耳聋助听器的电路如图所示，它实质上是一个由晶体三极管VT1～VT3构成的多级音频放大器。VT1与外围阻容元件组成了典型的阻容耦合放大电路，担任前置音频电压放大；VT2、VT3组成了两级直接耦合式功率放大电路，其中：VT3接成发射极输出形式，它的输出阻抗较低，以便与8Ω低阻耳塞式耳机相匹配。

 

 

 

　　 　　驻极体话筒B接收到声波信号后，输出相应的微弱电信号。该信号经电容器C1耦合到VT1的基极进行放大，放大后的信号由其集电极输出，再经C2耦合到VT2进行第二级放大，最后信号由VT3发射极输出，并通过插孔XS送至耳塞机放音。

　　 　　电路中，C4为旁路电容器，其主要作用是旁路掉输出信号中形成噪音的各种谐波成份，以改善耳塞机的音质。C3为滤波电容器，主要用来减小电池G的交流内阻（实际上为整机音频电流提供良好通路），可有效防止电池快报废时电路产生的自激振荡，并使耳塞机发出的声音更加清晰响亮。

元器件选择 　 　　VT1、VT2选用9014或3DG8型硅NPN小功率、低噪声三极管，要求电流放大系数β≥100；VT3宜选用3AX31型等锗PNP小功率三极管，要求穿透电流Iceo尽可能小些，β≥30即可。 　　 　　B选用CM-18W型（φ10mm×6.5mm）高灵敏度驻极体话筒，它的灵敏度划分成五个挡，分别用色点表示：红色为-66dB，小黄为-62dB，大黄为-58dB，兰色为-54dB，白色＞-52dB。本制作中应选用白色点产品，以获得较高的灵敏度。B也可用蓝色点、高灵敏度的CRZ2-113F型驻极体话筒来直接代替。

　　XS选用CKX2-3.5型（φ3.5mm口径）耳塞式耳机常用的两芯插孔，买来后要稍作改制方能使用。改制方法参见图2所示，用镊子夹住插孔的内簧片向下略加弯折，将内、外两簧片由原来的常闭状态改成常开状态就可以了。改制好的插孔，要求插入耳机插头后，内、外两簧片能够可靠接通，拔出插头后又能够可靠分开，以便兼作电源开关使用。耳机采用带有CSX2-3.5型（φ3.5mm）两芯插头的8Ω低阻耳塞机。 　　 　　R1～R5均用RTX-1/8W型碳膜电阻器。C1～C3均用CD11-10V型电解电容器，C4用CT1型瓷介电容器。G用两节5号干电池串联而成，电压3V。  

 

可分为集体助听器和个体助听器。顾名思义，个体助听器适用于某一个体。而集体助听器主要用于电化教学、户外教学，特别适合于聋儿康复机构或学校教育。按其具体功能，又可划分成以下三类：

（1）固定式有线集体助听器

这一类集体助听器，实际上类似于外语口语教学中使用的语音教室系统。在教师桌上设有主机，每个学生桌上设有分机，主机和分机上都设有麦克风和专用耳机，主机上还可以连接录音机等辅助教学设施。主机与分机之间，分机与分机之间都有线路相联，可实现自由对话。先进的集体助听器，教师还可以根据每个聋人的具体听力损失情况，调节每个耳机的音量音调，不受教室距离的限制，不论前排后排的学生都可以听到清晰适度的语声。这对于口语教学、加强聋儿的语言能力，提供了有利条件。缺点是，这类助听器仅局限于教室内使用，且对每一个使用者个体来说，耳机的频响不一定与他自己日常使用的个体助听器相同。

（2）调频助听器

声源经过一个调频信号发生器（类似于无线话筒），被一台或多台调频助听器所接收。聋人佩戴的助听器既可以连接上"解调制"部件来接受解调后的声信号，又可以作为普遍助听器使用，其参数选配也同普遍助听器一样（如图）。这种助听器使用方便，不受聋人活动的限制，可在百米半径内接受声音，非常适于聋幼儿的户外教学。一对一的调频助听器更适合于那些经过听和言语训练，已在学校和正常听力儿童一起学习的聋儿。因为老师把麦克风别在衣领上，不论聋儿坐在什么座位上，都可以清楚地听到老师的讲课。不少家庭把调频信号发生器置于电视机的音箱附近，便于聋人听清远处的电视伴音。

（3）闭路电磁感应集体助听系统

此种助听系统由放大、调频部件及预先安置在教室、家庭等室内场所的线圈、个体助听器组成。传声、放大、调频部件可把来自录音机、收音机、电视机或老师的声音以电磁波的形式发射到包围线圈所包围的范围。聋人可充分利用助听器的T（拾音线圈，telecoil）档，在进入预先铺设有线圈的室内时，通过电磁感应原理，接收到清晰的声音，而不受距离和人数的限制。具体的使用效果与线圈设置合理与否、T档拾音线圈的灵敏度的大小直接相关。

在临床听力检查的过程中，当听力师建议单侧人工电子耳使用者于未植入耳配戴助听器时，家长或使用者本身常向听力师投以不可思议的眼神，似乎我们所陈述的是天方夜谭。事实上，这两种助听辅具不但可合并使用，且可帮助使用者善用其听觉潜能。本文将为读者介绍这两种辅具合并使用的优点。

双耳助听的好处

在选配助听器时，若两耳均可藉由助听器获得帮助，听力师会建议双耳均配戴助听器， 以达到双耳聆听的效果. 透过两侧耳朵收听声音， 最显著的优点在于对音源的定位， 也就是说，双耳配戴比单耳更能正确得知声音来源的方位. 在嘈杂的环境中，双耳助听亦能有效提升语言的分辨与理解的能力. 另外，在双耳助听的状况下，声音由耳朵两侧同时接收会产生加乘的效果，也就是说，与单耳助听时比较，双耳配戴对音量的需求会降低，以较少的音量即可听清楚语言.

双耳配戴助听器所带来的优势，亦适用于使用电子耳的状况下。目前国外的趋势是双耳均植入电子耳以获得双耳聆听的优点，然而在国内由于经济因素，绝大多数的使用者仍选择只在但耳植入。在此状况下，在未植入耳使用助听器以达到双耳聆听效益的想法便开始萌芽。

人工电子耳与助听器各自的优点

人工电子耳较能提供中高频的声音讯息，其主要原因在于：经由手术植入耳蜗的电极，最多只达到耳蜗内1.5圈的深度（正常的耳蜗为2.5圈），而与感受低频音有关的部位，是电子耳电流刺激无法到达之处。因此，会在学习语言四声调时使不上力。

助听器的优势在于可提供听损者丰富的中低频的声音讯息。大部分听损孩子在低频处尚有一些残余的听力，藉由配戴助听器后仍可接受大量低频音讯息。中文的四声调就存在于低频音中。听力损失在重度以上的助听器使用者对高频音的辩识度始终难以提高。

因此，假如两者能有效地结合使用，将会对口语的学习有较大的帮助。

助听器何时需作调整以配合电子耳的使用？

在电子耳手术后，孩子在另一耳仍持续使用原本配戴的助听器，待手术伤口愈合（约一个月），听力师即会为孩子进行开机程序。以下即为助听器与电子耳合并使用的流程图。

1、电子耳手术————————————未植入耳持续配戴助听器大约一个月

2、电子耳开机 ———————————配戴电子耳未植入耳持续配戴助听器

3、电流圈调整中——————————配戴电子耳大约开机后三个月未植入耳持续配戴助听器

4、电流圈稳定———————————听力师调整助听器增益量，以与电子耳同时使用 

聋人为什么一定要学唇语 （一）唇读训练有利于提高聋人的语言能力 聋人可以通过唇读训练来掌握字词的发音要领，进而掌握口头语言且学会进行语言表达。聋人通过唇读训练学会利用声音的视觉信息来理解语言并学会与人交流，不但可以提高聋人的口头语言表达能力，促进聋人与正常人交往；而且有利于提高聋人的书面表达能力。“经验表明：口头言语好的聋人，往往看话也好；看话好的聋人，往往口头言语也较好。” （二）唇读训练有利于发展聋人的思维能力 唇读属于接受性言语活动，聋人通过唇读来接受语言信息时，不是被动地接受，而是主动地利用思维活动来进行理解。聋人只有通过唇读理解了正常人语意才可能因此作出恰当的反应进行语言表达。而在这一过程中必然伴随着一定的思维活动，“例如聋学生在看话时，他们用视觉感受看对方口头语言的外部形象时，还必须调动自己的知识体系去理解对方的讲话内容，并在理解的基础上把这些内容及时转化成语言形式巩固起来”。因此，唇读训练与思维活动过程是程是紧密相连的，唇读训练可以促进聋人思维能力的发展， （三）唇读训练有利于充分利用聋人的残余听觉进行听能训练 根据有关研究显示，如果聋人的唇读能力较强，可以利用聋人的唇读能力来加强听能训练。劳利等人(Laurie et al．，2004)的研究发现，使用助听器的聋童在视听条件下言语感知的正确率为72%，在单一听觉条件下为69%；使用人工耳蜗的聋童在视听条件下正确率为6094，单一听觉条件下为48%。希格努等人(Shigeru et al)研究发现，同时运用人工耳蜗与唇读的情况下，两名被试的语音识别正确率很高，分别为89. 2%与92%。近年来，唇读作为语音识别的辅助手段引起了越来越多的研究人员的关注，初步的研究结果表明，将唇读与语音进行融合能有效地改善识别率，特别在噪音环境下，效果更明显。 （四）唇读训练有利于聋人随班就读 聋人随班就读学校课堂中教师一般采用口语教学，未佩戴助听器（或植入人工耳蜗）的聋人要在普通班级课堂中正确地理解教师所讲的内容，基本上依赖于唇读，例如四川成都玉林中学的王星星尽管双耳全聋（1 10分贝），但在普通学校依靠看教师的口形取得了优异的成绩。七年来，他每年各门考试成绩均在90分以上，还多次被评为区、校德、智、体全面发展的三好学生。1994年5月他的作文《电脑骑士》荣获四川省教委、四川经济广播电台、四川省科协共同举办的“1 993年校园科幻故事大奖赛”二等奖。即使是佩戴了助听器（或植入人工耳蜗）的同样需要通过唇读来辅助听觉以准确地获取言语信息。可见，唇读能力的高低直接影响到聋人随班就读的教学效果。本文转载自学唇语网（http://www.xuechunyu.com)

      “佑佑，佑佑!”曹秀菊站在儿子身后，大声地呼唤儿子的小名，但佑佑只是望着前方，没有丝毫反应。一个多月来，她每天都要和家人这样反复呼唤佑佑。然而，家人的努力，对被诊断为极重度耳聋的安天佑来说，几乎没有任何作用。曹秀菊神情悲戚：“他现在刚一周岁，如果再等一两年，他可能就学不会说话了。”

