如何矫正语言障碍儿童的构音障碍
构音障碍是由于音位阶段的某些条件（如听力损失）导致的音位发展异常，常表现为聋儿在发音时出现丢音、换音或错音现象。
一、语言障碍儿童的构音障碍主要表现：
1.省略音：在语言中丢掉某一个或某几个音。如：电dian→蛋dan。
2.替代音：说话时把一个音用另外的音来替代。如：高gao→刀dao,d代替g。
3.歪曲音：说话时把一个音发成近似、差别较远或没有的音。
4.增添音：说话时增加某一个单音或音节。如：怕pa→pia。
二、语言障碍儿童的构音障碍产生的原因：
机体中发音器官、听觉器官、语言中枢异常，不具备良好的学习语言的环境和儿童心理方面焦虑、紧张及错误的模仿等。
三、矫正构音障碍的策略：
1.发音器官的训练：
①呼吸训练：声音是由呼吸的气流冲击声带产生的。要将话说清楚，首先必须学会运用呼吸控制气流。呼吸训练主要指用鼻子呼气、吸气，用嘴呼气、吸气和鼻结合呼气、吸气。
训练方法：慢吸：闻花香。快吸：抬重物。呼气：吹灰尘；数葫芦。
②舌部训练：舌头是发音器官的一个重要部分。舌尖音（d、t、n、l）、舌面音（j、p、x）、舌根音（g、k、h）都与舌头的活动方式有关。训练时通过向外伸舌和向内缩舌，向上向后卷舌，舌尖伸出运动等，达到舌头的灵活性、柔软性和正确性。
训练方法：
伸舌练习：尽量将舌头向外伸、收回。
刮舌练习：舌尖抵住下齿，舌中线用力，用上门齿刮舌尖及舌面。
卷舌练习：闭唇，按照节拍使舌头沿下齿背、上齿背、硬腭、软腭上卷舌头。
绕舌练习：闭唇，舌尖紧贴齿面在口腔内上下左右运动。
口腔外摆舌练习：将舌头向外伸出后，左右摆动。
口腔内摆舌练习：闭唇，用舌尖交替顶左右两颊。
③口部训练：说话时口部圆扁，伸张的不同运动会产生不同的发音。因此，语言正确与否，与口部运动有极大的关系。
训练方法：
张嘴练习：按节拍张嘴，打开上下颌，使双唇放松，克服说话时口紧的毛病。
提唇练习：按节拍将上唇提起，直至露出上齿，克服说话时“死唇”现象。
努唇练习：双唇撮圆，按节拍向前努唇、收回，努唇、收回，反复多次，可以帮助语言障碍儿童更好地学发圆唇元音。
碰唇练习：上下嘴唇轻轻碰，发出ba、ba、ba、ba，ma、ma、ma、ma的音节，为发好双唇音打基础。
唇齿轻咬练习：上齿不动，下唇轻碰上齿，嘴角稍向两边展开，为发好唇齿音打基础。
④松弛训练：说话时言语肌过于紧张，也影响发音的正确性。
训练方法：
颌部运动：想象口中有一块口香糖，张嘴尽可能大幅度的做咀嚼运动和下颌运动，持续约一分钟。
口唇运动：闭上双唇，用尽可能大幅度的下颌运动来进行上述的咀嚼运动。约持续一分钟。
舌部运动：闭上双唇，用舌尖“洗刷”牙齿外表面，注意舌尖须从上牙外表面向下牙外表面做顺时针旋转，约持续三十秒，然后沿下牙外表面向上牙外表面做逆时针旋转运动约三十秒。
软腭运动：交替进行软腭的高低运动。该运动是通过哼鸣相近位置的鼻音和塞音以及哼鸣在鼻音和塞音之间的高元音来实现的。
2.正确发音训练：
①模仿单纯的声母
据有关专家统计，构音障碍儿童大部分错音在声母。
训练方法：
声音本音的辩正：矫正语言障碍儿童声母发音错误最基本的方法，就是训练其发好声母本音，等声母本音的发音掌握之后再代入韵母发音。声母本音发音训练的关键是引导语言张儿童正确地把握发音部位。
平/翘舌音辩正：讲清发音部位与方法十分重要，边讲解边示范。示范时口腔一定要尽量张开，让语言障碍儿童看清舌头的运动。发zh、ch、sh、r音时，舌尖卷起，与硬腭前部接触发音。练习时先翘起舌尖，从齿龈向上、向后，找到硬腭前部再发音。注意在发音过程中，舌头不再平伸，不与上齿背接触。而发z、c、s音时，舌尖向前平伸，抵住或接近上齿背发音。
舌面音/翘舌音辩正：搞清两组音的发音部位是正确发音的前提。发舌面音j、p、x时，舌尖前伸、下垂，抵住上齿（下齿）背，而舌面前部与硬腭贴紧，发音时，接触点慢慢放松，形成窄缝，让气流流出。翘舌音的发音是用舌尖，舌尖卷起与硬腭前部接触、发音，舌尖慢慢离开硬腭让气流流出。
送气/不送气音的辩正：除了可以用薄纸放在唇前检验之外，在训练中还可以用有意增大发音气流强度的方法来帮助语言障碍儿童体会送气音与不送气音的区别。
②在学习音节、字、词、句时，指导学生学会音量、音调、共鸣、节奏和语速的控制。
训练方法：
音量：由大到正常
节奏：由快到慢
音调：先教学会发第一声和第四声，然后再学发第二声和第三声，因为第三声是曲折调，变化多，应放在最后教。为了帮助语言障碍儿童形象、直观地学习声调，教师可用画图的方法来进行声调教学。例如，用汽车爬山坡来比喻四声的调值变化。一声汽车平地开“——”，二声汽车上山坡“／”，三声下山又上山“∨”，四声汽车下山坡“﹨”。
