称之为启动时间和恢复时 间。启动时间一般应短于10ms，以应付脉冲信号的出现。恢复时间的 长短，则各有优劣，就针对不同的目的有所取舍。短恢复时间能体现 言语在音节水平上的强度变化，仍能保持言语的抑扬顿挫；但在有微 弱背景噪声的环境下，听起来有“嘭嘭”声。长恢复时间能减小失真 ，并使输出保持在舒适的水平上。缺点是在一个高强度的信号后会有 一个无声间歇期。当时的数-模混合型可编程助听器还没有掌握“自适 应恢复时间”技术。 通道（channel)的划分较粗，若因出现声反馈而需降低高频增益时，较宽范围内的高频信息都会降低。通带的衔接没有进行平滑处理，易引入失真。对轻声元音（低频段）的较大增益，可能会对辅音（高频段）产生向上掩蔽效应。 本文由济南声佳听力验配中心制作，网址：http://www.xtruichen.com
耳鸣患者应注意什么? 耳鸣的出现给人们的工作、生活和学习带来严重的影响，甚至给人们的精神上都造成了一定的伤害。大家都知道每一种疾病的发生都有它的禁忌事项，耳鸣的发生也不例外，那么，当人们患上耳鸣以后应注意什么? 耳鸣患者应注意什么?据耳科专家介绍，引发耳鸣的主要因素与患者和心理、饮食以及生活环境有关，所以患有耳鸣需要注意的事项也跟这些方面有关，具体表现在以下几个方面：
<!--advertisement code begin--><!--advertisement code end-->一、耳鸣多吃含铁食物：
多吃含铁丰富的食物，缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。45岁以上的人群不分男女，天天铁的摄入量不应少于12毫克。
二、耳鸣减少脂肪的摄入：
大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
三、噪声：
暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。
四、精神紧张和疲劳：
当长期处于精神高度紧张和身体疲劳状态时，均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。对于耳鸣患者来说，日常生活保养也是很重要的，尤其是饮食方面，耳科专家指出耳鸣患者的饮食要遵循下面的饮食习惯，耳鸣可多吃含铁、锌的食物，同时减少脂肪的摄入!
方向性麦克风是助听器的一项重要性能，也是信号处理过程中唯一能提高信噪比的一种方式。
在相同噪声水平下，方向性麦克风能比全向性麦克风提高约2-5dB的增益，对噪声下的言语识别更有效。那么，方向性麦克风如何实现这一降噪目的？
方向性麦克风的内部构造不同于全向性麦克风，“四大极性，两个延迟”才是实现降噪的核心。
四大极性—方向性麦克风的分类
极性，是描述方向性麦克风灵敏度的一种方式，通常以极坐标的形式呈现。
通过改变方向性麦克风内部延迟与外部延迟之间的时间比值，可将方向性麦克风分为心形(a)、超心形(b)、强心形(c)和8字形(d)（也叫做双指向性）麦克风。
当极性分别由心形切换至超心形和超级心形时，麦克风对后向声音的敏感度会逐渐增加，而对侧方声音的敏感度会逐渐减小。
当麦克风对侧方声音的敏感度完全消失，而前向和后向的敏感度达到相同时，则将这种方向性麦克风称为双指向性麦克风（8字形）。
两大延迟—方向性麦克风的原理
外部延迟：方向性麦克风的前后方都各有一个声口，当声音到达两个声口的时间不同时，就会产生外部延迟。
内部延迟：后向声口与振膜连接处有一个声学阻尼器，当声音从后向声口进入麦克风时，会受到声学阻尼器的滤波作用而产生内部延迟。