　　曹秀菊是武清区大良镇上九百户村人，安磊家则在百里之外的河北廊坊。两人在同一工厂打工，几次接触下来，两人坠入爱河，不久就结婚了。婚后不久，曹秀菊就怀孕了，十个月后，佑佑呱呱坠地，曹秀菊夫妇沉浸在幸福之中。

　　“当初给他起‘天佑’这个名字，就是希望他一路都能受到眷顾，健康成长。”曹秀菊叹了叹气，“做梦都想不到，上天给了他一对耳朵，却不肯给他听力。”天佑七八个月大时，曹秀菊和家人发现佑佑不爱哭，也不会咿呀学语。曹秀菊还发现，一到雷雨天，别的孩子都会吓得哇哇大哭，佑佑却没有一点反应。曹秀菊赶忙将佑佑送到医院。诊断结果如同晴天霹雳：佑佑患有先天性极重度感音聋，100分贝以下的声音他都听不见。医生告诉曹秀菊，如果不给佑佑安装人工耳蜗，他将永远不能听到声音，而现在安装人工耳蜗，他还有望学会说话。“如果过了两岁，再学说话就比较困难了。”

　　佑佑的病，让曹秀菊夫妇精神几近崩溃。曹秀菊和家人先后到市残联和妇女儿童中心询问，工作人员告诉他们，因为申请的听障孩子太多，他们至少要等半年、一年甚至更长时间，才能有机会得到国家资助的耳蜗，助听器也需要等半年多才有可能申请到。“我们很担心佑佑的病情太重，即使等了一年，也申请不到能用的耳蜗。”曹秀菊泣不成声。

　　“我们家的全部积蓄，也只有三四万元，根本不够十多万元手术费。”每每看到沉默的佑佑，曹秀菊就会忍不住落泪，她说希望能有好心人帮助佑佑，让孩子早日回到有声世界。

初期配戴助听器应注意什么？

人生中，许多美好的事情都有一个共同性，那就是必须经过学习的过程才能享有它。学习通常不是件容易的事，而且往往需要历尽千辛万苦。想要学会一件事，一定要具备几个条件：动机、努力和必定成功的信念。您需要学习如何配戴助听器来聆听声音，持久的耐心与努力，是决定您能否适应助听器的关键所在。

   开始使用助听器时，先练习如何装戴及操作各种装置。

    首先在熟悉且安静的环境下使用助听器，练习区分环境里的声音，学会在两个人的情况下倾听对方说话。不要期望在短时间内就能有很大成效，否则您将会很失望。在开始时，请记住不要对助听器的效果轻易下结论。如果您的朋友中，有人曾用过助听器，但觉得很不满意时，不要受他的影响，因为这并不意味着您也会不满意。

    在最初使用时，助听器的音量应调小点，先练习适应自己的声音。声音经过助听器的作用后，听起来会觉得与以前不同。因此，在开始时，音量调整在舒适的程度即可，不要在意有些字没能马上听得清楚。如果不能马上听懂细小的声音、远处的谈话声或嘈杂环境里的对话，不必觉得惊惶失措。

    在与人沟通时视觉也是非常重要的。与人交谈时，注意观察说话者的口形，他的表情与动作，都可以帮助您了解意思。

    不要害怕向他人请求协助。请家人和朋友在与您说话之前，先设法引起您的注意。请他们不要大声喊叫，但要把话说得慢些、清楚些。

    开会或听演讲时，最好坐在中间或前面的位置，然后全神贯注地听。看电视或听收音机时，可能会觉得难些。因为演员们常喜欢用特殊的声调说话，伴随的音乐效果也常遮盖了对话声，因此，尽可能坐在2～3米远的距离内，注意对话的音调和速度。渐渐地，您可以从前几句的意思中，猜出没有听清楚的话来。很快地，您就可以不费力地了解其中的意思了。

    假如您只有一只耳朵戴助听器，可用没有戴助听器且听力较好的另一边听电话。如果您想戴助听器听电话，则可将电话的听筒靠近助听器的麦克风，但不要紧贴在耳朵上。自己可以多方尝试，找出最适宜接受的位置。有些助听器上装有电磁波接受器，直接接收电话里的电磁波；如果您的助听器上有此装置，打电话时，可以使用它，但音量可能需要调得大些。

    不要勉强自己做太多的练习。如果感到不适，就把助听器关上或取下来，休息片刻后再戴上。在几个星期之内，您大概就能适应助听器了。那时您会发现，即使整天戴着它，也不会感觉疲倦或紧张。  

 

按照信号处理方式，助听器可分为模拟助听器和数字助听器两种。模拟助听器调节由手工进行，较难实现精细调节，同时应对多变的聆听环境时适应能力差。数字助听器凭借强劲的处理芯片，利用数学算法，可以对声音进行细致的处理，如多通道声信号处理，剔除夹杂在言语间的噪音，使用方向性麦克风，反馈控制，多种聆听程序的设置等等。

下面简单介绍一下数字助听器的主要功能：

一、多通道声音信号处理

 

 

图1

数字助听器可将声音频段按一定规律划分成若干段，每一段称之为一个通道，各个通道可进行独立调节。如图1所示，将整个声音频段划分为三个通道，包括:低频段、中频段和高频段，对于非平坦型听力损失患者来说，非常适用。随着数字电路集成技术和芯片运算能力的提升，信号处理的通道数越来越多，也成为衡量数字助听器性能的重要指标之一。常见的通道数为双通道、三通道、四通道、六通道、八通道、十二通道、十四通道、十六通道、二十通道等等。

二、降噪功能

噪音是人们所能听到但感觉不舒服的声音，会使人烦噪不安。噪声危害很大，轻则干扰言语的聆听和理解，重则会对听力造成损伤。数字助听器的智能降噪功能，可以将夹杂在言语信号中的噪音降低或衰减，以突出言语信号。（见图2）

 

 

图2

三、方向性麦克风

方向性麦克风是利用多个麦克风，定位来自四面八方的声音，降低来自后方和两侧的音量，以突出和增强来自前方的声音，从而提供在嘈杂环境下的聆听舒适度和言语可懂度，以提高语言理解能力（见图3）。

 

 

图3

四、反馈控制

反馈是经过助听器放大后的信号，由于某种原因又被助听器的麦克风接收，循环放大最终形成的啸叫。造成反馈的原因很多，严重影响对语言的理解能力，对于一个助听器佩带者来说，助听器经常啸叫是一件非常痛苦的事。数字助听器利用反相波来消除啸叫，反相波技术是助听器发出信号，来探测反馈出现的频率和强度，并在内部产生一个与反馈强度相同，相位相反的负相波进行叠加，从而消除反馈，同时不降低当前的输出增益。（见图4）

 

 

图4

五、多种聆听程序

聆听程序是验配师为了满足用户在具体聆听环境下得到最佳的聆听效果而对助听器进行的一系列的参数设置。聆听程序储存在助听器内部，通过程序切换钮进行切换，可以设置的聆听程序有:1、基本程序；2、嘈杂环境下聆听程序；3、听音乐；4、交通环境；5、电感程序等等。 

 

耳鸣是由非外界声刺激引起的听觉感受，是耳科常见症状。  80％ 以上的耳鸣病例与听力改变有关．其他可以导致耳鸣的疾病包括头颈部创伤、全身的代谢和内分泌系统疾病等，少数耳呜病例可以没有明确病因。像疼痛一样，耳呜是一个临床症状，而不是一个单独的疾病。     耳鸣的具体发生机制目前仍不是十分清楚。与临床疾病有关的耳鸣症状 常可随有关疾病的治愈而消失，一般不构成长期困扰病人的问题。临床上需要专门治疗的耳鸣常常为无明确病因或原发病因难以治愈的慢性耳鸣，一般将存在时间超过半年至一年的耳鸣称为慢性耳鸣慢性耳鸣常见于感音神经性聋，以及某些迁延不愈的慢性疾病。慢性、严重耳鸣常常伴发一些非听觉系统问题，尽管这些非听觉问题不一定总是与耳鸣或者导致耳呜的原发疾病有直接的联系，但若其得不到有效的控制，往往可以成为影响病人生活质量的重要因素。        目前有效治疗耳鸣的方法当属习服治疗，但是治疗时间长，价格贵，故在临床上受到很大的限制。因此许多听力学专家开始研究佩戴助听器对耳鸣的治疗效果。经过试验证明，大部分存在耳鸣的听力损失患者使用助听器一段时间以后，耳鸣症状都会减轻或者消除。因此对伴有听力下降的耳鸣患者，建议使用助听器进行治疗。     耳鸣患者往往在安静的情况下感觉到耳鸣加重，是因为外周的环境噪声对耳鸣有掩蔽作用。伴有听力下降的耳鸣患者，环境噪声对耳鸣的掩蔽作用明显减弱，因此耳鸣的感觉更加突出。佩戴助听器后，适当的放大背景噪声，在周围环境比较安静时，助听器就能起到习服治疗的作用。习服治疗每天需要足够长的时间，一般在4~6个小时以上。因此使用助听器的时间每天最好也在4~6个小时以上。     很多患者都为双侧耳鸣，并且双侧耳鸣均为同一频率，由于外周的听觉通路有严格的频率分布，很难想象双侧外周听觉通路同时在同一部位发生病变，因此双侧同一频率的耳鸣几乎都是中枢性耳鸣。而对双侧耳鸣患者若只佩戴一侧助听器，往往只对同侧的耳鸣产生抑制效应，而对对侧耳鸣大多无效，这个现象与听觉剥夺现象一致。这一特点提示我们：虽然存在听力交叉现象，但是双侧听力下降伴有双侧耳鸣，最好双侧佩戴助听器，这样不仅能够克服听觉剥夺现象，也能有效的抑制耳鸣。     因此，对于那些存在听力损失伴随耳鸣的患者，我们建议使用助听器获得帮助。

我国新生儿听力损害发病率高达３－６‰，且大部分聋儿不易早期被发现，直接影响儿童生长发育健康成长。开展新生儿听力筛查，目的在于对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预、早康复，减少因听力障碍影响儿童语言发育和其他神经精神发育。     那么，哪些孩子需要做听力筛查呢？对开展了听力筛查的医院出生７２－１２０小时（３－５天）的新生儿，每个孩子都应该做听力筛查，重点筛查具有以下高危因素之一的新生儿：     a) 在NICU中住院超过24小时；     b) 儿童期永久性听力障碍家庭史；     c) 巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形虫等引起的宫内感染；     d) 颅面畸形，包括耳廓和耳道畸形等；     e) 出生体重低于1500g；     f) 高胆红素血症达到换血要求；     g) 母亲孕期曾使用过耳毒药物；     h) 细菌性脑膜炎；     i) Apgar评分1分钟0－４分或５分钟０－６分；     j) 机械通气时间５天以上；     k) 临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病；     怎样看待听力筛查的结果呢？     初筛“通过”的孩子，家长应继续关注听力与语言发育，尤其是具有高危因素的孩子，每半年常规检查听力一次，若发现异常则随时就诊。初筛“未通过”的孩子，应于出生42天进行复筛，“通过”则处理方法同前，仍“未通过”者，在孩子满三个月时就要及时做出全面诊断，进行治疗与干预。因此，及早诊断听力障碍儿童对减少我国聋哑患儿有着极其重要的意义。