4.语言运用训练：
下面介绍一些情境直观教学法
①设置模拟环境
要在活动室、教室里创造条件，设置模拟的诊室、商店、邮局、电影院等环境。确定扮演角色、对话及情节等。
②实地参观访问
如带语言障碍儿童到某市场去认识各种蔬菜、食品；到邮局、医院等地去认识各个部门及各类工作人员。要带着“有什么？是什么？做什么？”等问题去参观。
③在活动中学，在游戏中学
设计的游戏要有角色、有对话、有情节、有竞争，做到边说边玩边做，还要注意游戏过程简单有趣，常玩常新，避免烦琐枯燥。
④集中类比教学
把同类物品、人物、事物集中学习，比较其异同点并掌握名称。如颜色的认识可先取红、黄、蓝、绿、黑、白6种，教每个语言障碍儿童说“这是蓝色、这是黄色”这样完整的句子，不能只教“蓝色、黄色”。
⑤语言障碍儿童表达性语言训练过程要尽可能利用实物、模型、图片、幻灯片、录像及照片等。给孩子以直观形象的刺激很容易引出许多快乐、有趣的话题。
①辨析错误的构音。教师在学生说话时，应及时发现错误的构音，通过镜子让学生明白错在哪里；
②提供正确的发音示范，要求学生观察、模仿构音器官的部位，并进行反复模仿、反复辨认；
③利用发音位图、模型、镜子了解发音器官的部位。
来源：江苏盱眙县特殊教育学校
婴幼儿助听器验配三大因素
由于新生儿听力筛查的巨大成功，许多听力障碍的小儿在出生不久，便能诊断出，并开始在6个月前，使用助听器。所以，小儿助听器验配非常重要。由于出生不久的婴儿不能配合检测听力，加之耳朵尚未发育成熟，给助听器验配带来许多困难。和其他年龄段的人群相比，婴幼儿助听器验配，也缺乏统一的程序，每个地方有自己的方法，难以界定婴幼儿助听器验配的成功。
为此，中国听力学网（www.chineseaudiology.com）专家建议注意三个重点：
一是婴幼儿听力状况的鉴定。虽然行为测听结果准确，但是对于年龄在6个月以下的婴幼儿，只有使用电生理测听方法。通常我们使用短声ABR（click
ABR）、短纯音ABR（toneburst
ABR）和多频稳态诱发电位(ASSR)等方法。正确使用这些方法均能获得婴幼儿比较准确的听力阈值。中国听力学网收悉记者章邯女士解释，在换算电生理反应阈值和听力阈值时，最重要的是理解校正系数的应用。所谓校正系数指从ABR反应阈值，变成行为测听阈值所需要减去的分贝数。一般讲，电生理反应阈值比行为测听阈值高出5~20dB不等。低频500Hz需要减去20dB，而高频4000Hz仅需减去5dB即可。比如，用短纯音在500Hz获得ABR阈值是60dBnHL，换算成行为听力阈值便是40dBHL
（60-20=40dB）。按这种方法，一般能获得婴幼儿的听力阈值，成为助听器验配的基础。
二是必须充分考虑婴幼儿耳道独特的声学特点。我们知道耳道越小，同等声音强度可能会产生更大的共鸣，也就是，如果我们按照厂家提供的助听器2cc指标来验配的话，90%的情况会导致过分放大，是的婴幼儿不舒服，不愿意带助听器，甚至对小儿的听力有影响。解决这个问题的最好办法是测试婴幼儿的真耳耦合腔差（RECD）。中国听力学网认为，测试RECD非常重要，是保证助听器验配成功最重要的因素之一。
获得了婴幼儿的RECD值后，第三个因素是对助听器验配后的效果评估。一般在评估中，我们可以使用助听器分析仪，利用探头麦克风来进行真耳测试。评估的目的有几点，首先是保证婴幼儿戴上助听器后，各项指标能基本满足，譬如增益、最大输出等；然后看是否助听器能最有效地放大言语声音，助听器听的舒适并不等于能挺清楚言语，这些都是需要不断评估和调试，最后，需要判断是否助听器的功能适合小儿的使用，比如方向性麦克风、多记忆助听器、风声降噪功能等。这些功能并非对所有婴幼儿有用，需根据具体情况来决定才行。
总之，中国听力学网专家认为，成功的婴幼儿助听器验配至少满足上面三项条件。当然还有其他一些因素需要考虑，比如婴幼儿双耳听力损失不一致，出现重振等。因此，婴幼儿助听器验配，从本质上看，是一个连续、渐进和系统的过程。
来源：中国听力学网站
助听器价格的陷阱
1、助听器外观看起来差不多，价格却相差几倍甚至几十倍？
这主要取决于助听器内部芯片的不同级别及零配件配置，外观却几乎没什么差别，一般消费者很难查觉. 不同级别的芯片其性能相差几十倍毫不奇怪，如同电脑一样，386电脑和酷睿液晶电脑性能价格差很多
2、消费者应谨防虚高价格、以次充好，甚至以旧充新的劣品危害听力!