在大多数情况下，言语主要来自前方，因此一个理想化的方向性麦克风应该要最大限度的放大来自前方的声音，而对其它方向的声音都尽量减小放大。
然而，当助听器佩戴在耳朵上时，耳廓和头颅会对声音产生衰减，从而影响麦克风的极性，此时麦克风所呈现出的敏感性就会发生改变。
如图中红色曲线和蓝色曲线所见，由于受到头颅的影响，心形方向性麦克风的最大敏感度方向在原位置基础上偏离了30度。
方向性麦克风是在全向性麦克风基础上逐渐发展而成的一种新型麦克风模式，也是目前广泛应用于耳背式助听器中的麦克风类型。
方向性麦克风的降噪技术并不是单纯地降低噪声强度，而是通过极性和延迟设计，使麦克风选择性的识别言语、放大言语，从而提高用户在噪声环境下的言语识别率。
随着数字技术的不断完善，现今的方向性麦克风可以在多种极性之间自动切换，从而做到“智能降噪”，帮助用户适应更多的环境需求。
很多重度或极重度耳聋孩子的家长正在助听器和人工耳蜗之间进行艰难的抉择，我曾经也有过这样的困惑。但是，如今孩子已经2岁半，我的困惑不复存在，所以想把自己的经历分享给大家，希望能给正在纠结的家长们一点启发。
我的孩子点点听损情况是这样的，六个月的睡眠检查ABR90，无大前庭，无传导性听力障碍，判定为感音神经性耳聋。
下图为6个月左右的睡眠检查结果：
下图为23个月裸耳中聋行为测听
最后一张图为23个月助听器补偿情况图
（对于还不会看听力图的家长我有几句题外话，听力图一定要自己看得懂，要明白睡眠检查结果与孩子的实际听力损失会有一定程度的误差，孩子听损程度越高，这个误差也会越大。）
最后一个图是23个月带点点去中聋做的，当时孩子做测试时，做了3、4次才做完所有点，已经有些困开始哭闹。所以大夫写完报告后，是这样跟我说的：“这个结果不够准确，只能供你们做参考，但是实际的补偿效果肯定会比这个好，孩子状态这样，实在没办法准确判断。但是，根据孩子的表现，孩子补偿的效果应该是很好的。”（当时点点已经开始能够简单的对话了）。
据我对此方面的了解，看这个图觉得点点补偿得很到位了，我也很放心了，不过准确与否，至少可以从数据上证明补偿得不错。这些都得益于我找到了合适的验配师。
了解了孩子的听力情况，说说我给孩子配助听器的曲折经历：
点点不到6个月时在本地（沈阳）医院确诊，当时大夫先让我配助听器看看，然后可以考虑一岁左右植入耳蜗。在接触到各色孩子和家长之前，我一直以为这个听损情况人工耳蜗是唯一的出路，当时在配助听器之前已经打听好了当地国项申报的细节。听到大夫说可以用助听器试试，我也了解到申请国项也要试用一段助听器，然后我就决定先给孩子配一对试试。
首先，我们被介绍到驻扎在医院的助听器门店——西门子，当时跟那儿的验配师聊了下，选好了可以接受价位的款式，就带着孩子做了耳模。不过回家后，我又开始在网络上疯狂地查询助听器的相关网站，经过考察发现西门子的助听器似乎不适合我们孩子，于是联系了医院这家店退了定金，耳模只能作为收藏留下了。
经过了解，我在当地配了第一对助听器。是峰力一个下属品牌的，当时也没考虑那么多，觉得通道和价位都可以，当时觉得孩子听损重，配这个机器无非是给孩子一个声音刺激。加上验配师的“忽悠”，这款助听器的折扣大，就花了1万多配了一对。
刚配上，孩子的确是有变化的，我还依稀记得孩子第一次戴上时候的表情，有点愣愣的，有点四处寻找的意思。验配师告诉我这是孩子听见了。当时，作为母亲的激动是可想而知的，至少在做耳蜗前的这段时间，孩子的世界不再是无声的，对于当时的我来说，已经很值得庆祝了。