一、助听器的主要性能指标

主要性能指标：

. 最大声输出

. 最大声增益

. 失真

. 噪声

1.最大声输出：这是指助听器能把声音放大的最高限度，也叫饱和声输出。

助听器音量输出105dB的声音强弱相当于纺织车间的噪声水平，135dB相当于放枪炮的噪声水平，这样强烈的声音对正常听力的人来说是极为有害的，但对聋人来说，这样的音量在扣除他的耳聋等级的听力损失值后也就不显大了。

2.最大声增益：这是指助听器对所接收声音的放大能力。这个量通常在40~70dB的范围。

举例说吧，假如妈妈对孩子讲故事的嗓门放出70dB左右的声音，而他的孩子假定是中重度聋，听力损失为6OdB，那么这个孩子只能听到10dB〈7OdB一6OdB〉的声音。这个数值对通话来说是太小了，所以他听不明白妈妈说什么。假定给这位小孩配戴一个增益为60dB的助听器，就可以将妈妈的声音提高到(60dB十lOdB=)70dB，这样强度的声音，就可以使他方便地通话了。

3.失真：它用来衡量助听器对声音的保真程度。如果经助听器放大后的声音的失真不超过百分之三，我们会感到声音挺自然;而如果失真超过百分之十，就会感到声音与原来的不像，所以在这样情况下的音质是不理想的。

4.噪声：这里主要指助听器放大器电路自身产生的噪声。当噪声的大小接近有用声音的1OdB以内时，就会干扰有用的声音。因此，一个好的助听器应该是噪声较小。采用一个叫“等效输入噪声”的名称来衡量，一般要求这项指标应达到35dB以下。

 

 

儿童助听器最大的问题是什么？根据最新的研究，儿童助听器的问题不是助听器的功能多少，也不是助听器的式样，而是耳模！任何有经验助听器验配师或者聋儿家长都会，毫不犹豫地告诉你，助听器使用过程中，最烦人的是耳模。耳模有许多问题，譬如耳模做的过小，容易产生声反馈，耳模做得过大，佩戴不舒适，耳模处理不当，会使助听器放大的声音失真，耳模做得不当，儿童无法长期使用，常常容易掉下来。总而言之，如果能合理处理耳模，儿童助听器已经成功一半。

在这片文章，我们将介绍如何解决儿童耳模取样的问题。首先，我们知道儿童的外耳，包括耳道从出生后一直在慢慢成长和定型，一般会到十岁左右才停止。因此，在给儿童取样时，我们必须充分了解这个特点，应该在十岁前，坚持每年给儿童定期检查耳模，如有必要，可随时更换新的耳模。

儿童耳模取样一般有三个重要的阶段。一是检查小儿的外耳和耳道，尤其须注意是否小儿有新近的中耳炎等疾病，如果由于急性中耳炎或鼓膜穿孔，出现积液等，必须经过治疗和专门的处理，不宜过早取样，不仅会增加外耳的损伤风险，更重要的是不能获得完好的耳样。观察耳道时，还需注意耵聍或其它耳道异物，过多的耵聍需要拿出，如有异物，需经耳科医生取出。这些遗留在耳道的异物都会直接影响耳样的形成，常常会导致走形，使得最后的耳模会出现问题。观察小儿的外耳和成人不一样，尤其是年龄在3岁以下的小儿，最多不宜超过1-2分钟，过长的时间往往会使小儿不适，同时，年龄小的小儿注意力时间很短。

第二个阶段是在小儿耳道，插入堵耳器，这是一种用棉花或者密度较高的海绵做成的小圆球，其主要作用是放到耳道内，防止耳样材料流入到鼓膜出。为小儿取耳样的一个突出问题便是堵耳器使用不当。首先合格的堵耳器其大小适中，过大而堵耳器无法放入到耳道生出，致使耳样的耳道部分太短，过小的堵耳器则会使耳样材料，流入到耳道深处，无法成型，还会损伤鼓膜。堵耳器中间的线条必须结实，笔者看到有些堵耳器的线质量很差，稍稍往外一拉就断了，留在耳道的耳样就很难取出，严重的只有让医生取出。一般讲，任何助听器验配店应该准备不同大小而堵耳器，满足不同大小的耳朵，尽量选取合适的堵耳器。

在放置堵耳器时，最好用专门的带灯的耳棒，轻轻地将堵耳器耳道方向推进，最佳的位置是刚刚过了耳道的第二个弯道即可。下图是正确的堵耳器置放位置。中国听力学网专家建议，留在耳道外边的堵耳器拉线的长度，以超过耳垂为佳，这样便于将耳样拉出。

 

 

第三个阶段最为重要，涉及选择不同而耳样材料、调制和将混合好的耳样材料注射到耳道内。目前大多数耳样材料均是专门的硅胶，德国Egger公司开发出的取样材料品种齐全，质量好，可以满足不同年龄段的小儿的需求，Egger的硅胶重要有Egger A/Soft、Egger A/ITE和Egger A/II几种，中国听力学网夏工介绍说，这些材料主要区别是不同的流动性和黏度，以及硬度。譬如Egger A/Soft流动性很好，能很快渗入到耳朵腔体的每一细微部分，最大限度地成型，几乎无黏度，常常用于耳道式的耳模取样。相比之下，Egger A/II的硬度较高，可达40肖氏硬度，具有一定弹性，适合用于大功率耳背机的耳模取样材料，而Egger A/ITE则属于二者之间。在国内，Egger公司的代理商是香港甘锋集团在中国的子公司，广州甘锋听力设备公司。

一旦材料选择好，助听器验配师必须根据这些材料使用的说明，尽快将材料调好，装入耳样注射器内，然后，将注射器的管道对准小儿的耳道，均匀缓慢地将硅胶推进到耳道内。有经验的助听器验配师，在这时，会根据硅胶进入耳道部分的多少，确定往外移动的速度。过快的速度，会导致耳样不饱满，出现裂缝或者“空心”，反之，过慢的速度，则会影响耳样整体的形状，甚至影响硅胶的固化时间。笔者见到有些刚刚入门的助听器验配师，由于没有掌握好速度，移动速度太慢，还没有完全将硅胶填满耳道，材料已经开始变硬，最终失败。一旦硅胶注满后，最好用手指轻轻抚平留在耳道外面的硅胶，可以轻轻地往里推推，但是千万不得用力，这样会导致耳样变形，或者将堵耳器推到鼓膜处。

根据不同的硅胶，一般几分钟后，硅胶便完成定型固化阶段，然后将耳样取出。在这个最后阶段，耳样应该较完整地保留患者的耳朵结构，最好让耳道部分留得长些，以后可以处理的。

显然，耳模取样是一个看似简单，但是需要不断实践和提高的专门技术。一件合格的耳样是一件艺术品，外形光洁，造型美观。而合格的耳样是一个合格的耳模的关键，后者则直接影响助听器的效果。（来源：中国听力学）

 