网络及现实中充斥着大量名牌打折促销的信息，其中大多是没有正式授权的YJ公司，其货品来源可疑，其品质无法保障，其现实门店往往极不规范，以低价和名牌招睐客户，实际推销一些二流产品甚至淘汰，翻新产品.建议多走几家门店认真比较一下，为了今后十年的听力幸福，走多几家是值得的哦
3、助听器一定要精确验配，不可贪方便随意购买
不适当的使用助听器将严重损害患者的残余听力！助听器不是血压计，不可随意到商店购买，经验丰富的验配师、合格的验配环境及专业的流程控制必不可少，因此，建议患者到有合格医疗器械经营许可证及有长期专业经验的助听器选配机构寻求帮助，
不要让那些无正规经营门店，无正规厂家授权，无专业技术人员，无医疗器械许可证的四无机构残害宝贵的残余听力，让听力患者报憾终生。
4、 选择长期可靠的售后服务
优质助听器往往价格较贵，可使用多年，患者定需期到专业机构对助听器进行检修保养，根据听力变化重新调配助听器。因此，应该选择那些历史悠久、门店网点健全、服务优质可靠并有正规名厂授权的助听器连锁机构去选配助听器。
（来源：海音瑞听力）
人工耳蜗圆窗植入术--保护耳蜗结构
传统的人工耳蜗植入手术需要进行耳蜗开窗，然后植入人工耳蜗电极。进几年由于人工耳蜗电极设计的改进，使得电极非常的柔软，这样使得从耳蜗圆窗植入电极成为可能。
圆窗植入人工耳蜗的优点：
1、不在自身耳蜗上开窗，保护自身耳蜗的结构无变化，自身耳蜗不被破坏，使患者享受未来科技成为可能，比如药物治疗、细胞基因治疗。
2、从圆窗植入电极，无需钻头打磨耳蜗，避免钻头噪音对自身听力的再次损伤。
3、植入耳蜗电极前在圆窗周围使用药物，避免耳蜗内膜的损伤，保留残余的听力。
4、使用奥地利的软电极耳蜗，进行柔技术植入，不损伤耳蜗残余听力。
5、圆窗植入人工耳蜗电极还能保证电极准确植入蜗阶，使术后听力恢复的更好。
进行圆窗植入人工耳蜗术中、术后要使用相应的药物，使残余听力得到更好的保留。而且手术中的操作手法非常重要，否则会损伤听力。
来源：李永新
听力语言康复（听觉AV法）
近几年来我国有越来越多的重度听力障碍患者接受人工耳蜗手术，人工耳蜗的植入为他们提供了良好的听觉补偿条件。但这并不意味着戴上人工耳蜗自然就可以能听会说。实际上，听力障碍患者在接受耳蜗植入后都需要进行刻苦的听力语言训练。术前听力语言基础越差、年龄越大，术手训练的难度也就越大。很多耳蜗聋儿的家长不知道术后如何进行康复训练，还有没掌握系统的训练方法，从而影响了孩子的康复效果和进程。
第一节 概述
在介绍耳蜗术后训练方法之前，家长要先了解几个重要问题。
一．聋儿全面康复的重要性
聋儿康复应该包括哪些方面的内容呢？如果您的答案只是“听觉训练和语言训练”，那是很不完整的。聋狐康复应该包括以下几个方面。
1 听觉康复训练
2 言语康复训练
3 认知能力的培养——感知觉、注意力、记忆力、想象力、逻辑思维能力等等
4 社会性、情绪情感、个性、艺术性等方面的培养
认知能力和社会性等方面的培养是不可忽视的。一个聋人即使有良好的听觉语言水平，但是如果其智力和社会性交往水平低于正常人，仍然难以溶入正常人群体。我们对聋儿进行康复训练的最终目的不仅仅是让他们学会有声语言，而是帮助聋儿真正回归主流社会。这就需要以下几个方面的全面发展，缺一不可。而语言本身只是达到这一目标的工具。
有些家长认为聋儿康复应该先做听觉训练，听觉训练完成之后再进行语言训练，最后才是认知训练。这种观点是错误的。因为语言和智力发展的敏感期都是3岁之前，也就是说：在3岁之前，语言和智力的发展很快，而3岁之后发展速度会逐渐减慢。年龄越大，语言和智力训练的难度也就越大。如果我们听力训练之后再进行语言训练，语言训练之后再进行智力训练，就很可能会错过儿童发展的敏感期。
所以，听觉、言语、认知等方面的训练要同步进行，不分先后。在设计教学活动时要有意识地把听觉、语言、认知、品德等各方面的内容自然地融合起来。
二．人工耳蜗听到的声音
人工耳蜗是通过电刺激帮助病人听到声音的。所以，它提供的声音和正常人耳听到的声音会有些差异。差异的大小是因人而异的。通过语后聋人植入者反馈，有的人觉得听别人说话像在电话里说话的声音；而有的人觉得像在水里说话的声音；有的则说像卡通片里说话的声音。但他们听到的都是言语声，不是有些人想的“滴滴”的电报声。
三．人工耳蜗术后训练的特点
很多家长问“人工耳蜗训练和助听器训练有什么不同？”其实我们不应以助听设备的不同来区分训练方法。而应该根据孩子的听力补偿状况来确定适合他的听觉训练发展目标和交往方式（看话、听结合或完全靠听）。
聋儿在言语、认知、社会性等方面的发展规律是基本相同的，例如：每个人都是先学习名词、动词、然后学习形容词，之后再学习连词、副词等等；学习语言都是先理解后表达。
听觉训练的方法应根据聋儿的呼斩补偿效果来选择。人工耳蜗可以给聋儿良好的听觉补偿效果，但耳蜗所提供的声音和自然的语音会有些不同，所以，聋儿植入耳蜗后需要一个听沉觉培建的过程。需要耳蜗要特别注重聋儿的听觉训练的系统方法，这也是人耳蜗术后训练最主要的特点。这套方法不只用于耳蜗聋儿，对于佩带助听器、听力补偿效果较理想的聋儿也同样适用。而听力补偿不够理想的聋儿可根据自身听力水平从中选择适合自己的内容和方法，特别是前一部分的训练内容可能较适合你们，因为越往后的听觉训练内容对听觉水平要求越高。
听觉发展的四个阶段
下面我们开始介绍术后听觉训练的有关内容。首先我们要了解听觉发展的几个阶段。
1．听觉察觉阶段：能听到声音，但不明白声音的意义
这个阶段，当他听到声音，他会反叛或寻找，但不能确定是什么东西发出的声音。例如：他听到自己的名字和别人的名字时都会答应；你说“小白兔”，他虽然听到声音，但却不能准确拿出“小白兔”。