戴上助听器后，我并没停止学习，上了一些有关聋儿康复的网站，看了好多孩子的康复日记，开始对孩子进行最初的听觉训练，并逐步的增加佩戴时间。不过，我这次又遇到了难题：孩子总是往下拽助听器。为了这件事，我又多次找验配师沟通，调机也折腾了好几次，但是这样的情形并没有改观。而由于有了这个疑问，在网站学习的阶段，我又跟几个家长进行了交流，意识到可能是助听器调试的还是有问题，于是我又去其他的助听器店，跟其他的验配师交流，希望他们能给孩子帮助，不过得到的都是否定的答案。但是，通过跟其他家长的沟通，我却意外的得到了另一个消息：孩子可能不需要耳蜗，跟点点类似情况的大孩子有好几个康复好的已经上小学。这无疑给我的世界多了一分希望。
那时我想，既然沈阳没办法找到好的验配师，我决定跟家长推荐的验配师联系，这样我找到了如今这个验配师，换了宝宝的第二对助听器。
通过这样的一番波折，我才知道原来第一对助听器进货价一共才几千块钱，由于成本低利润高他们才推荐我这款。而且当时UP型号的机器根本不适合孩子。还好我及时换了机器，没有在孩子康复的路上受到更多的影响。这样，点点10个月换了如今这副助听器：峰力美人鱼水精灵5SP，开始了全新的康复之路。
由于有之前听觉训练的基础，加上戴助听器已经佩戴过一段时间，所以从十个月换上新助听器开始，点点开始不间断的佩戴，也再没有出现过拽的现象。之后我除了在网站上学习的康复知识回家做听觉训练外，孩子一岁多又找到合适的康复机构开始上亲子课，现在孩子2岁半已经能听会说，达到正常孩子2岁半的听说水平，终于算是跟上了。现在的我，从最初的迷茫，无知到现在坚信着助听器可以帮助我们的孩子回归自然回归社会，再也没有一丝的彷徨。
现在，也有新家长问我，会不会考虑给孩子做耳蜗，我会坚定地告诉他们不会。人工耳蜗是助听器无效的无奈之举，既然助听器补偿到位，又何来耳蜗之说？
上面是我的一些亲身经历，说了那么多，无非是想给仍然有困扰的家庭一些启发。
以下是我的一些关于耳蜗和助听器选择上的总结，不一定都对，希望家长有选择的吸收。
首先，根据孩子的听损情况考虑是否需要耳蜗
如果孩子实际听损在90分贝以上（不是睡眠检查结果，记得两者之间的误差）可以考虑耳蜗的可能。
第二，耳蜗是助听器无效后的选择
孩子如果确实是助听器补偿没有效果，可以选择耳蜗。（助听器选择与调试合适，至少佩戴助听器半年以上，并认真地对孩子进行了听觉感知训练，孩子对声音依然基本没反应或者效果很差，才可以确认助听器补偿无效。）
第三，早干预早康复，别错过黄金期
无论耳蜗还是助听器请一定在孩子语言的黄金期（3岁）之前完成，错过黄金期，家长的能力还有限的情形，孩子康复难度会很大。
耳膜破裂引起耳聋的原因是什么呢?中国聋人网小编在此总结了以下内容： 耳膜是保护耳朵的重要组成部分，也是声音传入大脑的环节之一，当声波进入耳朵需要震动鼓膜之后才能继续传入耳朵，可见耳膜对声传导的重要性。下面就和大家一起了解一下耳膜破裂引起耳聋的原因吧。
其实，耳膜破裂的原因主要是因为外伤性耳膜破裂或慢性中耳炎造成鼓膜穿孔，前者往往会感觉到耳朵的疼痛，后者虽然不会感觉到疼痛，但是耳朵内会出现分泌物，在治疗后，鼓膜破裂情较轻的可以自愈，中耳炎则需要手术治疗。
专家指出，造成耳膜破裂的原因有以下几点：
1、颅脑外伤：一旦发生颅底骨折，就会波及到鼓膜，甚至引起鼓膜破裂。
2、异物：有些小虫子会不小心飞入人们的耳朵内，有可能会造成鼓膜的损伤，此外还有人们在工作的时候，可能会让工作中的某种小碎屑飞入耳朵造成鼓膜穿孔。
3、气压损伤：中耳腔内有一定的气压是与外界持平的，倘若在殴斗、蒸汽流冲击或当无调压的飞机下降时，就会导致中耳气压流将鼓膜冲破。
4、器械损伤：很多人喜欢用毛线针、火柴棍之类的物品挖耳，虽然大家也都知道不能往里挖，但是难免会出现万一的情况，就会造成刺破鼓膜的结果。
耳膜破裂引起耳聋的原因就为大家介绍到这里，希望能够给大家带来一定的帮助。所以在日常生活中，大家一定要注意保护好耳朵的鼓膜，从而预防耳聋的发生。