助听器使用者担心离开了助听器就无法生活 在日常的听力门诊中，会常常遇到不同年龄的听力障碍者，他们对选配的助听器效果很满意，也确实感到对自己的工作和生活帮助很大，但是在随访复诊时却发现他们又不经常使用助听器。当你进一步去询问和调查他们的原因时，这些助听器使用者会很担忧地告诉你，怕使用习惯了助听器就无法再离开它，而在使用助听器以前他们在生活上的困难也仅仅如此，而用惯了助听器他们会觉得离开了助听器会变得非常不适应。也就是出于这种担忧影响他们继续有效地使用助听器。他们常常把助听器当做一个老花镜来使用，只是在看书和读报的时候拿出来用，而持有这种助听器使用态度的，往往他们大脑的听觉中枢通过助听器获得的信息量是有限的，使一个选配合适的好助听器不能够充分发挥作用。 　　评价一台助听器选配是否合适，取决于患者对它的依赖程度。依赖程度越高，说明这个助听器对患者的帮助越大，如果助听器对这一患者是可有可无的，要么是患者的听力损失程度很轻，要么这一助听器就是对他的效果不明显。其实人类对科学技术的依赖体现了人类社会的文明，很难想像集体内的社会离开了电、电话、电脑与先进的交通工具等，人们还如何生活。所以听力障碍者应该像接受电、电话一样，坦然地接受助听器对他的帮助。 　　2）听力损失的程度及性质 据有关调查：患者受益于助听器及每天使用助听器的时间会随着听力损失程度的增加而增加，且一般是平坦型听力损失患者使用助听器的比例比单纯下降型听力损失患者要多；虽然任何频率段的损失对患者来说都是非常重要的，但多数情况下听力的程度与低频听阈的关系比高频听阈更加密切。 　　在临床实践中也有患者的平均听力损失值（根据3个常用频率500Hz,1kHz,2kHz的听力损失程度计算平均听力损失值）的大小并不一定与该患者从助听器中得到帮助的效果成正比。如果要把纯音听阈作为选用助听器的指南，则对双耳轻中度听力损失者，应建议先选配纯音听力损失更大的一侧耳。 　　部分高频极重度损失的陡降型听力损失患者，并且其听力损失是逐渐下降的，往往很容易自认为听力是正常的。这样的听力若选配助听器。早期助听器对其帮助似乎不明显。选配对低频不放大或很少放大。而仅提高高频增益的助听器。可以明显改善这类患者的言语可懂度；但是听力学专业人员必须做出耐心的解释，并通过言语及功能测试证明戴助听器后的受益情况，否则患者会认为助听器无效。现有高科技的应用，使得助听器能有效控制声音反馈，提供高质量的声音而无堵耳效应，外观上可接受，价格对患者来说也不是太高。这样如果助听器缺点极少，即使受益少些，患者也会觉得值得使用助听器。总的来说，任何测听及选配的标准都应考虑现有技术的处理水平。目前随着助听器技术的发展。某些类型助听器已能一定程度上适应特殊听力损失的需要。 　　评估助听器对感音神经性聋或传导性聋的效果，如果患者未戴助听器而处于低中等水平有声环境中时，听力损失程度相同的传导性聋患者比感音神经性聋患者的言语识别能力差。但传导性聋者比感音神经性聋者在言语识别上更能受益于助听器。因为传导性聋者助听后效果更好，很可能是未受失真作用的结果；而感音神经性聋者，蜗内或蜗后会出现这种失真作用。但是在临床上面对传导性聋者要求助听器补偿听力损失前，首先应考虑是否有可能手术矫正或治疗。但讨论纯音听力损失以及听力图的类型，并以此作为能否受益于助听器的惟一指标是不全面的。 　　3）自觉的听力障碍程度 患者自觉的听力障碍程度或实际障碍程度较低，该患者对选配助听器的迫切性很有限，针对这部分患者可以结合其生活环境，进行调查问卷以帮助患者正确认识听力状况同时确定助听器是否适应。 　　4）不同环境的听力补偿需求和不同的期望值 患者使用助听器时在不同的环境中所能获得的有效受益是不同的。往往在安静环境中聆听声音的效果比在有较大背景噪音的环境中要好得多，言语清晰度也高得多。 　　作为从未佩戴过助听器的新用户来说，他们总是期望在安静环境和嘈杂环境中同样能获得较高的满意率。综合患者的最终陈述，尽管患者的期望总是高于助听器的实际受益，但大多数还是认为助听器是有效的。所以针对怀有极高期望的患者，在最终决定选配助听器前听力学专业人员应该识别其中明显不符合实际的期望，并给予正确的解释。随着助听器技术的更新发展，方向性麦克风或多麦克风技术的应用，有关助听器在嘈杂环境中使用时的言语清晰度正得到显著加强，以逐步适应患者的较高期望。 　　一方面，患者在各种环境中听力状况的表现必然会影响他周围的家庭成员或同事、朋友，而亲友对患者使用助听器有很大影响，约有50%需助听器帮助的患者指出，他们的家人是最初促动的因素。家庭态度如何影响患者实际使用助听器的情况还不是很清楚，可以认为家庭成员的积极鼓励有利于其继续使用，消极对待则有相反的影响。家庭成员也必然会相互影响，关于听力损失和助听器，患者趋向于和其家庭成员有同样的观点。另一方面，若只是为了安慰家人而选配助听器的患者使用助听器的可能性不大。比如有关一些长期耐受、逐渐获得性、高频听力损失患者很可能就是由家庭成员首先发现的，这些患者逐渐获得性高频听力损失，而低频听力保持完好，没有意识到他们听力损失的程度，其中一些患者在家人鼓励下选配的助听器没能得到很好的使用。 　　5）言语理解能力 言语理解能力越低则患者受益于助听器的可能性也越低。听力损失程度并不是患者言语理解力高度的判断标准。最好的方法是为患者进行言语理解力测试。 　　6）美观及操作方便等考虑 不同年龄层次的患者对助听器的美观以及调控的方便性要求不同。年轻的总是要求用小的助听器，年老的总是强调要调控方便，当然部分老年人同样要求从美观方面考虑。从使用助听器的人群来看，年轻的听障人群使用助听器的比率明显高于年老的听障人群，年轻的听力障碍者更容易受益于助听器。但是无论患者更注重什么，听力学专业人员在为其选配助听器时，还是要特别注重效果，实践也证明大多数患者在连续使用助听器六个月后，明显强调的是助听器的使用效果，而不是美观及调控问题。当然也有些患者为了某些固执的要求而拒绝使用某种助听器。 　　从某些方面来看，患者最终是否选用助听器或者决定使用哪一种助听器，还取决于该患者本身的性格特征。比如外向型个性的人比内向型个性的人受益于助听器的程度高，乐观的用户比固执的用户受益度要高等。 　　7）中枢性听觉障碍 有许多的患者交流困难是由于中枢性听觉处理失调引起的，并且随着年龄的增加言语理解能力会进一步下降。中枢性听觉处理失调引起言语理解困难程度与纯音听阈的水平不一定会保持一致。这部分病人很难获得极少能从助听器中获得帮助，但是听觉处理失调不应是选配助听器的禁忌症，因为中枢受损程度与从助听器受益之间的关系不清楚，但随着年龄增加，效果在逐步下降甚至抵触排斥。目前助听器无线系统技术和方向性麦克风的使用，以能实现部分中枢性听觉障碍患者提高助听器的使用率。 　　8）听力损失同时伴有耳鸣 许多听力损失患者同时有耳鸣，外部声音的放大常可解除耳鸣的不利影响，放大的声音对一些耳鸣有部分或完全掩蔽作用。 　　患者的担忧与困难因素总是多种多样的，它影响了患者对助听器的正确理解和认知。作为听力学专业人员的职责是应该估计患者使用中可能出现的问题，然后给予相应的建议或矫正错误认知。作为一个有经验的听力学专业人员应该能够及时为患者排解疑难，让患者了解他们所需的全部信息，并应给以患者足够的信心以坚持使用助听器，让更多的患者能够受益于助听器。中国聋人网，网址：www.longrenwang.cn

助听器是精密的医学电子器械，由于对体积的要求和数字技术信号处理的复杂程度，决定了助听器的质量首先必须是能在不同环境使用，而听障患者能长期使用，不用常常为各种小毛病烦扰。中国听力学网获悉，在现实中，由于水汽锈蚀和腐蚀造成的助听器失灵或停止工作，是使用者最常见的质量问题。尤其在当今，助听器变得越来越小，而扬声器也插入耳朵，水汽潮湿已经严重威胁到助听器正常使用，而在中国大部分南方地区，每年有许多助听器因为潮湿和盐分作用出现的锈蚀和腐蚀，直接影响了儿童听力康复。下图是一个腐蚀的电池。

 

虽然水汽和潮湿问题严重，由于这是和个人使用以及患者所在地区有关，加上助听器重要零部件对水汽的敏感程度，一直以来，助听器行业缺乏有效的对策，而无法准确测试水汽腐蚀也是影响解决水汽的影响。不过，据中国听力学网获悉，根据美国测试和材料学会颁布标准B711-3，一项测试助听器水汽锈蚀腐蚀技术已经开始使用。这项测试技术被称为“助听器寿命强化测试”（Accelerated Life Testing）是由美国助听器上市公司桑力创新公司制定，测试者将助听器放在一个专门制作的能控制含不同盐分的雾气箱里，然后在不同时间，分析不同助听器对水汽敏感度，并详细记录由此对助听器零部件产生的锈蚀和腐蚀，直到助听器最终停止工作。下图是用于锈蚀的专门测试仪器。

 

 

显然，在这种特殊测试环境下坚持时间最长的助听器，应该具有更好的防潮能力。最近，在一项对比试验中，共有五台不同厂家的助听器接受测试，其中一台助听器在不到25小时，便无法正常工作，另外三台助听器分别在42小时内，也因严重锈蚀停止工作，相比之下，桑力创新的Ion耳背是式助听器坚持了96个小时，成为最能抵抗水汽锈蚀腐蚀的助听器。下图是该项试验的数据表：

 

在分析为什么有些助听器的防潮能力低，有些却较强，中国听力学网助听器专家夏工程师解释说，这和助听器部件的设计和应用有关。“比如我们在分析桑力助听器为什么能坚持96小时的抗腐蚀试验时，拆开这款助听器，我们发现桑力创新对助听器电池门设计、扬声器保护膜使用以及巧妙地水汽引流出口等，起到重要的保护作用。相比之下，许多助听器仍然沿袭传统设计理念，从而降低了助听器的防潮能力。”

数字助听器有许多优势是过去模拟机没有的，助听器的功能也变得越来越先进，但是，如果助听器无法在炎热潮湿环境正常使用，至少在中国南方，有相当一部分患者只得放弃。由此可见，防潮防水是助听器的关键。中国听力学网建议，听障患者在购买助听器前，除了其他必须考虑的因素外，还必须详细了解是否所选助听器具备足够的防锈蚀和腐蚀能力。

听力保健专业人士遇到最大的选配挑战是如何满足助听器佩戴者高度的期望，因而不断寻求现代技术以提高噪音环境里的言语清晰度和聆听舒适度。研究表明用户希望助听器使用简易有效、美观、佩戴舒适并能够长时间稳定工作。近年新出现的耳内受话器RIC技术和一系列创新自动技术结合在一起满足了这些需求。耳内受话器技术能为更宽范围的听力损失提供无反馈和无堵耳的选配，行为研究表明该技术在实际生活中也具有显著的接受度。1. 耳内受话器的结构       近几年，开放式助听器逐渐得到欢迎。开放式验配的一个优势是外观，这也是多数用户重点关心的问题。对于RIC耳背式助听器，由于受话器在耳道内，而不在助听器外壳内部，其耳背式部分相对更小巧，这使得助听器更隐形。耳背机壳连接至耳道内的受话器的细线和导管比传统的耳模声管更细更美观。受话器耳道端配上特殊的防耳垢膜装置能够明显提高助听器佩戴者在助听器被潮水包围的户外运动、或其他活动时，助听器的舒适度和可靠性。2. 耳内受话器的声学优势       除了美观和使用简易之外，耳内受话器还有重要的声学优势。       (1.) 高频增强       提高高频增益是开放式验配的理想结果。Mueller and Ricketts证明，耳道残余共振作用能够增加高频增益，耳道残余共振响应通常在2000-3000 Hz之间—言语理解重要的频率范围。在该区域内，只需要较少的增益就能达到理想的耳道声压级，这在背景噪音存在的情况下显得尤其重要。       (2.) 减少堵耳效应       除了提高高频放大之外，耳内受话器技术的另一大优势是减少堵耳效应。堵耳效应，通常描述为自己的声音有“回音”，令人十分烦恼，有些人因此放弃佩戴助听器。堵耳效应是指耳道内低频声压级的增强。值得注意的是佩戴开放耳塞的堵耳效应可以忽略不计，即使使用紧的封闭耳塞，平均堵耳效应也不到2-3 dB。对于大多数患者，这个数值不会引起烦恼，甚至不会被注意到。       (3.)  平滑的频率响应       音质与频率响应有着直接的关系。耳内受话器的联结系统能使平滑响应得到最优化，并扩展其高频放大响应。       (4.)  反馈稳定性       最大插入增益实际上就是助听器不发生反馈时测试到的最大增益，若要充分利用该增益，就要求临界增益（或最大稳定增益）必须大于最大插入增益。任何开放式选配，反馈的风险性要高于封闭式选配。反馈的风险性提示需要一个有效的反馈消除系统。目前高档助听器的反馈消除系统能够提供10-20 dB的额外稳定增益。影响因素包括个体听力损失、个体解剖结果和声学环境。由于在日常生活环境（比如咀嚼或靠近窗户）里，反馈路径能变化高达20 dB，OLG优化和自适应反馈消除系统保证大多数患者在日常生活里享受无反馈聆听。3. 耳内受话器技术的实际应用       (1.)  验配范围       目前市场上的耳内受话器助听器几乎都是基于传统开放耳设计的，因此功率并不大，适合轻度到重度（高频）听力损失并且堵耳效应明显的患者。       (2.)  受话器选择和更换       因受话器与麦克风和放大器分离，因此更换方便，可根据个体耳廓、耳道的形状和尺寸选择最合适的受话器耳塞。受话器的连接和拆卸也很容易，简单地逆时针旋转连接器（发出明显滴答声），就能拆卸下来。拿一个新的受话器并顺时针旋转（发出明显滴答声），就连接上了。免除了送厂家维修花费的时间和邮寄费用，用户也得到了更快捷的服务。        (3.)  频响运算法则说明        在厂家的验配软件中通常有特殊设计的“Open”公式，专门用于开放式选配。此公式是在通用NAL-NL1或DSL[i/o]公式的基础上修改而成，它自动最优化频率响应。如果使用NAL-NL1公式或DSL[i/o]公式，输出值可能会超越临界增益，但如果与反馈抑制系统一起工作，则在大多数情况下，高效的反馈消除系统能够允许达到最大增益。所以，Open算法是一个保守方法，防止不期望的反馈产生。 总结 研究和各种证据表明，耳内受话器技术结合现代助听器的最新算法和特性，能够明显增加用户获得的益处。这些创新的技术提供宽范围的增益和输出，平滑的频响和无堵耳效应的验配，临床试验结果也表明：与其他优质解决方案相比，患者主观满意度有所提高。耳内受话器技术作为助听器领域的新兴成员，仍需不断探索和研究，以期造福于更多弱听人士。