2．听觉分辨阶段：不但能听到声音，而且能分辨出不同的声音，理解不同声音的意义。
例如：听到“铃——”电话声，他能指向电话或去接电话。听到“去拿一个苹果”的指令就能准确完成。这里说的都是能过“听”的途径，不包括唇读。
3．听觉确认阶段：不但能听清声音的内容，而且能跟着模仿说出来。
例如：当你让他去拿“小白兔”时，他不但能准确地拿出来，而且能说出“小白兔”这个词。
4．听觉理解阶段：确认阶段的水平只是能机械模仿出听到的声音或词语内容，而理解阶段的水平是能通过“听”与人进行对话交流。
例如：你问他“你几岁了？”他能回答“我五岁了”。能够通过“听”与正常人进行对话交流也就是听觉发展的最高阶段。
在给聋儿进行听觉训练时，训练者应清楚了解这个孩子处于听觉发展的哪个阶段水平，同时要清楚下一个发展阶段应该是什么，这样才能科学系统地制定每一个发展目标，使聋儿的听觉水平得到顺利提高。
听觉训练形式
训练者应平行（或略侧后）坐于聋儿耳蜗的植入侧，而不要坐在聋儿对面。主要目的是避免聋儿看口型。
人工耳蜗可以为聋儿提供很好的听觉补偿，但要达到“能听会说”必须经过刻苦的训练。特别是三、四岁以上接受手术、年龄较大的语前聋患者，往往已养成了唇读的习惯，如果继续让他看口型，他会领带原有的习惯而忽略听的信息，其听觉进展将会非常缓慢。所以在给耳蜗聋儿进行听觉训练时不要让他依靠视觉的帮助，在日常交往中也不要过于强化唇读。对于十几岁接受手术、术前听力基础差的病人可以先通过唇读或文字等帮助他理解，然后再去除视觉帮助。
为此，在听觉训练中有时训练者需要挡嘴，挡嘴是需要有一定技巧的。对于已经能很好地通过听进行交流、完全不看口型的孩子，不用再挡嘴。
挡嘴时，手应横放。因为手竖起来不能完全遮挡住口型变化。很多聋儿可能通过上点视觉帮助来进行判断。挡嘴时，手不要完全垂直放在嘴前。这样会影响说话时气流的送出，从而使声音发生改变，我们应该让聋儿听到最自然的声音。但如果手翘得过高，又起不到挡住口弄的目的。因此，挡嘴时手应向前倾斜约45度上下。这样既能遮住口型又不会影响声音。
另一个要注意的问题是讲话时不要过于贴近聋儿的耳朵。耳蜗的麦克风戴在聋儿的耳后，如果你说话时距离过近，会造成麦克风接收声音失真。如果聋儿长期听失真的声音，会不习惯听自然声音。而且正常人在和他交往时是不会贴到耳后和他讲话的。我们在训练时要尽量接近日常交往的条件，所以训练者的嘴应与聋儿耳后麦克风保持在40公分以上。随着聋儿听觉水平的提高，距离可逐渐拉远。
最后要强调的是训练者讲话的音量不要过大，比我们正常说话时略大即可。大声喊话也会造成声音的失真。开始时，声音可以稍大一些，逐渐采用正常人说话的音量。训练者语速不要过快，但也不要过慢。随着聋儿听觉水平的提高，语速可逐渐适当加快，最后接近正常讲话的语速。
时间：2012-2-16 来源：中国特殊教育网
成人听力语训锻炼方
1.评估听障者康复需求及确立康复目标运用纯音测听及其它听力测试方法可以进行听力残疾的诊断和分级，但它并不是评估患者康复需求的好方法。自我评估法更能体现听障者本身的康复需求，因为自我评估法包含了在困难条件下听障者听觉言语能力的表现。自我评估的方法有非标准化和标准化两大类。非标准化的自我评估方法是采用开放式的问题进行。如问患者“你收看电视有哪些困难？”，然后鼓励听障者说出他们存在的问题并就这些问题进行讨论，从而使听障者和听力学家共同确立听障者的康复需求和目标。标准化的自我评估方法则采用问卷方式。它的优点是提供书面问卷，节约门诊时间。另外它还能够评估患者康复前后的残疾和残障。但是这一方法也有不足，如问卷中的问题有时是临床工作者而不是患者本人所关心的，另外这些问题对患者来说可能不是最重要的或不能全面反映患者的听力问题。2.交流能力评估在听力语言康复训练之前评估患者的交流能力，可确定康复的起始点及最适合患者的康复训练方式，同时也提供了康复的背景资料，便于在康复训练结束时比较，从而判断患者的康复效果。（1）问卷评估：在CPA的评估中，主张以口语方式进行，以便从中了解患者对听力损失的态度和感觉。通常在选配助听器至少一个月后复测CPA，能够了解听障者在佩戴助听器后交流状况的变化。（2）综合测试此测试的目的是比较在不同条件下（听觉、视觉、听-视觉）患者的交流能力以及决定患者需做何种分类测试。测试完成后，听力学家可以比较三种不同测试条件下的得分，由此得到许多有用的信息。（3）分类测试以澳大利亚国家听力学中心的测试为例，测试方法包括PLOTT测试、元音测试、辅音测试。3.制定训练计划在对听障者的康复需求及交流能力进行评估后，就可以针对听障者的需求和目标而制定训练计划。计划要包括以下内容：（1）训练的次数：次数多少根据听障者的个体情况而定。（2）每次训练的时间：45～75分钟。（3）训练的频率：每周1-2次。 （4）是否包括配偶/家人。（5）训练内容：包括使用何种训练及教材、训练方式（听觉、听觉/视觉）、训练环境、不同的训练所花费的时间、家庭训练。训练计划要根据听障者的进步随时调整，帮助听障者用最短的时间达到最好的效果。4.康复训练方法康复训练的目的是使用最适合听障者的方法，使其最大限度地利用并提高交流能力。康复训练通常可分为分类训练、综合训练及实用训练三部分。（1）分类训练分类训练是将言语分成小部分分别训练。这一方法是基于言语的理解依赖于其组成成分的特征和音位的鉴别这一理论。在分类训练中我们主要是针对声学信息而不是语义。这类训练常按由易到难的顺序设计。在整个训练过程中，分类训练所占时间很短，一般为10-15min。临床常用的训练材料包括多种，COMMTRAM是由Geoff Plant在80年代早期为重度和极重度听障者设计的。