 

生活节奏的加快，各种环境因素的变化使得当今社会中听力受损的人越来越多，在平常的交往中，人们习惯于称呼这类听力有损失的人为“聋人”。其实大部分的“聋人”并不是听不到声音，而是由于各种各样的原因，他们的听力不再像一般人那样正常。他们有时是听起声音来比较吃力，有时是听到了声响却很难辨别出具体的声音类型等等，总之他们中的大多数人还没有丧失对于声音的感觉；对于这类人，用助听器来帮助他们恢复自己的听力是一个最经济有效的办法。在这些人群中已经有一部分选择了佩带助听器用以改善自己受损的听力和残缺的生活，并有很大一部分人正准备选择佩带助听器以弥补自己的生活缺憾。但是，在这些已经或即将佩带助听器的人群中却有相当一部分人对佩带助听器时应注意的问题不清楚、不了解，因此本文将从以下各个方面给予这些需要帮助的朋友以建议。

　　1、佩带助听器时应注意“五防”。

　　“五防”即：防潮、防尘、防震、防高温、防腐蚀。防潮，指的是机器每天佩带结束后要将其放入特制的干燥盒中，特别要注意的是避免机器在潮湿的环境中使用，比如：雨天、出汗的时候、洗脸的时候等等。防尘，指的是要经常做好机器的清洁工作，防止灰尘和杂物进入机器而影响使用效果进而损坏机器。防震，指的是在使用机器时要做到轻拿轻放，避免因外部的震动而对机器内部的零部件造成损坏。防高温，指的是要避免用电吹风或用火烤等等方式来对机器进行干燥。防腐蚀，指的是要避免因电池的化学反应而对机器造成的腐蚀以及耳内分泌物对机器造成的腐蚀，要做好防腐蚀的工作就要做到在不使用机器时将其电池取出，并且要经常对机器的机壳、耳垢斗、通气孔等部分进行清洁。因为助听器属于精密仪器，再加之其工作的环境比较恶劣（特别是耳内机），所以做好防范保养工作对于助听器的正常运转以及延长机器的使用寿命都有极大地帮助。

　　2、关注最初佩带这个关键时期。

　　犹如戴眼睛一样，刚开始佩带助听器时也需要从各个方面去适应它，并且从一开始就养成良好的佩带习惯。在最初佩带助听器的几天时间里，使用的时间都不宜过多，最好控制在三个小时以内，以后逐步增加佩带时间；并且在使用助听器的初期，要避免在嘈杂的地方佩带助听器，以免出现听觉困难的情况。由于助听器佩带者可能因长时间的听力损失而影响到自己对语言的分辨能力等等方面发挥作用，所以佩带者极有可能将音量调得很大，这样不仅不利于言语分辨率的提高，反而有可能会对听力造成进一步的损害。

　　3、学习一些方法帮助助听器“听到”声音。

　　有时可能会因为发出声音的地方离自己很远，也可能因为发出的声音太过轻微，而使助听器的佩带者感到“听不清”，这时如果单靠调大机器的音量是解决不了问题的，这就需要其它辅助方法来帮助助听器来“听到”声音了。首先，最简单也是最直接的办法就是靠近发声的音源。其次，可以“读唇”；所谓“读唇”，就是仔细观察说话者的嘴部动作和面部表情，来判断其说话的内容。再次，捕捉声音的关键性内容，放弃细枝末节的东西；有些谈话只需了解其大概意思，而不必苛求听清楚每一个字。对于使用汉语的中国人来说，选择一款适合自己语言特点的助听器对“听到”声音进而“听清”声音是很有帮助的。目前已有一些公司开发生产出了具有中文语音识别技术的助听器，这对天天在中文语音环境中生活、学习的听障人士的听力补偿是一个非常不错的选择。

 

一、感应拾音线圈

 

感应拾音线圈即电感，是一个小的线圈，当变化的磁场经过感应拾音线圈时，会产生电势。感应拾音线圈拾取的磁场来自与原始声信号一致波形的电流。磁场主要来自一些设备的副产品，如来自扬声器、电话中的接受器，或由房间内的环路线圈产生。为了增加电感的效应，电线缠绕在磁棒上，磁棒为磁场提供了一条容易通过的路径。它吸引和集中了磁流量。如果有更多的磁流量通过线圈，线圈将会产生更大的电势，这正是我们所希望的，因为这样声信号就比助听器产生的内部噪声大得多，提高了信噪比。增加线圈的灵敏度的另一种方法是增加它的面积即线圈环绕数，但这会加大线圈的体积。

 

什么是自动增益控制(AGC)?       自动增益控制（AGC）是输出限幅装置的一种，它利用线性放大和压缩放大的有效组合对助听器的输出信号进行调整。当弱信号输人时，线性放大电路工作，保证输出声信号的强度；当输人信号强度达到一定程度时，启动压缩放大线路，使声输出幅度降低。满足了一些听觉动态范围较窄的聋人的需要。也就是说，AGC功能可以通过改变输人输出压缩比例自动控制增益的幅度，扩大了助听器的使用范围。

在助听器验配过程中经常会遇到一些本应双耳佩戴患者，但由于心里的接受问题或是受当前的经济情况限制，而选择了单耳佩戴助听器，而随着时间的流逝，不戴助听器一侧耳朵感觉听说话的效果远远不如从前。这是为什么呢？

据研究显示人耳在理解语言时，不仅需要听力来察觉言语声，还需依靠大脑对言语的识别能力去理解言语声。当佩戴耳一侧向大脑输送了足够的信息，使得大脑不再去关注未佩戴耳一侧，大脑似乎放弃了对传送较弱信号耳的关注。久而久之，未佩戴耳的言语识别能力就自然下降了。早在1984年国外听力学家就发现：对称性听力损失患者如果仅佩戴一个助听器，一段时间以后，非助听耳的言语识别能力发生了与听力损失无关的进一步下降，听力学上把这种现象称为迟发性听觉剥夺效应。据统计这种现象7个月~4年间的发生率高达33%。所以，患者感觉非佩戴耳听的效果下降，主要原因还是非佩戴耳的言语分辨率下降，并非是听力下降。

所以在临床上，对双侧耳聋者，如果没有其他影响因素，为避免未配助听器的耳朵对语言能力的进一步下降，建议双耳佩戴助听器。

双耳佩戴助听器不仅可以增加听觉中枢接受的信息量，提高语言理解能力，更重要的是万一一个耳朵听力突然下降(如突发性耳聋)，那么，另一只耳朵还有足够的语言理解能力来承担语言交流的任务。如果患者坚持只配戴一只助听器，应在配戴助听器对双耳听力及语言识别率进行监测，并左右耳交替使用。

什么是助听器的等效输入噪声?      任何用电器都会存在内部固有的热噪声。助听器的等效输入噪声(equivalent input noise level)正是反映助听器内部固有噪声的一项指标。内部噪声过大,助听器的清晰度就会受到影响。一般而言,助听器的等效输入噪声应该小于30dB(SPL)。

助听器是精密的医学电子器械，由于对体积的要求和数字技术信号处理的复杂程度，决定了助听器的质量首先必须是能在不同环境使用，而听障患者能长期使用，不用常常为各种小毛病烦扰。中国听力学网获悉，在现实中，由于水汽锈蚀和腐蚀造成的助听器失灵或停止工作，是使用者最常见的质量问题。尤其在当今，助听器变得越来越小，而扬声器也插入耳朵，水汽潮湿已经严重威胁到助听器正常使用，而在中国大部分南方地区，每年有许多助听器因为潮湿和盐分作用出现的锈蚀和腐蚀，直接影响了儿童听力康复。下图是一个腐蚀的电池。

虽然水汽和潮湿问题严重，由于这是和个人使用以及患者所在地区有关，加上助听器重要零部件对水汽的敏感程度，一直以来，助听器行业缺乏有效的对策，而无法准确测试水汽腐蚀也是影响解决水汽的影响。不过，据中国听力学网获悉，根据美国测试和材料学会颁布标准B711-3，一项测试助听器水汽锈蚀腐蚀技术已经开始使用。这项测试技术被称为“助听器寿命强化测试”（Accelerated Life Testing）是由美国助听器上市公司桑力创新公司制定，测试者将助听器放在一个专门制作的能控制含不同盐分的雾气箱里，然后在不同时间，分析不同助听器对水汽敏感度，并详细记录由此对助听器零部件产生的锈蚀和腐蚀，直到助听器最终停止工作。下图是用于锈蚀的专门测试仪器。

显然，在这种特殊测试环境下坚持时间最长的助听器，应该具有更好的防潮能力。最近，在一项对比试验中，共有五台不同厂家的助听器接受测试，其中一台助听器在不到25小时，便无法正常工作，另外三台助听器分别在42小时内，也因严重锈蚀停止工作，相比之下，桑力创新的Ion耳背是式助听器坚持了96个小时，成为最能抵抗水汽锈蚀腐蚀的助听器。下图是该项试验的数据表：

在分析为什么有些助听器的防潮能力低，有些却较强，中国听力学网助听器专家夏工程师解释说，这和助听器部件的设计和应用有关。“比如我们在分析桑力助听器为什么能坚持96小时的抗腐蚀试验时，拆开这款助听器，我们发现桑力创新对助听器电池门设计、扬声器保护膜使用以及巧妙地水汽引流出口等，起到重要的保护作用。相比之下，许多助听器仍然沿袭传统设计理念，从而降低了助听器的防潮能力。”

数字助听器有许多优势是过去模拟机没有的，助听器的功能也变得越来越先进，但是，如果助听器无法在炎热潮湿环境正常使用，至少在中国南方，有相当一部分患者只得放弃。由此可见，防潮防水是助听器的关键。中国听力学网建议，听障患者在购买助听器前，除了其他必须考虑的因素外，还必须详细了解是否所选助听器具备足够的防锈蚀和腐蚀能力。

 

麦克风的主要缺点是如果暴露在不利的化学品（如汗液）就会最终损坏

不太引起人关注的是，所有的电子元件都产生少量的随机电噪音，麦克风也不例外。噪声可以导致空气分子相对振动膜的无规则运动，同时也可以导致麦克风放大器内部无规则的电运动。这种噪声被助听器放大器充分放大后，在安静的环境下有时会被助听器使用者听到，特别是某些频率的听力接近正常的使用者。

麦克风的另一个缺点是对声音的敏感度

麦克风对振动灵敏的第一个结果是任何振动被放大后都成为恼人的声音。例如，摩擦助听器机身（如：衣服贴近助听器）就可以听到这种声音；直接振动助听器机身，或在坚硬的表面滑动时也可能听到这种讨厌的极大的噪声。第二个结果是当助听器受话器运行时产生与声音一样的振动。麦克风拾取了一些振动，将它们转换成电信号，然后它们被助听器放大并通过受话器，产生更大的振动。如果从受话器到麦克风的这种振动的机械传送足够强，并且/或者助听器的增益足够高，这种反馈环路就可能引起可听到的振动，这种振动通常在低频。助听器设计者通过麦克风和受话器的精心安装和布置来避免这种反馈，但是它们中的任何一个改变了位置，助听器就会因为内反馈而不稳定。如果麦克风被安装在一个细长的管子的入口处，赫尔姆兹共振在频率上会向下移。这样会导致在增益-频率响应上出现更大的峰，并且在峰值频率以上的频率增益会迅速上升。

麦克风的最后一个缺点是风噪音

当风碰撞到一个障碍物，如头、耳廓或助听器时，就会产生湍流。湍流由压力的起伏构成，麦克风不加选择的将这些湍流转换成声音，这样就听到低中频的噪音。保持麦克风入口远离风向可以减少风噪音的数量。一种虽然隐蔽、有效，但并不受欢迎的处理方法是在麦克风端口处放一些塑料泡沫；其次，较好的方法是将麦克风端口深放入耳道，因而出现了深耳道式CIC助听器。第三，效果稍差一些的选择是制造商在开放的麦克风端口放置网筛，这样进入麦克风端口的湍流就很少。 

 

 

“验配”是指在专业技术人员的指导下选择适宜于自己听力的助听器。与眼镜一样，助听器是另一种需要“验配”的人体生理功能辅助装置。首先是因为人们的听力障碍千差万别。以老年聋为例：不同的耳聋类型、不同的听力损伤程度、有没有耳鸣、怕不怕大声、听觉分辨能力如何等等，导致了不同的听觉差。而不同的听觉下降需要不同助听器。实际上，即使是性质、程度完全相同的听力障碍，每个人的感受也可能不同。这些差异可能与生活习惯、工作环境、主观承受能力等相关。感受不同，对助听器的要求当然也就不同。

其次，助听器本身品牌、型号繁多，对使用者来说，哪一款更适合他们的实际需要，是一个使用者自己解决不了的非常专业的问题，只能由专业人员代为抉择。比如，听力损失重而又对强声过敏的患者应该如何选择助听器？强调放大，他们会觉得声音振耳难忍；强调强声压缩则又导致信号声不够真实清楚，如何解决这类矛盾，是助听器验配者重要工作内容之一。

只有使用者的听觉状况与选用助听器的性能充分吻合才能达到最佳的助听效果。不同的听觉障碍需要不同性能的助听器，而“验配”，正是连接不同需要使用者与不同性能助听器的桥梁。

假设助听器不经过验配，在商店买一个又会如何？绝大多数情况下，不经验配而使用助听器不仅难以发挥助听效果，更严重的是有可能损害使用者残余听力，导致越戴越聋。有鉴于此，助听器必须经过专业人员的验配才能放心地戴用，也只有经过正确验配，助听器的作用才能真正发挥出来。

专家建议：助听器属II类医疗器械，国家对该行业服务实行严格的许可制度，为了保证戴上适宜的助听器，不要到商店里轻率地去“买”，也不要认为自己现在试听效果不错今后就不会出错，一定要到有资格的专业听力服务中心去“验配”。

 

耳聋对人们的身心健康造成了巨大的伤害，为了避免这些伤害我们要做好预防准备，让耳聋远离。即使得了耳聋，也不到自卑，要用乐观的心态，积极配合治疗，才能早日康复。

　　为了预防耳聋，应该注意下述几个方面：

　　1.重视先天性耳聋的预防，加强遗传学研究，采取优生学措施;

　　2.加强妊娠期妇女的保健工作，避免病毒感染、梅毒感染，防止滥用耳毒性抗生素;

　　3.控制和治疗可能致聋的各种传染病，如流脑、麻疹、腮腺炎、伤寒、猩红热、疟疾等;

　　4.积极治疗慢性卡他性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等可能致聋的后天性耳病;

　　5.对聋童的外耳道畸形及中耳畸形早期施行手术治疗，增进听力，提供模仿与学习语言的必要听力;

　　6.有计划地开展幼儿和学龄前儿童的听力检查，早期发现听力缺陷;

　　7.对缺碘地区提供大量含碘食物，如食碘盐，以纠正甲状腺功能低下。

　　传导性聋气导损失不超过60分贝，慢性卡他性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、耳硬化症等传导性聋一般不能致聋哑，但是在传导性聋的基础若再有药物中毒、暴震等因素叠加起来，则比较容易造成严重耳聋，从而使聋童致哑。所以，预防上述疾病和早期治疗是极其重要的。

　　(一)传导性聋的防治

　　早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术(鼓室成形术)对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力。

　　(二)感音神经性聋的防治：感音神经性聋的疗效目前尚不理想，因此，关键在预防，发病后及早治疗。

　　1.积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体(尤其是儿童)的抵抗力。

　　2.对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。

　　3.根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。

助听器简单说来就是一个微小型扩声系统。它能将外界的声音一定程度地放大，帮助使用者充分利用残余听力，听到语言和各种环境声音。助听器是否合格，对使用者有较大的影响。不合格的助听器，不仅不能充分利用残留听力，还会进一步加重使用者的残疾程度，尤其对聋儿的影响更大，会造成遗恨终生的永久性伤害。     评判一台助听器是否合格，主要以助听器失真程度、噪音大小、频率响应、最大输出、声增益等声学指标为依据。一台好的助听器失真小、噪音小，声输出与声增益匹配合理，声音清晰，使用寿命长，返修率低。     助听器产品就像眼镜一样，除其本身质量外，还应注意正确的验配。即使一只无质量问题的助听器，如果配戴在不适合者的耳上，也会对患者造成伤害。     现在有些家长缺乏常识，从市场上随便买助听器给孩子戴，这是万万要不得的。助听质量包括助听器本身质量和它的验配质量，家长一定严把这两关。

        助听器名目繁多，但所有电子助听器的工作原理是一样的。任何助听器都包括6个基本结构。 　　 　　1.音量控制开关 　　 　　2.电源供放大器用的干电池。 　　 　　3.话筒(传声器或麦克风)接收声音并把它转化为电波形式，即把声能转化为电能。 　　 　　4.放大器放大电信号(晶体管放大线路) 　　 　　5.耳机(受话器)把电信号转化为声信号(即把电能转化为声能)。 　　 　　6.耳模(耳塞)置入外耳道。 　　 　　输入换能器由传声器(麦克风或话筒)、磁感线圈等部分组成。其作用是将输入声能转为电能传至放大器。放大器将输入电信号放大后，再传至输出换能器。输出换能器由耳机或骨导振动器构成，其作用是把放大的信号由电能再转为声能或动能输出。电源是供给助听器工作能量不可缺少的部分，另外还设有削峰(PC)或自动增益控制(AGC)装置，以适合各种不同程度耳聋病人的需要。 　　 　　助听器除有上述6部件外，大多数型号的助听器还有3个附件，或称3个附加电路(音调控制、感应线圈、输出限制控制)。现代电子助听器是一放大器，它的功能是增加声能强度并尽可能不失真地传入耳内。因声音的声能不能直接放大，故有必要将其转换为电信号，放大后再转换为声能。

当风碰撞到一个障碍物，如头、耳廓或助听器时，就会产生湍流。湍流由压力的起伏构成，麦克风不加选择的将这些湍流转换成声音，这样就听到低中频的噪音。保持麦克风入口远离风向可以减少风噪音的数量。一种虽然隐蔽、有效，但并不受欢迎的处理方法是在麦克风端口处放一些塑料泡沫；其次，较好的方法是将麦克风端口深放入耳道，比如深耳道式CIC助听器。第三，效果稍差一些的选择是制造商在开放的麦克风端口放置网筛，这样进入麦克风端口的湍流就很少。

 

助听器的创意设计开始大显风采         笔者因为工作关系，常常关注每年全球主要工业设计大奖比赛，作为听力学家，更是加倍关注设计界对助听器认知。令人吃惊的是助听器因创意设计，频繁获奖，并且在不久前被美国有线电视(CNN)评为本世纪25项最具创意的技术之一，和互联网和基因技术排在一起。我们知道，英文创意的翻译时innovation，表示对现有事物提出的新观念或思路，而我们常用的另一个单词creation，意思相近，但却有区别，这个词指的是创造过去没有的事。以助听器为例，我们目睹的是对原有产品和技术发生的重大变化，有些变化是全所未有的，独具创意。为此笔者搜索了全球顶级设计大奖，所发现的结果能证实上述说法。

        在过去几年里具有“国际工业设计奥斯卡”之称的德国iF设计大奖中，助听器公司屡屡获奖，比如瑞士峰力公司的Audeo Smart和美国斯达克公司IQ助听器均有获奖；而从2005年来，助听器还在另一个著名的国际设计大奖，国际红点设计大奖赛中获奖，包括西门子推出的助听器遥控器ePen、瑞声达推出的dot助听器、唯听推出的passion助听器、奥迪康设计的Delta助听器、峰力的Audeo Mini助听器等，大有斩获。

        在美国消费类电子产品展览会（CES）上，美国助听器厂商桑力公司研发的Touch助听器，获得该项大会2010年健康类创新产品设计大奖：这项技术被称为耳道式扬声器助听器防水性最强、性能优越、使用简单和技术先进的听力康复产品。消费类电子产品展览会于1967年由美国消费类电子协会（CEA）主办，每年一届，是目前世界上规模最大、水平最高和影响力最广的消费类电子产品展览会之一。

        由美国斯达克助听器公司设计的IQ触屏助听器，曾在2010年美国工业设计协会(IDSA)的竞赛单元中，获得2010年国际设计最佳银奖，美国工业设计协会是世界上，规模最大、历史最悠久的支持工业设计和人类应用的行业组织，每年定期举行设计大赛。在今年竞赛中，来自29个国家地区的1800产品，进行激烈竞争，最后，触屏调试助听器，脱颖而出，斩获大奖。

        同时这款助听器还获2010年美国商业奖中的最具创意类别中的斯提夫奖(Stevie Award)。斯提夫奖是为了鼓励创新公司以及个人创新，分为40个单元，四个奖项，共有2700设计产品竞争，同台竞争的还有最具创意苹果公司和福特汽车等。

        从上面介绍可以看到，近年来助听器得益于数字技术驱动，在缩小体积和创意设计方面获得巨大成就，许多耳背助听器不仅在形态，还在色彩和材料方面，充分展示了现代工业设计的新鲜思路和创新理念。