它包括了许多基本的分类训练，由易到难进行设计。根据患者的需要可使用听觉、听觉-视觉或利用上下文的提示进行训练。训练方式为封闭式。COMMTRAM主要包括词和句子中的音节，元音长短、强度和频谱特征，辅音清浊和发音方式，听觉-视觉等项训练。（2）综合训练 综合训练主要集中于言语的全貌如意义、句法、上下文的提示等。训练材料一般为有意义的句子、段落或词汇，训练侧重于理解。康复训练的大部分时间用于综合训练。训练主要根据患者的需要，模拟实际的交流情况进行。训练目的在于发展和提高患者听觉-视觉或听觉交流的技能。（3）实用训练实用训练的目的是教会患者如何在交流时通过改变交流环境以获得交流所必需的信息。这种训练的优点在于能够训练患者使用各种聆听和交谈技巧，这些技能在实际交流中是非常有用的。在康复训练中，常常训练患者使用不同的聆听技巧，其目的在于通过改变聆听环境而改善聆听条件从而使患者听到更多的言语信号，同时提高患者使用听觉、视觉和上下文提示的能力。无论是否配戴助听器，聆听技巧几乎适用于任何听力障碍的患者。聆听技巧主要包括供患者使用的技巧，供家庭成员和亲朋好友使用的技巧，以及改善聆听环境的技巧
聋儿何时戴助听器进行语训
对于聋儿我们强调早期干预，包括早发现和确诊、早期助听器使用和早期参与康复训练。 当家长发现孩子听力不好时，就要去见耳科医生及时进行诊治。如果是传导性耳聋，早期治疗，听力可恢复；如果是感音神经性耳聋，听力多数是不可能恢复的，只有通过助听器解决声音放大的问题。
早期配戴助听器，是指在半岁以前或耳聋三个月左右能为聋儿选配合适的助听器。过了12岁再戴助听器，多数得不到成功的言语康复。这是因为人学习语言有一个最佳时期，人的言语获得1—3岁最为旺盛，7岁以前为获得最佳时期，7—12岁大脑的可塑性明显减低，12岁以后就逐渐接近成人．听觉发育从生后就开始，3个月以前多属皮层下中枢控制的听性反应，3个月以后听觉迅速发育，有意义的听觉行为逐渐得以发展。人们都知道5岁的儿童，从一个城市搬到遥远的另一个国家或城市，他们只要在幼儿园跟随阿姨或其他小朋友学听讲话，经过3—5个月便能学会当地的语言。可见，儿童时期语言发展的可塑性是很大的，成人几乎是很难办到的，所以，强调尽早使用助听器进行语训，就是为了早利用内耳残存毛细胞的功能，并尽早开发大脑智力及听觉言语中枢的功能。只有大脑的听觉中枢和言语中枢以及两者的联合区能尽早得到言语刺激，建立联系，才可以掌握听、说的能力和技巧。
来源：中国特殊教育网
幼儿语言发展迟缓的判断指标
虽然每个孩子的语言发展进度，会因诸多因素而有所不同，但目前仍有一些具指标性的参考标准，来判定孩子是否有语言发展迟缓的问题。如果孩子在两岁前，还不会说出具有意义性的单字，如妈妈、爸爸、再见等；或是到了三岁仍不会说出完整的句子，父母都必须要开始寻求专家协助诊断，以及订定迟缓儿专属的语言教育计划。
专家指出，儿童的语言发展迟缓涉及成因相当复杂，在医学诊断上，除了透过复健科的诊疗，还会结合神经内科、耳鼻喉科、心智科等科别，针对每位病童在神经、大脑、听力、情绪等障碍或问题，进行全方位的症状评估。孩子的每个成长阶段，都有应该出现的听力反应及语言发展征兆。以下是听语异常发展参考指标，家中宝贝只要有一项符合，父母最好考虑带孩子就医检查。
语言发展迟缓的判断指标
0~3个月
听力发展判断
● 对于巨大声响没有惊吓反应
语言发展判断
● 不会发出咕咕、咯咯的声音
● 不会发出哭声或愉悦声
4~6个月
听力发展判断
● 对于音调变化没有反应。
● 不会注视、寻找声音来源。
语言发展判断
● 儿语中没有包含不同的音种。
● 不会透过声音，表达兴奋或愤怒。
7~12个月
听力发展判断
● 没有转向并注视声源的反应能力。
● 对于如：过来、要不要等指令没有反应。
语言发展判断
● 儿语中没有包含重复的音节。
● 不会使用言语或非哭泣的声音，来得到或维持注意力。
1~2岁
听力发展判断
● 无法指认身体部位或书中图片。
● 对于简单的指令如：丢球、拿鞋子，无法遵从实行或理解。
语言发展判断
● 词汇量没有每个月显著增加。
● 不会利用两个单字组成语句。如：把妈妈、水，组成“妈妈喝水”。
● 不会使用如：什么?哪里?等疑问句。
2~3岁
听力发展判断
● 不会区别如：上下、大小的意义。
● 无法顺利完成二步骤的指令动作。例如：拿起书，再放在桌上。
语言发展判断
● 无法使用二到三字词的语句来表达想法和要求。
● 家中的熟悉听者，无法顺利了解小孩的言语表达。
想培养自己的孩子当个小小演说家，光靠语言能力的养成是不够的。专家认为，父母除了依照孩子的年龄，为他安排语言学习时程，塑造具安全感且高度丰富性的生活情境，也是小小演说家养成的重要关键。
但是话说回来，并不是所有的孩子都能与我们好好的进行语言沟通，有一些小宝贝因为某些不可抗拒的原因，如智力严重不足或疾病因素，甚至是不知名的原因，无法正常使用语言与外界沟通，这时父母除了需要更多耐心，寻求专业的医疗协助，利用辅助性的手势或道具达成沟通目的，就成了另一项选择。其实语言的存在目的即是沟通，掌握正确语言教养方法，给予孩子爱与勇气，一样能终结宝贝在成长阶段的各种语言学习问题，顺利打开“话匣子”，当个能言善道的小小意见领袖。
来源：中国食品科技网
双侧人工耳蜗植入的优势
在过去的十年中，人工耳蜗植入已经成为治疗重度听力损害和耳聋的标准治疗形式之一。研究证明，单侧人工耳蜗植入的用户能获得很高水平的言语理解。a.但是，也显示单侧人工耳蜗用户在困难聆听环境下的表现明显下降，例如：噪音环境或群体交谈的情况下（鸡尾酒会效应）。北京同仁医院耳鼻喉科龚树生