        由于人类耳朵的独特形态和助听器技术的特殊功能，现代助听器的设计开始大显风采，助听器工业设计的突出表现，奠定了这种过去被称为残疾人产品的助听器，在主流设计行业中的重要地位，无疑将鼓舞更多听障人士使用助听器。与此同时，听力行业的专业人士也将更加积极地在助听技术、外形设计、使用理念等方面，继续创新和不断提高。

合理选配助听器

大家在街面上经常发现助听器专卖店，品牌很多，产品琳琅满目，很多人搞不清到底是专卖店买的好，还是要去医院配？专家介绍，助听器具有音量可调、声音放大等作用，按照形状可分为：盒式、耳背式、耳内式、耳道式等几类，选配前最好是到医院先进行听力检查，目前纯音听力图还不能准确反应耳蜗的损伤情况，言语测听的结果更准确，专家会根据患者听力图来决定适合那种仪器，然后再根据患者听力损失程度和经济条件，选择相应性能和价格。选配过程包括预选配、选配和选配后的随访，好的选配师也很重要，佩戴助听器后还有调试过程，需要选配师的协助，看是否会出现小声听不见或大声受不了的现象，以便根据实际的使用情况对助听器进行更细致的调节，直至能完全适应你的要求。

也有人疑问，戴上助听器就可以完全恢复良好听力么？答案是否定的，人造辅助工具不可避免会出现失真及噪声，所以要有一个正确的期望值和适应的过程。

双耳还应同时戴

一些朋友经常疑惑自己到底是否该配助听器，专业验配师说，耳聋一般分为轻度、中度、中重度、重度和极重度五种。轻度患者在近距离内能听见人说话声音，这种情况就不用配了，中度患者只能听见1米内的讲话声音，像这就有必要选配，而中重度和重度患者，连近距离的说话都难以听清，这就应该配助听器了，全聋的患者选配已经失去了意义。

目前市面上助听器的价格都比较昂贵，很多患者出于对经济情况和隐蔽性的考虑往往只配一只助听器，这样下去很可能造成未配助听器的耳朵听力进一步减弱。佩戴一副可以更准确的定位声源，使接受到的声音更饱满自然也更有立体感。如果实际情况决定无法双耳选配，应参照双耳听力图，选听力好的耳朵选配，这样对听力较好侧耳朵能尽量起到保护作用。

佩戴宜早不宜迟

发现自己或家人听力开始下降的患者，应尽快到医院做检查，情况严重需选择助听器的，一定要尽早选配使用。不积极治疗不但会给生活带来不便，时间一长可能会由听不清变成不愿听，由不愿听变成不愿说最终出现心身疾病或其他意外事故。 也有相当一部分人选配了助听器后却不愿意戴，他们的一个普遍理由是听力损失并不是那么严重。事实上，如果在听力损失的初期便选配助听器，则佩带的效果更好，大脑听力中枢对声音的反应丧失越久，对助听器的适应就越难。不佩带助听器的另一个理由是他们认为佩带上助听器以后暴露了生理缺陷或者有障碍感觉。其实不然，拒绝佩带助听器会造成交流的困难，从而产生重大的障碍感，因此专家建议，助听器不但要及时戴，更要经常戴！另外初戴者肯定会出现各种各样的问题，有些人更是因为这些问题不愿戴助听器，其实这些都是错误的。很多人对助听器的理解存在很多误区，有的认为只要戴上助听器就能立即完全恢复听觉，其实不然。佩戴助听器后，还需要进行康复适应训练一段时期。特别是许多老年人佩戴助听器时，听力已损失数年以上，佩戴助听器后，需要一段时间去适应助听器带来的声音，任何东西都有一个适应过程，过了适应期你会发现助听器将会是你生活中必不可少的一个伙伴。

如何自测听力障碍

1.听见别人交谈却很难理解内容；

2.在交谈中，常需要别人重复说话；

3.在电话交谈中，常有聆听困难； 

 

用您新的助听器听世界也许会让您吃惊。据调查，要使用的大脑重新学习通过助听器听声音，一般要花几周时间。多练习、有耐心很重要。

首先，您也许会听到一些陌生的声音和噪音，这是因您已习惯了已损失的听力状况，重新调节到听大量正常声音需要时间来适应。事实上，您也许会听见一些您特别不想听到的声音，比如冰箱、空调和汽车声。起初听见这些声音可能不适应，但必须有这个过程，助听器使用越久，适应能力就越强。

一般来讲，开始戴助听器的时间最好是一到两个小时，第一天在家里走走，听一些熟悉的声音，比如水声、折报纸声和洗碗机的声音。每过一天，慢慢增加戴助听器的时间，一定要每天练习，不久您就会习惯，就可以在几乎所有的正常环境下使用助听器。

 

什么是助听器的滤波器？滤波器       滤波器用于改变助听器的频率响应，分为有源滤波器和无源滤波器两种。无源滤波器仅由电阻、电容组成；有源滤波器中除无源滤波器外还加入了放大器，它比无源滤波器具有更宽的频率控制范围和更灵活的调节功能。       滤波器按对信号频率的过滤功能分低通滤波器、高通滤波器和带通滤波器。低通滤波器只允许低频信号通过，衰减高频；高通滤波器只允许高频信号通过，衰减低频；带通滤波器由低通滤波器和高通滤波器组合而成，衰减低频和高频，只允许特定频带的信号通过。       滤波器可通过截止频率和滤波斜率（阶数）来描述。图中竖坐标“0”起始的线表示低通滤波器的频响，另一根线表示高通滤波器的频响。截止频率由电阻、电容决定，一般通过调节音调电位器实现。滤波斜率由每倍频程下降的分贝数来表示。      多通道助听器一般每个通道分别有一个滤波器，通过调节各自滤波器以及相邻两个滤波器的交叉频率可改变助听器的频率响应。 对具有压缩线路的助听器，滤波器处于压缩反馈环路之前、之后、之中会对助听器的频率响应产生不同的影响，这将在第五章第二节详细讨论。多数滤波器设置在麦克风与放大器之间

根据目前的技术，下面的线路和信号处理技术对儿童助听器验配应该有用。

       ● 避免声音失真；

       ● 可根据配方灵活地调节助听器频响和输出功率，提高可听度；

       ● 可根据配方灵活地调节助听器频响和输出功率，避免产生不适强声；

       ● 助听器应该能对声强进行声幅处理，保证不同的言语声音信号，均能听到即小声放大，大声轻放。宽频动态声幅处理线路应经常使用，以保证从弱声到强声均能舒适地听到；

       ● 输出限幅应该不受信号处理技术的影响，这种压缩技术已经公认为其音质优良超过了削峰输出技术；

       ● 助听器的各项电声学特性应有充分的灵活性，以满足儿童发育过程中对频响和输出的要求；

       ● 自动声反馈控制技术；

       ● 多频道放大技术；

       ● 低输入扩展技术；

       ● 压缩技术；

       ● 移频和频率压缩技术 。

如何预防听力障碍的发生? 引起听力障碍（耳聋）的原因主要有耳毒性药物（例如：庆大霉素、卡那霉素、链霉素等），其次为病毒感染（如流感和高烧）、传染性疾病（如腮腺炎等），再次为家族性遗传病（如21三染色体征合征等）等等。这些因素都可导致耳蜗毛细胞受损、退化、死亡，从而造成永久性听力损失。 预防听力障碍的发生要特别关注以下情况： （1）从婚检开始，孕期注意保养，避免感冒和感染，孕期不乱服药。 （2）要尽量避免使用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素等。若病情需要必须使用时能口服则避免使用针剂； （3）预防中耳炎：几乎每个幼童和学龄前儿童在某一阶段都会染上渗出性中耳炎(otitis media with effusion，OME)。母亲要避免小儿平躺着喂奶的做法，因为这样奶水容易呛入孩子中耳腔，导致中耳炎的发生。小儿感冒及感冒时用力擤鼻涕、乘飞机、游泳、洗澡也易导致中耳炎的发生； （4）、病毒感染（如麻疹、腮腺炎、耳带状疱疹等）常并发感音神经性聋，需及时就医。在治疗期间和之后要特别关注小孩的听力情况。 （5）强噪声：避免接触过多过强噪声，如放鞭、迪厅和KTV停留时间过长、过度使用MP3等； （6）大前庭水管综合征儿童避免撞击头部，更不可掌击耳部。擤鼻涕时应左右鼻腔一个一个地擤，以及大便时都尽量避免过分用力。 （7）好的卫生习惯：洗头、洗澡时防止水流入耳内，戒除掏耳朵的习惯，尤其是家长不要为小孩乱挖耵聍（俗称“耳屎”）。其实，耵聍有保护外耳道的作用，一般会随着口腔的运动向外自行脱落，勿需作特别处理。个别油性耵聍可定期到医院请医生处理。

PDI智能方向性--嘈杂环境智能听力解决方案 日新月异的数字科技，为听力健康护理建立了新的标准。 在嘈杂的人群环境中，听力损失人士需要更高的信噪比来提高言语理解力。尽管传统的多麦克风方向性系统是个改善信噪比的途径，但是，多麦克风方向性系统体积大、麦克风漂移等问题，限制了方向性技术的实际使用。 斯达克PDI智能方向性，采用创造性的3.5mm间距的连体麦克风，彻底解决了这些问题。满足了生活多样化的人士在嘈杂环境中，如闹市、餐馆里等场所，进行清晰聆听的需要。   1.为什么需要方向性功能？ 在嘈杂的人群环境中，听力损失人士需要更高的信噪比来提高言语理解力。临床研究表明，在嘈杂环境中，信噪比提高5个分贝，言语理解力将提高约30%。 临床研究了方向性助听器配戴者在不同聆听场合的满意度，这些聆听场合包含一对一交流、工作间、餐厅、车厢、室外、小聚会、休闲活动、打电话、听音乐、看电视、看电影等。相对于非方向性助听器配戴者，方向性助听器配戴者表现出更高的满意度，方向性助听器增加满意度达17%。46例实验者中有42例表示方向性产品比非方向性产品满意度高。 临床研究表明，一对一交流、工作间、餐厅等适合方向性助听器使用的聆听场合，占我们日常聆听场合的35%，这表明方向性助听器在实际生活中具有广泛的应用价值。 2.方向性技术是如何提高嘈杂环境中的聆听效果的？    无方向性 传统的助听器放大所有方向的声音…… 使您难以听清您正前方的话语。     智能方向性（PDI） 启动方向性后，PDI缩小声源的接收范围…… 衰减来自后方及两侧地声音干扰。 现在，在复杂的聆听场合，也可以听得更清晰了……   3.智能方向性与传统方向性有何不同？ 不同于传统的分立双麦克风设计的方向性，斯达克PDI智能方向性采用创造性的3.5mm间距的连体麦克风，实现体积及性能上的突破。 ● 在ITC内定制方向性 PDI的3.5mm间距连体麦克风设计减小了助听器的体积。因而，斯达克首创ITC耳道式方向性助听器，小巧外观与定向性得以完美结合！ ● 消除了麦克风的漂移 多麦克风方向性系统的性能是不稳定的，其效果会随时间而减退，即为麦克风漂移问题。小到十分之一分贝的漂移，会对多麦克风方向性的性能产生显著影响。PDI的3.5mm间距的连体麦克风设计消除麦克风漂移，而带来性能稳定的方向性表现。 ● 优异的方向性指数 严格的消声室测试证明，相比目前存在的方向性定制助听器，PDI提供了更高的平均方向性指数。研究表明，方向性指数每提高1个分贝，语言理解力将提高14%。 ● 根据噪声源进行动态转换 爱声及名仕助听器的PDI的动态转换法持续监控噪声源，自动确定是否启动或关闭方向性模式，无需要佩戴者摸索着转换或是凭直觉进行转换。方向性模式的转换是平滑的，对瞬间的噪音不进行方向性转换。注意：爱声、名仕助听器可选动态转换的PDI智能方向性，其他斯达克助听器可选手动转换的PDI智能方向性。