数十年来的研究显示，双耳听声能让正常听力的人在噪音环境下更好的理解语言。另外，双耳听声是空间听觉和声音定向定位的必要条件。事实上，人类听觉系统的降噪能力和声音定向能力在很大程度上依靠的是双耳感受到的声音信号的差异。b.例如：在双耳听声时，声音会稍早到达靠近生源的那侧耳朵。同时由于头部的遮蔽效应，靠近声源侧耳朵所听到的声音也会比对侧响一些。这些时间和响度的差异为双耳听声者提供有用的信息，使其能更好的定位声音和在噪音环境下理解言语。基于这些事实，双耳助听器验配的必要性已经被讨论了很多年。如今，已有压倒性的证据证明，双耳助听器能像大多数患者提供比单耳助听器更好的听力补偿。
基于双耳听声的优势和双耳助听器的经验，近些年来双侧人工耳蜗植入已经受到越来越多的关注。
自1996年一名MED-EL公司COMBI40人工耳蜗用户在维尔茨堡大学医院接受对侧人工耳蜗植入以来，MED-EL公司开始介入双侧人工耳蜗植入领域。尽管该患者在此之前就已经有很好的效果，在对侧植入之后，其安静环境及噪音环境下的言语理解得分仍很快获得了显著的进步。
美国北卡莱罗纳的三角研究所（Research Triangle Institute)对患者进行了大量的测试，结果证实存在双耳声效益。e.在此成功结果的鼓舞下，MED-EL牵头在全世界范围内进行了双侧人工耳蜗植入的研究。结果显示，与单侧刺激相比，双侧用户在言语理解和声音定位定向方面有显著的进步。
双侧植入大大丰富了患者的听觉感受，带来了更加丰富而自然的声音，正如一位双侧植入的用户所总结的：“我发现自己回到了三维立体声的世界！”j.这样的成功应该归功于MED-EL公司的人工耳蜗有别于其他厂家人工耳蜗的一系列技术特点，特彼时告诉刺激和电击申植入，让用户在最佳的通道间距下，从耳蜗全长获得最多的听觉信息。k-l.研究提示，这时的听觉系统能更有效的提取双耳听声所需要的双耳声信息。m.在这些因素的综合作用之下，使得MED-EL公司的人工耳蜗双侧植入能获得显著的效果。
目前，MED-EL公司已成为全世界双侧人工耳蜗植入领域的领头羊，有700余位用户接受了双侧植入。MED-EL公司在该领域的基础和临床研究方面也占据了领导地位，以的关评估双侧植入的效益，并确保在该领域继续进行深入研发。MED-EL正在参与30项国际性研究，从各个方面对双侧人工耳蜗植入进行考察，包括言语识别、心理声学的定向听力以及双侧人工耳蜗使用的技术问题等。
MED-EL公司双侧人工耳蜗使用者的出色表现向人们揭示，双侧人工耳蜗植入能够更逼真地重现自然听觉的关键特征。简而言之，双侧人工耳蜗植入能为用户带来以下效益：
*噪音环境下听力提高
*安静环境下听力提高
*重获空间听觉和声音定向定位能力
*更高的声音质量
耳聋的分类
目前我国有听力障碍的人数达2780万，我国是世界上听力障碍人数最多的国家——其中，7岁以下聋儿近20万人；每年新生聋儿约3万名。作为中国残疾人最大组成部分的聋人，在其治疗、康复上有着很强的特殊性。如果救助和康复及时且有效，那么这些人就能像正常人一样生活。 工作场所的噪声，遗传因素和一些疾病综合起来对不同的人产生不同类型的听力损失，听力损失可分为五种：
（1）传导性听力损失：它是由于外伤、或者声波由外耳经中耳传至内耳的传播途径上发生问题引起的，比如听骨、鼓膜。
（2）感音神经性听力损失：此类型存在内耳退化，这可能是由于正常老化的结果，或是由于药物中毒引起内耳到大脑皮层整个神经系统退化所造成。
（3）混合性听力损失：是前面两类型听力损失发病因素并存的结果。
（4）中枢性听力损失：该类耳聋表现为耳蜗核平面以上病损，听力图以低频损失为主，可以是自身免疫、遗传、外伤、桥脑小脑角区占位性病变等多种损及中枢听觉神经系统的病因（病变）所致。
（5）功能性听力损失：是指非器质病变引起听力下降，如精神病等。
同时耳聋还可分为先天性耳聋和后天性耳聋。
耳蜗植入能改善儿童生活
中国听力学 林学军
耳蜗的植入已经是一项常规有效的听力康复手段，对于极重度患者更是如此，越来越多的研究也显示，耳蜗能改善患者的听力状况和言语发音等。除此外，人们也开始从现实生活中，观察是否人工耳蜗能改善患者的生活质量。
中国听力学（www.chineseaudiology.com）报道，今年，美国《耳鼻咽喉头颈外科杂志》2010年二月号的一项新研究指出，人工耳蜗植入后儿童的生活质量，与其听力正常的同龄人相比，基本一样。这项结果非常重要，再次表明人工耳蜗的长期作用。
众所周知，人工耳蜗是一种电子设备，可修复聋人的部分听力，依靠手术植入内耳并通过耳朵外部佩戴设备激活。和助听器不同，人工耳蜗不是让声音变得更响亮或清晰，而是绕过听觉系统的受损部分，直接刺激听觉神经，从而使聋人或重度重听患者接收声音。全世界已多有许多患者植入人工耳蜗，其中大约一半是儿童。
早期的研究已经指出，聋儿在社会上，感到难以被人接受，交友更困难，比听力正常的同龄人需要更多生活调整。多通道人工耳蜗装置能成功改善言语感知和语言发展，研究人员根据这些特点，开始观察这些植入患者社会心理行为和调整问题。
本例研究人员采用生活质量问卷表，对美国16个州88户有人工耳蜗植入儿童的家庭进行了一项抽样研究。当儿童们填写好问卷表，根据不同年龄，被分成两个受试组：8至11岁组以及12至16岁组。家长和儿童都被要求填写生后质量问卷表，家长还对自己孩子进行评估。之后，研究人员将研究组和对照组中1501名听力正常的四年纪和八年级儿童进行比较。
问卷结果显示，耳蜗组和正常组的整体生活质量没有差别。不过，子量表显示，8至11岁的人工耳蜗植入儿童认为他们的生活质量不如听力正常的同龄人好。年纪较小的耳蜗植入儿童，认为其总体生活质量比年纪稍长的12至16岁患者组更好。研究人员指出，这可能反映出青少年常见的行为。研究表明，12至16岁组儿童总体生活质量与植入年龄明显成反比，与耳蜗使用时间呈正相关。
研究人员还指出，尽管早期研究对耳蜗儿童的生活质量有所评估，但是该研究给我们增加了新的认识，因为该研究结合了耳蜗儿童及其家长的实际评估，并勾勒出其与听力正常儿童的听力结果不同之处。除了评估耳蜗儿童生活质量外，该研究还表明，由于家长可以随时观察并参与自己小儿的康复活动，而被充分证明是耳蜗儿童最可靠的目击者。
最后，本研究人员的研究报告指出，“和听力正常儿童相比，经常使用人工耳蜗的极重度聋患儿的生活总体上不相上下，人工耳蜗植入对儿童部分心理社会维度有积极的影响。”
来源：中国听力学网站原创 中国听力学 林学军
聋儿语言康复训练
1、家长的积极参与
没有任何一个康复明明星是完全由老师训练出的，老师只能教你所不能教的，家长在语训中起着主导作用。给聋儿营造一种被接受和被爱的气气氛，是教育的前提条件，聋儿如能得到亲人的爱抚，关怀心情就会舒畅，情绪就会稳定，就愿意积极参与教学活动。
2、注重聋儿良好行为习惯的培养，保持控制权
“哭”是孩子为达到目的的一种手段，没有一个孩子是哭死的，千万不要给他机会，硬一次心肠，掌握了控制权，后面就好办多了。
3、幻想说话----想象力的重要性
人类没有想象力是不行的，人类如果没有幻想过像鸟儿一样飞翔，就不可能有飞机。聋人尤其是聋人家长，如果你从来没有幻想过要说话，那么你一辈子就只能语言和思维的哑巴，你有多大的说话想象力，就会有什么样的说话程度，因为你已经开始为语训而奋斗了。
不要认为自己的孩子是聋人，要把他想象成正常人，沟通有障碍是不要从听力上找原因，而是从思维上找原因。你把孩子看成是聋人，他自己怎会把自己当作正常人呢？
4、教学内容要实际
聋儿语训千万不能刚开始就死攻拼音，拼音在早期语训中起着练声的作用，在后期语训中才起着正音的作用。大量实践测得聋儿在识字量达到2000个左右时，再正规学拼音效果最佳。正常儿童到了六 七岁时也有发不清楚的音。
聋儿学习辅音的一般顺序
3——4岁 b p m w h
4——5岁 d t n g h j
5——6岁 f k l q x
6——7岁 zh ch sh l
7-----8岁 z c s r W
5、“狂轰滥炸”式的语言教学是现代聋儿语训的精华
正常孩子是由外界声音的“狂轰滥炸”，进而刺激大脑语言中枢，导致语言的产生。而聋儿则是自身发音的“狂轰滥炸”，用发声记忆来代替听力记忆。
在早期训练时对聋儿的阅读能力进行“狂轰滥炸”，尽快地形成发音库，用喉部的发音记忆储存代替大脑语言中枢的声音储存，走被动语言之路，说什么前会想一下学过的文字发音。当然年龄越小的孩子自觉说话能力差些，这并不防碍以后的主动说话能力，因为他已经储存了大量的声带记忆，只要大一些的时候，一旦有自觉说话要求，则声带记忆启动，口语就会像泉水般涌出来，运用熟练以后就然而然形成后期主动口语。
正常孩子上学前可以一字不识，因为他会说话，但聋孩子有能力上正常学校的，之前他已能看懂一般的儿童读物了。
来源：聋儿网
家长在聋儿语言康复训练中的四个重要作用
对聋儿进行语言启蒙
助听器是聋儿接受外界语言信号必不可少的媒介工具，戴上助听器仅仅为孩子沟通了同有声世界的联系，并不意味着孩子听到声音就可以说话了，而是意味着艰苦的语言训练才刚刚开始。
我们知道，正常儿童从出生到开口说话，大约需要经过一年多的时间，在这期间，他已经接受了成千上万次的语言信号刺激，是在初步听懂并理解了简单的语言之后才开始说话的。而聋儿就不同了，他在未戴助听器之前，一直是生活在一个寂静的世界中，他的整个发音器官、发音系统以及听觉系统从未受到过任何生理刺激或触动，因此也根本不会使用这些系统，甚至连运气都不会，他怎么可能仅仅因为戴上了助听器就会说话呢？事实上聋儿是在配戴助听器之后，才开始接受声音或语言刺激的，这时候尽管你的孩子可能已经三岁或四岁了，但就他的语言来说，仍相当于刚刚出生的婴儿。因为他才刚刚开始听到声音或语言，离说话还有相当一段距离。他也需要有一个学习和模仿的过程，但这个过程也不同于正常儿童。因为正常儿童的听觉系统和发音系统都是健全的、完好的，时时刻刻都在感受声音，而聋儿的听觉系统存在着障碍，因此，聋儿在配戴助听器之后，就需要对他进行语言启蒙训练。有条件的可以送到专门的语训机构；没有条件的，就必须依靠家长对其进行语言训练，对自己的孩子进行语言启蒙，诱导聋儿开口说话。
对聋儿进行语言启蒙，诱导他开口说话，应当从三个方面入手：
首先，要让聋儿建立声音意识。让他感到他是生活在一个有声的世界，声音不仅是存在的，而且也是有意义的。这就要求家长要对聋儿进行足够的听觉训练和声音刺激，包括各种各样的声音刺激，当然重点是语言刺激。要让聋儿听到声音，并能确定声音的方位，感受声音的大小，区别出不同的声音。同时要教他练习发声、练习运气，并经常灵活地转动舌头，为以后的说话打下基础。在经过一段时间的训练以后，可以从他所喜欢的东西如吃的东西、玩的东西入手教他说话。
其次，要培养聋儿的语言交往意识。在日常生活中，聋儿作为家庭生活中的一员，他必然要同家长发生各种各样的联系，如他想吃什么、想要什么，必然要通过他自己的独特方式或哭或叫或用手势把他的愿望与要求传达给家长，作为家长仅仅鼓励他的这种交往意识是远远不够的，而是要鼓励他在能说出一两个词如爸爸、妈妈、抱抱的基础上使用语言。即使说的不好，也要让他说出后再满足他的要求。而不能觉得他已经是一个残疾孩子，而迁就他、容忍他，那样只能给以后的语言训练造成更大的困难。可想而知，一个聋儿如果他觉得乱叫或乱打手势就可以得到他所需要的东西，他是不会用语言来表达的。因为学习语言要比打手势难得多。因此，强调培养聋儿的语言交往意识，目的就是要让聋儿明确他只有靠说话才能满足他的愿望与要求，而不能靠乱叫和乱打手势，从而在今后的生活交往中自觉地使用语言。