在众多耳聋患者中，老年性耳聋患者占多数。专家指出，老年人早聋要及时治疗，以避免病情的进一步发展。医学研究证明，吸烟、噪音、心血管疾病、使用耳毒性药物和维生素缺乏易促使听力下降，发生老年人早聋。那么预防老年性耳聋方法有哪些呢？         一、尽早发现和治疗

如果发现与别人交谈时，虽然能听到对方讲话的声音。却听不清讲话的内容，或听电话时感到比较费劲，就要及时检查耳朵，以便及早发现和治疗，用药越早，效果越好。

二、戒烟节酒

因为烟中的尼古丁、一氧化碳和酒中的甲醇、乙醇对内耳都有毒害作用。

三、不用耳毒性药物

耳毒性药物是指特别容易毒害听觉神经的一类药物。

四、避免噪音

噪音会损害内耳，加速老年性早聋的发生和发展，因此，要避免接触噪音，特别要避免接触鞭炮声、爆炸声和强烈的锣鼓声等。条件可能的话，居处应远离闹市和工厂，住在乡村或比较安静的环境中。（

助听器测量标准主要规定了助听器的测试项目、测试方法和测试条件。下面，以IEC118系列标准为例，对助听器主要的电声及电气特性测试方法作一简单介绍。

（一）饱和声压级（SSPL）

是指助听器放大电路处于饱和状态时，耦合腔测得的声压极。

（二）输入声压级为90dB SPL的输出声压极（OSPL90）

是指将助听器增益调至满挡，输入声压级为90dBSPL时，在耦合腔中产生的声压级。在此测试条件下，几乎所有的助听器都达到饱和状态，因此常用OSPL90的测量结果等效SSPL的测量结果。一般用最大OSPL90及1.6kHz OSPL90来描述助听器的最大输出能力。如图4-9所示的曲线1。这个数据对听力学家来说很重要，因为它提示了助听器的输出功率是否够大，同时确认该输出没有超过患者的响度不适阈。如果助听器具有限幅电路，当电路开启时，OSPL90的测试值会有所降低。

（三）满挡声增益

输入60dBSPL纯音，助听器在声耦合腔中产生的声压级与测试点处声压级之差。用于描述放大电路的最大放大能力，它要求电路不能饱和，输入输出曲线基本为线性。如果60dBSPL的输入声已使输入输出曲线饱和，则应使用50dB SPL的输入声。对于采用宽动态压缩技术的助听器应采用50dBSPL输入声。一般用最大满挡声增益和1.6kHz处的满挡声增益来描述助听器的放大能力。如图4-9所示的曲线3。在增益测试中，测试信号的强度必须大于噪声10dB。www.longrenwang.cn 中国聋人网

（四）参考测试频率和参考测试增益

（1）测试频率一般取1.6kHz，对于高音调助听器，应采用2.5kHz，但应在测试报告中注明。

（2）测试增益是在参考测试频率处，将60dB SPL的纯音输入助听器，调节助听器增益，使声耦合腔中的声压级为OSPL90以下15dB时助听器的增益。若所提供的增益达不到，则采用参考频率满挡声增益以下7dB的增益为参考测试增益。如图4-9所示的曲线2。

（3）测试增益是衡量助听器有效功率大小的一个重要指标。频率范围、总谐波失真、等效输入噪声、电池电流等助听器电声及电气性能指标，均是在参考测试增益下测得的。也就是说，参考测试增益是建立在保证助听器音质前提下的增益。它结合了OSPL90及满挡声增益。虽然许多助听器满挡声增益很高，但是参考测试增益却不大，原因是受到授话器输出能力的限制，OSPL90较小。

（五）频率相应特性（简称频响特性）

（1）频率相应曲线  是指在恒定的自由场输入声压级时，助听器在耦合腔中产生的声压级随频率变化的函数曲线。

（2）基本频率相应曲线  输入60dBSPL纯音，在参考测试自由控制位置所测得的频率相应曲线。

（3）频率范围  在基本频率相应曲线上，以1kHz、1.6kHz、2.5Hz三个频率描述对应的增益平均值（HFA增益）作一水平线，下移20dB再作一条平行线，该平行线与基本频率相应曲线的两个交点，即为助听器频率范围的低频限与高频限。一般以低频限小于200Hz。高频限大于6kHz为佳。

（六）输入-输出曲线

在参考测试增益下，参考测试频率所对应的输入声压级与输出声压级变化关系，单位均为dB。如图4-10所示的曲线。

（七）总谐波失真

由于助听器互调失真不明显，因此国际标准对助听器非线性失真的规定仅限于总谐波失真，计算公式为

%THD=（P22+P32+P42+…）1/2/（P12+P22+P32+P42+…）1/2/×100%

当%THD30%时，%THD≈（P22+P32+P42+…）1/2/P1×100%

总谐波失真中以二次及三次谐波失真为主，一般以500Hz、800Hz、1.6kHz，70dB的纯音输入信号来测量助听器的总谐波失真。总谐波失真是衡量助听器的重要指标。助听器厂家一般规定总谐波失真不大于15%，小于3%是助听器的理想目标。

（八）等效输入噪声

该参数反映了助听器的内部噪声。一般等效输出噪声要求控制在35dBSPL以下。简便测试方法为，在参考成为市增益下的参考测试频率（或HFA）处，通常为1.6kHz，输入声压级为60dB的纯音，测出助听器的输出声级Ls。关闭声源，测出助听器内部噪声的输出声压级L2。等效输入噪声级LN=L2-(LS-60dB)。

等效输入噪声的测量要求测试环境较为安静，因为如果环境噪声大，在关闭声源时测得的L2就大，那么等效输入噪声级LN也相应增大。该指标对听力损失较为严重的患者意义不大。

（九）电池电流

测试方法为在参考测试增益下，在参考测试频率处，输入60dBSPL纯音，测量此时的电池电流。该指标反映了助听器在较低言语环境下的耗电程度。

电池电流的大小与助听器功率、放大器线路、授话器型号等有关，另外，同等功率的全数字助听器比线性助听器电池电流要大，因为全数字助听器即使在安静环境下也要进行大量计算。

（十）在声频磁场内的最大感应拾音线圈灵敏度

该指标反映了具有感应拾音线圈的助听器拾取磁场信号的能力。测试程序为：将助听器调至满挡增益，调节磁场频率至参考测试频率，调节磁场强度输入至10Ma/m，然后将助听器朝向最大拾音灵敏度方向，测量声耦合腔中的输出声压级即为助听器在声频磁场内的最大感应拾音线圈灵敏度。灵敏度以磁场强度为1mA/m的输出声压级表达。

（十一）自动增益控制助听器的输入-输出曲线、上升时间、恢复时间测试

具有自动增益控制功能的助听器，还应测量其输入-输出曲线、上升时间、恢复时间。

（1）输入-输出曲线  在某一规定频率，输出声压级与输入声压级的函数关系，单位为dB。从输入-输出曲线上可看出自动增益的起控点（也就是拐点，图4-10所示的80dB），压缩比——△输入声压级/△输出声压极。事实上，具有宽动态增益控制的助听器具有两个拐点——压缩低限与高限。因此，以前的测试标准已不能满足目前助听器的要求。

（2）上升时间  当输入信号声压级突然增加到所规定的分贝数时的瞬间，到带自动增益控制的助听器输出声压级稳定在已提高后的稳态声压级，其偏差在±2dB内的瞬间的间隔时间。

（3）恢复时间  当输入信号声压级突然降低到较低声压级的瞬间，到到自动增益控制的助听器输出声压级稳定到较低的稳态声压级，其偏差在±2dB内的瞬间的间隔时间。

        在山东省滨州市参加中国残疾人高等教育20周年庆典的中国残疾人联合会官员表示，20年来，我国已有约3万残疾人被普通高等院校录取，接受专科、本科教育。

　　中国残疾人联合会教育就业部教育处处长李东梅说，随着保障残疾人教育权的观念深入人心，越来越多的残疾人有机会进入高校深造。近几年来，每年都有4千人通过考试被国内高校录取。

　　在中国，残疾人接受高等教育始于20年前。1985年，在原国家教委、卫生部、民政部、中国残疾人福利基金会和山东省政府的帮助下，滨州医学院创办了全国第一个专门招收残疾青年的大学本科系，主要招收肢残学生，进行为期5年的临床医学训练。

　　滨州医学院党委书记石增立说，20年来，共有来自全国15个省市的660名残疾人从学院拿到本科学位进入社会，成为医疗、科研等领域的骨干力量，还有140余人考取研究生，统计就业率高达98%。

　　据李东梅介绍，目前国内有四所专门招收残疾学生的高等院校，分别在天津、北京和滨州，除滨州医学院的新生需要参加高考外，其他三所学校都是通过特考特招录取学生。每年从这四所高校毕业的残疾学生约200人，其他接受高等教育的残疾人分布在全国大多数的高等院校中。

　　据介绍，目前我国有6000万残疾人，约占全国总人口的5%。尽管国家已经颁布了残疾人教育条例，保障残疾人的教育权，但李东梅指出，能上高中大学的残疾人还是极少数，多数残疾学生止步九年义务教育。

       西门子助听器博声技术，新产品的核心特性包括言语环向追踪技术，智能化学习功能声音解析2.0与极速反馈终截器。 　　 　　据悉，言语环向追踪技术运用了三维听觉特性，提升了现有的指向性麦克风技术。它使得麦克风系统不再局限于来自佩戴者前方的言语声，而是随着言语声的方位而定。例如，当佩戴者与两侧的人对话时或是开车时后座的人叫您的名字时，言语环向追踪技术都可使佩戴者随时随地追踪言语声。 　　而声音解析2.0使得助听器首次开始学习并适应佩戴者的个体音质和音量的喜好，以及其所处的听觉情景。 另外，极速反馈终截器对反馈声处理得更加迅速，可以在佩戴者察觉之前就消除恼人的反馈声。