第三，启蒙聋儿开口说话，要充分发挥聋儿的视觉和触觉优势。聋儿的听觉器官产生了障碍，必然要更多地依靠视觉和触觉等其他感官功能来感知周围的世界，弥补听觉功能的不足。所以，在启蒙聋儿开口说话时，家长要在有信心、有耐心、有意图地用语言反复刺激聋儿听话能力的基础上，用聋儿的视觉及触觉培养他“看话”的能力及“摸话”的能力。“看话”，就是要让聋儿看清楚家长说话的口形；“摸话”就是要让聋儿感受家长在说某一个词时，声带是否振动以及气流的强弱。
根据以上三点，开始教聋儿说话时可以简单些，教一两个字词或一两个音节，以后随着孩子掌握的情况逐步增加词汇。总之，对聋儿进行语言启蒙，要提高响度、加重语气、放慢速度，要让聋儿看清口形、听清声音，感到气流、明确意义。对正常儿童来说，教一两遍，他就能掌握了，而对聋儿则要反复多次，不厌其烦地进行，直到他能够正确地发音。
来源：中国特殊教育网
新生婴儿不必过多测试真耳耦合腔差
一般助听器验配师都知道，小儿配助听器需要测试真耳耦合腔差，才能准确配好助听器。为什么？很简单，耳朵越小，耳朵的声压级越高。因此，我们不能像给成人一样配助听器，否者会出现声音过大，放而不能起到有效地康复效果。真耳耦合腔差是测试小儿耳内声压级，再减去助听器厂家提供的基于2cc获得的助听器参数的差值。这个差值就像是多余的放大，必须减掉才行。如何测试真耳耦合腔差，中国听力学网曾有详细介绍，这里勿容赘述。
这里中国听力学（www.chineseaudiology.com）需要介绍的是，既然真耳耦合腔差如此重要，新生婴儿是否有必要屡次检查？由于新生儿听力筛查成就显然，许多婴儿从出生便能诊断出听力损失，因而，验配助听器的年龄也越来越小。长期以来，专家认为，由于婴幼儿耳朵在渐渐成熟，必须随时监测小儿的真耳耦合腔差才行。最近，中国听力学网专家发现新的研究结果，并非如此。
美国的宾厄姆、金斯德和夏赫娜兹等人，为了回答这一问题，他们分别对14名出生7至25天、中耳正常的婴儿，进行真耳耦合腔差测试。研究人员共测试两次，分别在一个月开始和结束，每次每个耳朵测试两次。
结果显示，第一次和第二次真耳耦合腔差值具有显著差异，除250 Hz外呈，其他频率降趋势，有趣的是虽然两次真耳耦合腔差有差异，但是各个数据显示，和年龄并没有关系，在第一次测试时，获得的真耳耦合腔差，可以预测第二次的数据，说明两次和年龄相关的真耳耦合腔差并没有出现重要变化。简言之，比较月初和月末的真耳耦合腔差测试，刚刚出生的婴儿，在一个月内，其真耳耦合腔差值，几乎没有变化。这个结果的重要意义在于，在这段时间，听力学家没有必要重复检测婴儿的真耳耦合腔差值，只需测试一次便可验配助听器。当然，在婴儿继续长大的过程，定期的抽查还是必须的。
来源：中国听力学网站原创
人工耳蜗植入术常见的并发症及治疗
人工耳蜗植入术常见的并发症有：
鼓膜或外耳道穿孔，鼓索神经麻痹，头皮厚而影响信号传输，眩晕，电刺激时出现面肌抽搐或疼痛，切口严重感染，乳突血管或乙状窦损伤导致大出血，脑脊液漏，面神经麻痹，脑膜炎等。
一般的并发症采取保守治疗即可，少量的皮下血肿可自行吸收，不用特殊处理。较大的血肿可采用血肿穿刺抽吸，并加压包扎。中耳的感染一般不会影响植入装置，用常规方法可以得到控制。轻度眩晕多在数日内自行消失，眩晕较重者可酌情使用抗眩晕药物。严重的并发症多需再次手术，如面神经减压术、脑脊液修补术、人工耳蜗更换术等。单极性电刺激时引起的面肌抽搐和疼痛可通过调机得到解决。
来源：中国助听器行业网
婴幼儿听力情况的判断方法
如果出现下述问题，家长们应该予以特别注意：
没有什么声音能把熟睡中的孩子吵醒；
孩子从不被强声惊吓；
模仿成人声音明显比别的孩子晚，甚至从不会主动模仿；
语言发育明显延迟。
下表为正常婴幼儿听觉发育的大致过程，对照该表，有助于家长早期发现孩子的听觉缺陷。
月龄：不足一个月听觉反应： 对突发的大声响会产生惊跳（哆嗦）；如果正在熟睡，会睁开眼睛，对不是太大的声音会闭一下眼。
月龄：一个月
听觉反应：突发的声音会使孩子一怔（或惊跳），伴右手的挥动或伸展；如果正在熟睡，会睁开眼，同时哭叫起来；静卧时若听到突发声响会闭一下眼；哭闹时听到突发响声会停止哭闹。
月龄：三个月
听觉反应：睡眠时听到突发声响会双眼紧闭，手指乱动，但多数不会有全身惊动；打开收音机或电视机会使孩子转脸或转眼；吵叫声、哄逗声、歌声或音乐声会导致孩子出现不安、厌恶或喜悦的表情。
月龄：五个月
听觉反应：将闹钟接近耳边，听到滴答声时孩子能转头朝闹钟；能比较好地分辨熟人的声音并能做出相应的反应；听到突发大声响，会全身一惊，紧抱大人或哭闹起来。
月龄：七个月
听觉反应：能够跟踪声音；听到收音机或电视机的声音，能够立即转头寻找声源；对孩子说话或唱歌，他会安静的注视，偶然还会发出声音来“应答”；对隔壁房间发出的声音、室外动物的叫声或其他大声响也能主动寻找。
月龄：九个月
听觉反应：会发出咯咯笑声；会模仿动物叫声；对外界声音（如汽车发动、行驶声，风雨声）表示关心（注意或转头响声源）；开始理解“不行”、“放下”等否定性命令；对“来”、“抱抱”、“再见”等熟悉的语句也能做出相应的反应；还能对细小的声音（如手表声）做出反应。
月龄：十一个月
听觉反应：能模仿成人的发音，如“妈妈”、“宝宝”等；能和着音乐的节拍摆动身体；能听懂熟悉的话语，如“把xx给我”、“xx在哪？”并能做出相应的反应。
月龄：十二到十五个月
听觉反应：隔壁房间有声音是，会歪着头聆听；能够听懂简单的语句并做出相应的反应；能够按照成人的问话指出自己的眼、耳、鼻等身体器官部位。
来源：深圳市特殊需要儿童早期干预中心
